Как правильно применять бады человеку

Основные принципы выбора и приема

Чтобы от применения витаминных комплексов получить максимум пользы, важно не только уметь их правильно совмещать, но и принимать с учетом некоторых рекомендаций:

• Уменьшить употребление кофе, крепкого чая и молочных продуктов;
• Не превышать суточный прием;
• Выбирать в соответствии с возрастом и потребностями организма;
• Изучить состав перед покупкой и срок действия;
• Если есть проблемы с проглатыванием таблеток, лучше их покупать в форме капель или сиропа;
• Хранить согласно инструкции;
• Запивать чистой водой;
• При первых признаках аллергии – отказаться от приема.

Чтобы получить максимальный результат от приема поливитаминов и снизить риск возможных побочных эффектов, при покупке нужно обращать внимание на отсутствие красителей и ароматизаторов и других аллергенов.

Купить в аптеке лекарственное средство с содержанием всех необходимых веществ достаточно просто. Однако не стоит их воспринимать как «панацея», важно помнить, что единственным полезным источником всех витаминных и минеральных компонентов являются продукты питания и здоровый образ жизни.

Не следует бездумно принимать витаминные препараты, поскольку они могут принести как пользу, так и вред. В идеале нужно пройти необходимые обследования, определить дефицит того или иного компонента и только потом по предварительному врачебному назначению проводить лечение или профилактические меры. Ведь самолечение может нанести существенный вред здоровью.

Что это такое

БАДы — не лекарства. Регистрацией и контролем их оборота занимается не Минздрав, а Роспотребнадзор, для которого это — часть продуктового рынка. Необходимые для лекарств клинические исследования добавкам не обязательны.Эти средства обычно рекомендуют своим клиентам нутрициологи и диетологи, часто без медицинского образования.

 Их противники говорят, что наши бабушки и дедушки ничего подобного не принимали и жили здоровыми до 80-90 лет. Но ухудшающаяся экологическая обстановка, новые стандарты для продуктов питания, и стрессы ослабляют иммунитет. Поэтому здоровые или почти здоровые люди принимают добавки, желая улучшить качество  жизни.

 Производители утверждают, что применение БАД часто дает результат, хотя и не такой быстрый, как в случае с синтетическими препаратами. Они могут быть недоступны пациенту, либо запрещены из-за противопоказаний.

Почему о бадах мало достоверной информации

Интернет аптека каталог предлагает не только витамины, но и БАДы, Настороженное отношение многих людей к БАДам объясняется крайне противоречивыми сведениями об их действии, свойствах и терапевтической эффективности. Все дело в разных видах биологически активных добавок.

Основной спектр их применения ― использование в качестве дополнительного источника пищевых веществ с целью оптимизации метаболизма, улучшения общего состояния здоровья, предупреждения развития заболеваний. Но часто производители позиционируют свою продукцию чуть ли не как панацею от тяжелых рецидивирующих патологий.

Человек, далекий от фармакологии, не способен предугадать результат приема БАД. Сейчас в основном реализуются три их вида:

• в аптеках продаются БАД, предназначенные для облегчения течения конкретного заболевания. Например, при варикозе полезно принимать таблетки с экстрактом плодов каштана, при артрите — с вытяжкой из ветвей плакучей ивы. В них содержатся природные нутриенты,несколько снижающие интенсивность симптомов;

• в аптеках и Интернет-магазинах, которые дорожат своей репутацией, можно приобрести качественные БАДы для укрепления здоровья. Их состав представлен микро- и макроэлементами, витаминами, фитоэкстрактами. Они помогают поддерживать на высоком уровне физическую и умственную работоспособность, обеспечивают оптимальную иммунную защиту.

И наконец, есть БАДы, которые реализуются в Интернете на сайтах-одностраничниках. Огромное число людей выкинуло деньги на ветер, пытаясь решить проблемы со своим здоровьем. Стремясь «всего за месяц» похудеть, победить импотенцию или избавиться от пока неизлечимого сахарного диабета, они приобретали БАДы с сомнительным составом. Именно такие средства и стали причиной негативного отношения к биодобавкам. В этой статье они даже не рассматриваются.

В чем возможен подвох

Чтобы потребитель ощущал пользу добавки и продолжал тратить деньги, в нее могут добавлять незадекларированные ингредиенты. В БАД от эректильной дисфункции кладут силденафил, иначе говоря виагру; от лишнего веса — средства, усиливающие чувство насыщения.

Но в инструкции наличие активного вещества и его дозировка не указаны, иначе препарат подлежит регистрации как лекарство. Это грозит передозировкой: ежедневный прием того же силденафила обернется проблемами серьезнее, чем с потенцией.

«Оценка препарата пациентом крайне субъективна, — напоминает Филипп Кузьменко. — Эффект плацебо в контрольных группах порой достигает 30% от эффективности реального лекарства. Хорошее самочувствие пациент может объяснить действием БАД и продолжит прием.

Хотя те же или даже более полезные вещества, возможно, вырабатываются эндогенно — организмом самостоятельно. Не считая витаминов, единственная добавка, пользу которой можно серьезно обсуждать, — это омега-3 жирные кислоты. Но и в этом случае достоверных доказательств эффективности нет».

Важность бадов

Если организму не хватает тех или иных полезных веществ, то это постепенно приводит к разным болезням. Только с недавних пор в рационе начали указывать норму питательных веществ, которая нужна для профилактики заболеваний, связанных с нехваткой витаминов и минералов.

Употребление БАД для внутреннего применения, положительно сказывается на памяти, понижает уровень холестерина, послабляет симптомы менопаузы, уменьшает вероятность появления катаракты. 

В результате научных исследований были установлены следующие положительные результаты от приема БАДов:

• сокращение сердечных приступов у людей старше 60 лет на 40%;

• понижение показателя смертности на 30%;

• уменьшение вероятности развития рака простаты у мужчин на 45%.

Внутривенное введение витамина С в большом количестве может помочь справиться с разными видами рака. Недавно был проведен эксперимент на животных, в результате которого установлено, что витамин С в большом количество убивает раковые клетки.

Как действуют бад

БАД бывают разные, и каждая из них действует на организм по-своему. Нельзя при выборе опираться на опыт соседа. Отдельно взятая добавка решает выявленную проблему в конкретных условиях. Возьмем для примера несколько продуктов, разработанных в австрийской лаборатории Dr.Auer.

Экзадипин – помощь худеющим и диабетикам

Это биологически активная добавка на основе экстракта салации ретикулаты – лекарственное растение родом из Индии. Оно выглядит как древесная лиана и известно благодаря активному применению в Аюрведе. Ключевое действие салации – блокирование углеводов.

Отмечаются такие эффекты:

• поддержание нормального уровня глюкозы в крови;
• снижение веса;
• замедление синтеза жировых клеток.

Экзадипин содержит также витамин D3, регулирующий аппетит. Прием его за 5-10 минут до еды помогает регулировать количество съедаемой пищи и тем самым снижать риск увеличения веса. Для стабилизации метаболизма и избавления от склонности к перееданию требуется употреблять добавку на протяжении трех месяцев и только после консультации с эндокринологом.

Басенпулвер – щелочной порошок, содержащий набор важнейших микроэлементов:

• трехзамещенный ортофосфат кальция;
• цитрат кальция;
• селенит натрия;
• бикарбонат калия;
• цитрат калия;
• двузамещенный ортофосфат магния;
• цитрат магния.

Его прием позволяет не только восполнить нехватку кальция, калия и магния. Представление этих микронутриентов в виде щелочей помогает в борьбе с ацидозом (нарушением pH-баланса, характеризующимся повышением кислотности). Дополнительные эффекты БАД – детоксикация организма, улучшение пищеварения, восстановление гидробаланса.

Восполнение запасов кальция улучшает состояние ногтей и волос, является профилактикой остеопороза. Прием магния и калия укрепляет сердце и сосуды, нормализует давление, снижает нервное напряжение.

Басенпулвер употребляют в растворенном виде в пропорции одна чайная ложка на полстакана воды в сутки. Эффективнее подбирать дозировку под контролем диетолога.

Какие микроэлементы можно, а какие нельзя совмещать

Микроэлементы являются строительным материалом для многих биологических процессов. Их совместимость хорошо изучена, что позволяет многим фармацевтическим компаниям выпускать разные поливитаминные медикаменты, в составе которых содержится 2 и больше активных компонента.

• Железо, медь взаимодействует с витамином А и В2;
• Витамин B2 повышает лечебные свойства цинка, который улучшает всасывание A;
• Магний взаимодействует с витаминами группы В, за исключением витамина В1;
• Бром повышает абсорбцию фосфора, кальция и магния; 
• Хорошее сочетание имеет цинк и селен в комплексе с А и Е, Омега-3.

Не все минералы хорошо взаимодействуют с витаминами. Некоторые из них нарушают всасывание полезных компонентов, а другие снижают их эффективность.

Существует немало примеров плохой комбинации органических соединений:

• Витамин В1 плохо совместим с магнием и кальцием;
• Железо и медь нарушает усвоение витамина В2;
• Витамин В9 вместе с цинком способствует образованию нерастворимых соединений, что нарушает их всасывание;
• Железо, медь и марганец делает витамин В12 малоактивным;
• Витамин С усиливает выведение меди из организма.

В процессе производства поливитаминов производитель всегда учитывает допустимые дозы той или иной составляющей лекарства.

Когда стоит принимать

 Первыми из врачей начали использовать БАД диетологи. После 35 лет четверть людей в России страдают ожирением, а после 55 — более трети мужчин и половина женщин. Спортом занимаются многие, но правильно питается менее 1% взрослого населения, отсюда потребность в корректировке рациона.

 По словам гастроэнтеролога и диетолога Аллы Пономаревой в диетологии применяются добавки магния и хрома: они существенно влияют на обмен веществ. А также пробиотики — живые микроорганизмы, принимаемые для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы, которые тоже относятся к БАД.

 Пре- и пробиотики многие принимают под влиянием рекламы, а не докторов. Но некоторые комплексы сочетают разные микроорганизмы, что порой приводит к ухудшению здоровья.

Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!

Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.

Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии. Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.

С 2021 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.

Чтобы прием был информативным и полезным для Вас, мы рекомендуем сдать анализы:

Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.

Нужно ли принимать добавки к пище

У каждого человека имеется своя потребность в витаминах и минеральных веществах, а при различных патологиях она может увеличиваться в несколько раз. Требуется больше активных веществ, если он долго находится в состоянии болезни. БАДы не являются лекарственными средствами, но их компоненты – это ферменты и активаторы естественных биохимических реакций в клетках.

Людям, которые ведут здоровый образ жизни, разнообразно питаются, употребляют большое количество фруктов и овощей и не пренебрегают продуктами животного происхождения, БАДы могут и не потребоваться. Но в осенне-весенний период потребность в витаминах возрастает вне зависимости от образа жизни.

БАДы могут помочь при повышенных умственных и физических нагрузках, в затянувшихся стрессовых состояниях. Но в этом случае необходимо выбрать правильные по составу препараты. Это могут быть лекарственные растения с седативным эффектом, травяные чаи. Поддержать организм могут витамины из группы антиоксидантов.

Иногда врачи назначают БАДы как вспомогательное средство при различных патологиях. Пациентам со снижением памяти или ухудшением умственных способностей могут помочь капсулы Карницетина, янтарная кислота. Также она эффективна при снижении иммунитета и помогает в похудении.

Обзор поливитаминов

Отечественные и зарубежные компании прилагают много усилий, чтобы совместить в одном препарате несколько соединений. Используют специальную технологию контролируемого высвобождения, что позволяет им в одной таблетке соединить несовместимые составляющие с разным интервалом всасывания.

Поливитамины содержат сразу все сочитающиеся между собой витамины, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Популярностью пользуются мультивитаминные препараты, которые содержат большое количество органических соединений, необходимых для полноценной работы человеческого организма.

Большая часть поливитаминов имеет однотипный состав, в котором содержатся наиболее востребованные соединения:

• Витамин А – улучшает зрение, состояние кожи, волос, улучшает реологические свойства крови;
• Витамины группы В – участвуют в обменных процессах, улучшают работу ЦНС;
• Витамин С – повышает иммунитет;
• Витамин D – способствует здоровому росту, укрепляет костную систему;
• Витамин Е – поддерживает нормальную работу иммунной и нервной системы;
• Витамин F и Омега-3 жирные кислоты – компоненты для полноценной деятельности структур головного мозга и миокарда.

Все эти органические соединения присутствуют в любом поливитаминном лекарстве, но обычно их дополняют микроэлементы. Количество каждого компонента зависит от предназначения самого лекарства: для детей, взрослых или беременных. Иногда подобные средства имеют медицинское назначение, то есть предназначаются как вспомогательная терапия к определенному заболеванию.

Пищевые добавки с содержанием ряда полезных компонентов не содержат химических компонентов. Богаты жирорастворимыми и водорастворимыми витаминами, макро- и микроэлементами для нормального функционирования всех органов и систем.

Рекомендации для беременных и кормящих

Во время беременности недостаток различных нутриентов может нанести существенный вред здоровью матери и ребенка. Основным методом, позволяющим предотвратить такое развитие событий, является тщательное планирование рациона. Сбалансированное питание способно обеспечить требуемое поступление всех нутриентов, и ежегодно множество женщин рожают здоровых детей, не используя добавки.

Однако решение, безусловно, нужно принимать индивидуально, следуя рекомендациям лечащего врача. В частности, рацион женщин не всегда включает достаточное количество фолиевой кислоты (витамина В9), нехватка которой приводит к развитию дефектов нервной трубки плода и появлению тяжелых патологий, от пороков развития спинного мозга до анэнцефалии.

В связи с этим, согласно международным стандартам, с момента планирования зачатия и до 12 недель беременности женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту или обогащенные ею специальные продукты. Другой вариант, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, — в репродуктивном возрасте периодически (еженедельно) принимать фолиевую кислоту, а также железо; последнее особенно актуально для популяций, в которых распространенность анемии превышает 20%.

Озвученный выше подход отражен и в руководящих принципах по питанию разных стран. Например, Министерство сельского хозяйства США указывает следующее:

• большинство врачей в дополнение к здоровому питанию рекомендуют беременным женщинам и тем, кто пытается забеременеть, ежедневно пить витаминные и минеральные добавки;

• однако БАДы не способны компенсировать нездоровый рацион. Беременной женщине необходимо получить у врача подходящий именно ей ежедневный план питания и следовать полученным указаниям;

• во время кормления грудью потребности в нутриентах также увеличиваются. Чтобы удовлетворить их, необходимо употреблять достаточное количество пищевых продуктов. Некоторым женщинам могут понадобиться витаминные и минеральные добавки, прием которых нужно обсудить с врачом.

Рекомендации для вегетарианцев

Американская академия питания и диетологии при выработке своей
официальной позиции рассмотрела современные данные, касающиеся потребления вегетарианцами основных питательных веществ, включая белок, омега-3 ПНЖК, железо, цинк, йод, кальций, витамины D и B12.

AND считает, что правильно спланированный вегетарианский и даже веганский рацион (который может включать БАДы или обогащенные витаминами/минералами пищевые продукты) способен обеспечить необходимый уровень потребления всех нутриентов и подходит всем здоровым людям, в том числе беременным, кормящим матерям, детям, подросткам, спортсменам.

Пищевые добавки или обогащенные витаминами/минералами пищевые продукты могут быть полезны, в первую очередь, беременным и кормящим женщинам-вегетарианкам, а также веганам. В частности, им может потребоваться дополнительное поступление омега-3 ПНЖК, кальция, железа.

AND указывает, что у вегетарианцев по сравнению с невегетарианцами выше вероятность развития дефицита некоторых нутриентов (например, витамина В12), однако в развитых странах дефицит питательных веществ не является основной причиной заболеваемости и смертности.

Рекомендации для подростков

Национальная федерация ассоциаций государственных старших школ США (National Federation of State High School Associations, NFHS) и Американский Консультативный комитет по спортивной медицине (Sports Medicine Advisory Committee, SMAC) выработали
объединенную позицию, решительно выступив против применения спортсменами-подростками добавок для повышения спортивной работоспособности.

Причины такого бескомпромиссного подхода — отсутствие надлежащего контроля безопасности БАДов, обусловленное особенностями законодательства, а также отсутствие воспроизводимых научных исследований, демонстрирующих преимущества использования БАДов и подтверждающих, что их прием не влечет за собой никаких отдаленных неблагоприятных последствий для здоровья, особенно в случае подростков.

Пищевые добавки должны использоваться по назначению врача при наличии медицинских показаний, а не с целью получить конкурентное преимущество. Школьный персонал и тренеры никогда не должны рекомендовать или одобрять прием БАДов или лекарственных препаратов для повышения работоспособности.

NFHS и SMAC советуют тренерам, сотрудникам школ, а также руководителям, отвечающим за физическую подготовку подростков, разработать стратегии, направленные на снижение употребления пищевых добавок. Такие стратегии могут включать беседы с молодыми спортсменами и их родителями о потенциальной опасности БАДов.

Ассоциация спортивных диетологов Австралии (Sports Dietitians Australia, SDA) придерживается
позиции, согласно которой у активных и конкурентоспособных подростков-спортсменов использование БАДов с целью повышения физической работоспособности является необоснованным.

В плане улучшения работоспособности гораздо больший потенциал имеют наработка опыта в своем виде спорта, соблюдение режима тренировок, восстановления и питания. Спортсмены-подростки, их тренеры и другой вспомогательный персонал должны быть осведомлены о рисках, связанных с приемом добавок.

Потребности в нутриентах нужно удовлетворять за счет пищевых продуктов. Исключением является применение БАДов (кальция, железа, витамина D и пр.) по медицинским показаниям, которое осуществляется под руководством квалифицированного медработника — лечащего врача или спортивного диетолога.

Рекомендации для спортсменов

Международный олимпийский комитет (International Olympic Committee, IOC) в своей
официальной позиции отмечает, что у элитных спортсменов роль пищевых добавок в рационе и их вклад в успешное выступление незначительны.

Тем не менее, как признает МОК, прием добавок широко распространен на всех уровнях подготовки спортсменов. В частности, используются БАД, нацеленные на решение следующих задач:

• предупредить или устранить дефицит микронутриентов;

• обеспечить поступление энергии и макронутриентов в удобной форме;

• обеспечить повышение работоспособности — как прямое, так и косвенное, например за счет поддержки интенсивных тренировочных режимов.

Некоторые добавки могут принести спортсменам пользу, однако другие могут причинить вред их здоровью, работоспособности, а также репутации и карьере: непреднамеренное употребление веществ, запрещенных антидопинговыми правилами, является известным риском приема некоторых БАДов.

Активнее всего спортсмены применяют эргогенные добавки (т.е. предназначенные для прямого или косвенного повышения работоспособности). Однако лишь некоторые из таких БАДов имеют хорошо подтвержденный эффект: это кофеин, креатин, бикарбонат натрия, нитраты и, возможно, β-аланин.

Но даже в их случае конечный результат сильно зависит от схемы приема и ощутимо варьирует у разных людей из-за таких факторов, как наследственность, состояние кишечного микробиома, привычный рацион и пр. Поэтому эргогенные добавки нужно тщательно тестировать в ходе тренировок или пробных соревнований, прежде чем использовать их перед серьезными стартами.

При принятии решения о приеме добавок первостепенное значение должны иметь защита здоровья спортсмена и оценка потенциального вреда. Прежде чем принять решение, настоятельно рекомендуется провести полную оценку питательной ценности БАДов и получить профессиональное экспертное мнение.

Американская академия питания и диетологии, Ассоциация диетологов Канады (Dietitians of Canada, DC) и Американская коллегия спортивной медицины (American College of Sports Medicine, ACSM) выработали
общую позицию: витаминные и минеральные добавки не нужны спортсменам, рацион которых обеспечивает высокую доступность энергии из различных продуктов.

Прием БАДов может быть оправдан в случаях, когда эти условия не выполняются: например, спортсмен придерживается диеты с дефицитом калорий, не желает/не может потреблять достаточное количество различных продуктов (скажем, у спортсменов-вегетарианцев имеется риск низкого поступления энергии, белка, жиров, креатина, карнозина, омега-3 ПНЖК, железа, кальция, цинка, витаминов В2 и В12). Добавки могут также назначаться для коррекции или профилактики дефицита железа и витамина D.

Спортсмены должны консультироваться со специалистами по поводу надлежащего использования спортивного питания и эргогенных БАДов. Их нужно применять только после тщательной оценки безопасности, эффективности, соответствия антидопинговым кодексам и требованиям законодательства. Рекомендации по приему добавок должны быть индивидуализированы.

Международное общество спортивного питания (International Society Of Sports Nutrition, ISSN) отмечает, что значительная часть проводимой ISSN работы заключается в том, чтобы
научить спортсменов и их тренеров грамотно составлять рацион и разрабатывать режим питания с целью улучшения работоспособности и восстановления.

В этом краеугольными камнями являются поддержание энергетического баланса, достаточное поступление нутриентов, адекватность нагрузок, выбор правильного времени приема пищи, полноценный отдых. Имеется лишь очень ограниченное число БАДов с научно подтвержденной эффективностью, помогающих повысить доступность энергии (спортивные напитки, углеводы, кофеин, креатин, β-аланин и пр.) и/или улучшить восстановление (углеводы, белки, незаменимые аминокислоты и пр.).

Международная ассоциация легкоатлетических федераций (International Association of Athletics Federations, IAAF) в своей позиции относительно питания атлетов придерживается философии «Сначала еда!».
Добавки должны использоваться только под наблюдением специалиста для коррекции или профилактики дефицита нутриентов.

По мнению IAAF, положительное влияние на работоспособность убедительно подтверждено только для пяти веществ: это кофеин, креатин, бикарбонат натрия, нитраты, β-аланин. Однако нужно учитывать, что любые БАДы могут содержать не указанные на упаковке запрещенные ингредиенты.

Реестр специалистов в области спортивного питания (Sports and Exercise Nutrition Register, SENr) — национальный реестр Великобритании, включающий аккредитованных специалистов, которые имеют право самостоятельно работать в качестве диетологов со спортсменами, а также лицами, занимающимися физической активностью ради укрепления здоровья.

На вопрос,
необходимы ли спортсменам добавки, эксперты SENr отвечают, что атлеты, решающие вопрос о применении БАДов для повышения работоспособности, находятся под давлением со стороны маркетологов и коллег. При этом использование добавок сопряжено с существенными рисками, поскольку в БАДах могут содержаться запрещенные вещества, не указанные на этикетке или указанные под другим названием.

Как минимум 10% БАДов ведущих европейских спортивных брендов содержат следы запрещенных анаболических стероидов и/или стимуляторов. Поэтому спортсменам важно правильно оценивать свою потребность в добавках и принимать решения с учетом принципа «Сначала еда!». Это позволит избежать применения ненужных БАДов, снизив вероятность непреднамеренного нарушения антидопинговых правил.

Рекомендации по питанию для здоровых людей

Более чем в ста странах мира разработаны или в настоящее время разрабатываются руководящие принципы для населения по рациональному питанию, причем многие из этих принципов уже были хотя бы раз пересмотрены с учетом современных научных данных. Существуют также рекомендации для целых регионов, например, созданные ВОЗ руководящие принципы для стран Восточного Средиземноморья.

Рекомендации различных стран опубликованы на сайте
Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (Food and Agriculture Organization, FAO). Стоит сразу сказать, что найти там заявления о необходимости пищевых добавок вряд ли получится.

Самыми известными и авторитетными на сегодняшний день являются рекомендации, разработанные государственными и негосударственными организациями США и Великобритании. Далее мы будем цитировать ключевые места из таких рекомендаций и давать ссылки на полный текст документов.

Министерство сельского хозяйства США (United States Department of Agriculture, USDA) отмечает, что на сегодняшний день недостаточно данных, чтобы рекомендовать или не рекомендовать здоровым американцам принимать поливитаминные/минеральные БАДы для профилактики хронических заболеваний.

Специалисты USDA указывают, что следует стараться получать все нужные нутриенты, употребляя в пищу продукты, богатые витаминами, минералами, клетчаткой и другими веществами, полезными для здоровья. Необходимость использования добавок обсуждается только для беременных и кормящих женщин (подробнее см. соответствующий раздел).

Также на сайте USDA специалисты по питанию и рядовые потребители могут найти
перечень ресурсов, посвященных пользе и рискам БАДов.

Позиция USDA базируется, кроме прочего, на позиции американского Министерства здравоохранения и социальных служб (Department of Health and Human Services, HHS), или, если говорить совсем точно, на
позиции относящегося к данному министерству Национального центра альтернативной и холистической медицины (National Center for Complementary and Integrative Health, NCCIH). NCCIH придерживается следующего мнения:

• большинство исследований показывают, что прием поливитаминов не увеличивает продолжительность жизни, не замедляет снижение когнитивных способностей, не уменьшает вероятность рака, сердечно-сосудистых заболеваний или диабета;

• прием поливитаминов вряд ли представляет опасность для здоровья;

• однако добавки, которые продаются в офлайн- или онлайн-магазинах, могут существенно отличаться от тех, что тестировались в исследованиях. (Вряд ли здесь идет речь о незадокументированных положительных эффектах, скорее об отрицательных. — Прим. авт.);

• БАДы могут взаимодействовать с принимаемыми лекарствами или представлять риск, если у человека есть определенные проблемы со здоровьем либо ему предстоит операция;

• многие пищевые добавки не были протестированы на беременных, кормящих женщинах, детях;

• некоторые пищевые добавки (главным образом предназначенные для похудения, повышения сексуальной активности и набора мышечной массы) могут содержать рецептурные лекарственные препараты, которые не разрешены к применению в БАДах, а также другие ингредиенты, не указанные на этикетке. Некоторые из этих ингредиентов являются небезопасными.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (National Health Service, NHS) считает, что большинство людей не нуждаются в добавках и могут получать все необходимые витамины и минералы из здорового сбалансированного рациона.

NHS рекомендует лишь определенные БАДы в конкретных ситуациях, повышающих вероятность развития дефицитных состояний. В частности, беременным советуют принимать фолиевую кислоту, всем жителям страны в осенне-зимний период — витамин D. Отдельные витамины рекомендованы младенцам, но эту категорию населения мы не обсуждаем в данной статье.

Кроме государственных структур, руководящие принципы по питанию разрабатывают также организации, занимающиеся профилактикой и лечением различных заболеваний.

Американская академия питания и диетологии (Academy of Nutrition and Dietetics, AND, ранее American Dietetic Association) полагает, что в плане поддержания здоровья и профилактики хронических заболеваний наилучшей стратегией является употребление широкого спектра продуктов, богатых питательными веществами.

Дополнительный прием пищевых добавок помогает некоторым людям удовлетворить потребности в нутриентах, но рядовые покупатели могут быть недостаточно информированы относительно БАДов, в связи с чем диетологи должны обучать их принципам обоснованного и безопасного выбора добавок.

Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) в своей
официальной позиции также придерживается принципа «Сначала еда!». Вообще, принцип «Food first!» присутствует во множестве документов, посвященных питанию, и его можно считать согласованной позицией большинства специалистов.

Также AHA отмечает, что практически любой нутриент потенциально может быть токсичным, если поступает в организм в больших количествах в течение длительного времени. Например, избыток железа способен увеличивать вероятность некоторых хронических заболеваний, а избыток витамина А во время беременности — становиться причиной врожденных дефектов плода.

При этом нет данных, позволяющих предположить, что здоровые люди получают пользу, принимая витамины или минералы в избытке. Кроме того, нужно учитывать возможные нежелательные взаимодействия между БАДами и лекарственными препаратами, а также между несколькими БАДами, которые используются одновременно.

AHA отмечает, что согласно некоторым исследованиям с не слишком высоким уровнем доказательности люди, принимающие витаминные или минеральные добавки, имеют более низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и/или более низкие уровни факторов риска ССЗ.

Исключение AHA делает для БАДов на основе полиненасыщенных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, а именно эйкозапентаеновой и докозагексаеновой. Пациентам с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется принимать суммарно около 1 г/сут ЭПК и ДГК; при повышенном уровне триглицеридов в крови доза составляет 2–4 г/сут.

Начинать прием ЭПК и ДГК нужно после консультации с врачом. Здоровым же людям вместо БАДов необходимо минимум два раза в неделю употреблять в пищу различные виды рыбы (лосось, сельдь, форель), богатые омега-3 ПНЖК; показано, что включение в рацион таких видов рыбы ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендации других стран мы приводить не будем, поскольку они совпадают с уже упомянутыми: в отношении здорового населения большинство специалистов и организаций придерживаются мнения «Сначала еда!». Добавки могут дополнять рацион, но их прием связан с плохо доказанной пользой и хорошо доказанными рисками.

В одних только США каждый год около 20 тысяч обращений за медицинской помощью связаны с БАДами, около 10% из них заканчиваются госпитализацией; к наиболее серьезным осложнениям относятся тяжелые поражения печени, требующие ее пересадки. Соответственно, прием добавок должен быть согласован с врачами и хорошо обдуман.

Роспотребнадзор: как правильно принимать бады

Таблица совместимости витаминов

Таблица поможет ближе ознакомиться с возможной комбинацией полезных компонентов.

• « » — хорошая;
• «-» — плохая;
• «#» — нейтральная.

	А	В1	В2	В5	В6	В9	В12	С	Е	D
А	А	#	#	#	#	#	—	#		#
В1	#	В1	#	#	#	#	#	#	#	#
В2	#	#	В2	#			—	#	#	#
В5	#	#	#	В5	#	#		#	#	#
В6	#	#		#	В6		#	#	#	#
В9	#	#		#	#	В9		#	#	#
В12	—	#	—		#		В12	—	—	#
С	#	#	#	#	#	#	—	С		#
Е		#	#	#	#	#	—		Е	#
D	#	#	#	#	#	#	#	#	#	D

Цинк и магний

Люди, занимающиеся тренировками или соблюдающие диету, часто имеют недостаток магния и цинка:

— цинка — у тех, кто отказывается от красного мяса;

— магния — у тех, кто занимается силовыми, т.к. его потери увеличиваются с тяжелыми тренировками.

Оба минерала имеют очень большое значение для организма. Кроме того, некоторые исследования показывают, что сочетание цинка и магния на ночь помогает со сном и восстановлением организма.

В среднем, ежедневная норма цинка 25 мг (предпочтительная форма пиколинат), магния — 400-500 мг (цитрат — лучшая форма по усвоению, в то время как наиболее часто в продаже можно увидеть оксид).

Это те добавки, которые я чаще всего назначаю на своих консультациях.

Что касается самостоятельного назначения себе БАДов — не рекомендуется  делать это без диагностики и консультации специалиста.

Помните о таком состоянии, как гипервитаминоз — переизбыток витаминов в рационе опасен, точно так же, как и их недостаток, многие витамины имеют токсическое действие на организм, а без соответствующих анализов мы не можем поставить себе диагноз о нехватке того или иного витамина.

Иммунитет — это способ защиты организма от действия различных веществ и организмов, вызывающих деструкцию его клеток и тканей, характеризующийся изменением функциональной активности преимущественно иммуноцитов с целью поддержания гомеостаза внутренней среды.

Проще говоря – это наша основная защита от болезней и вирусов.

Иммунитет бывает врожденный и приобретенный. И если на врожденный иммунитет (то, что мы получили с молоком матери) во взрослом состоянии мы повлиять уже не сможем, то приобретенный иммунитет мы должны поддерживать всю жизнь.

Универсального препарата для каждого, конечно же, не существует. Иммунитет – сложная система и весьма индивидуальная, угадать на глаз какое из звеньев цепи наиболее уязвимо мы не можем. Поэтому рисковать и выписывать универсальную волшебную таблетку, думаю, не рискнет ни один специалист.

В основе вашего здоровья лежит , прежде всего, здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Вот основа основ, которую нужно пропагандировать в массы, а не какой-то определенный чудо препарат, витамин или добавку.

На моей практике не редко встречались случаи негативного воздействия витаминов, при их самостоятельном применении, чаще всего это выражается аллергическими реакциями в виде высыпаний, зуда и отеков. Очень важно грамотно и тщательно собрать анамнез у пациента, чтобы выявить действительно ли это реакция на препарат или же это симптомы пищевой аллергии.

Таким образом, витамины и БАДы принимать можно и нужно, с оглядкой на токсичность больших дозировок витаминов и только под руководством специалистов. Но лучшим вариантом будет разнообразить ваш рацион натуральными продуктами питания и пытаться получать витамины из них.