Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Основные симптомы проявления климакса

• постепенное прекращение менструаций
• нарушение терморегуляции организма: усиленное потоотделение, приливы жара
• нестабильное артериальное давление
• частые перепады настроения, раздражительность, склонность к сильным эмоциональным переживаниям
• набор веса
• снижение либидо
• дискомфортные ощущения при половом акте, сухость и зуд во влагалище
• бессонница
• стрессовое недержание мочи
• повышение уровня холестерина в крови
• общее ухудшение состояния здоровья

Что делать?

Проявления недостатка эстрогенов можно компенсировать с помощью фитоэстрогенов растений. Это вещества, которые по своей структуре схожи с настоящими эстрогенами. Но при этом они не имеют тех пугающих противопоказаний к применению, которыми отличаются женские гормоны в таблетках.

Еще более впечатляющих результатов поможет достигнуть прием современных нутрицевтиков:

• для здоровья кожи, волос и ногтей – коллагена, омега-3,гиалуроновой кислоты;
• для улучшения настроения и умственной работоспособности – теанина;
• для спокойствия и хорошего сна – триптофана,5-HTP,лаванды, магния;
• для поддержания прочности костей – кальция,витамина D3,витамина К2;
• для контроля над массой тела – карнитина,холина,инозитола, метионина,альфа-липоевой кислоты.

Сегодня в россии 85 % женщин среднего и старшего возраста являются основными кормильцами в семье.

Статус, ответственность за будущее ещё не совсем взрослых детей, материальные аспекты и общественное мнение часто не позволяют ей не работать, достигнув пенсионного возраста. Между тем требования к профессионализму работников в условиях современной экономики всё возрастают. 

В возрасте 45–55 лет на женщину дополнительно обрушивается несколько отягчающих факторов. Тут и боязнь потерять работу, и необходимость соответствовать престижу занимаемой должности, в том числе и внешне, добавляются возрастные проблемы со здоровьем и проявления начинающегося климакса. 

Кроме того, большинство женщин не могут похвастаться грамотной контрацепцией, отсутствием абортов и воспалительных заболеваний половой сферы. Всё имеет свои последствия: гормональные срывы, вызванные когда-то абортами, и хронические воспалительные процессы женских половых органов ослабляют способность организма к адаптации, что наиболее ярко проявляется в периоды гормональной перестройки, в частности, в период климакса. 

В связи с этим облегчить естественное течение биологических процессов стало насущной необходимостью. Поэтому конечной целью ЗГТ является сохранение здоровья женщины в старшем возрасте, а также продление жизни и улучшение её качества в старости.

Миф № 3: Нет приливов — лечить не надо 

У 20–40 % женщин вегетативная система более устойчива к гормональной перестройке. Благодаря этому они не испытывают наиболее ярких проявлений климакса, к которым относятся и приливы. Но через несколько лет средне- и поздневременные осложнения климакса в той или иной степени всё равно разовьются, но время будет упущено!

Недаром известный американский гинеколог Леон Сперофф назвал пременопаузу «прекрасным сигналом», появляющимся в точное время жизни, когда осуществить профилактику так называемых «болезней старости» наиболее реально и когда она действительно эффективна.

Миф № 4: У меня разовьётся привыкание к препаратам ЗГТ 

Препараты ЗГТ не наркотики, к ним не может развиться привыкание или сформироваться пожизненная зависимость. Они не нарушают естественных процессов в организме, а просто помогают женщине легче пережить гормональную перестройку. Прекратить приём ЗГТ можно в любой момент, предварительно обсудив это со своим лечащим врачом. 

Миф № 5: От гормонов растут усы и борода

Гормоны стали активно синтезировать и внедрять в лечебную практику с середины XX века. В состав препаратов ЗГТ входят только натуральные женские половые гормоны. Они в принципе не могут вызвать признаков омужествления, зато способствуют сохранению женственности.

ЗГТ помогает нейтрализовать действие избыточного количества андрогенов в менопаузе: останавливает рост лишних волос, способствует сохранению женских форм и пропорций, улучшает состояние кожи и волос, снижает частоту кратковременных внезапных остановок дыхания (апноэ) во сне, способствует профилактике атеросклероза.

Миф № 6: От гормонов я поправлюсь 

Гормоны, входящие в состав ЗГТ, в принципе не обладают влиянием на вес. Они метаболически нейтральны, то есть лишены отрицательного влияния на массу тела. Более того, они способствуют правильному распределению жировой ткани и сохранению женских форм. А некоторые из них даже способствуют потере веса за счёт выведения избытка жидкости из организма.

Объективные возрастные предпосылки к набору веса существуют: это снижение физической активности за счёт изменения образа жизни или присоединения каких-то возрастных заболеваний. Да и в целом замедляются обменные процессы в организме — скорость расхода энергии у ребёнка и взрослого различна.

Организм старается восполнить дефицит женских половых гормонов за счёт их альтернативной продукции в жировой ткани. Там они тоже могут вырабатываться, но в меньших количествах, чем в яичниках. Но по своему положительному действию они неспособны заменить яичниковые, или натуральные, входящие в состав ЗГТ. 

Миф № 7: У меня чувствительный желудок и печень, поэтому ЗГТ мне противопоказана 

Ни один из современных препаратов ЗГТ не обладает раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и токсическим влиянием на печень. Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не являются противопоказаниями к их приёму. 

Миф № 8: ЗГТ вызывает рак

Это также распространённый миф, он к тому же часто выполняет роль своеобразной «страшилки», побуждая женщину необоснованно отказываться от приёма ЗГТ. У женщин, принимающих эти препараты, риск развития рака эндометрия значительно ниже, так как в их состав входят компоненты, которые защищают слизистую полости матки от этого процесса.

Рак шейки матки имеет негормональную природу. Чтобы предотвратить его, следует использовать презервативы для защиты от инфекций, строить моногамные сексуальные отношения, грамотно предохраняться от нежелательной беременности современными методами и посещать гинеколога не менее одного раза в шесть месяцев.

Хотя яичники и гормонопродуцирующий орган, гормональная причина их рака не доказана. Большую роль в развитии этого заболевания играет наследственность, игнорирование современных методов контрацепции и аборты. По данным ВОЗ, у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск этого заболевания снижен на 80 %.

Причин возникновения рака молочных желёз на сегодняшний день известно множество. Риск увеличивается с возрастом (чаще он поражает женщин в постменопаузе, после 60 лет риск его развития возрастает в 90 раз). Большую роль играет наследственность, а также отсутствие родов, большое количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, длительные хронические стрессы и депрессии. 

Ещё немного статистики

У женщины в постменопаузе относительный риск того, что она заболеет раком, составляет 1:20 000, что погибнет в авиакатастрофе — 1:10 000, а риск получить инвалидизирующий перелом на фоне остеопороза через 10–15 лет от момента менопаузы равен 1:60!. 

Доказано, что у женщин, вовремя (в период перименопаузы) начавших ЗГТ, частота инфарктов миокарда снижалась на 35–50 %. Риск серьёзных инвалидизирующих и опасных для жизни переломов шейки бедра и позвонков — на 35–40 %. Риск развития рака толстой кишки — на 30 % (ЗГТ способна положительно влиять и на этот процесс, так как в толстом кишечнике также есть рецепторы к эстрогенам).

Времени на раздумья не так уж много. Существует понятие «ОКНА терапевтических возможностей ЗГТ». Оно открывается в пременопаузе и закрывается в ранней постменопаузе — через пять-семь лет от момента последней в жизни женщины самостоятельной менструации.

Татьяна Овсянникова, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач «Клиники для всей семьи 1 1»

3 составляющих женского здоровья

Для начала давайте разберем составляющие женского здоровья. Оно строится на 3 китах:

1. Здоровье со стороны желез внутренней и внешней секреции (яичники, молочные железы, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, поджелудочная и тд.)

2. Отсутствие метаболических нарушений

3. Отсутствие внешних негативных факторов (экология, пищевые нарушения, стресс, сочетанные патологии, паразитозы, инфекции и тд.)

За каждым «китом» необходим тщательный присмотр, чтобы исключить дисбаланс.

Lady`s formula женщина 40 плюс n30 табл — цена 863 руб., купить в интернет аптеке в москве lady`s formula женщина 40 плюс n30 табл, инструкция по применению

Ангиопротекторы:

• Лецитин
  – является собирательным названием сложных эфиров: триглицеридов и фосфолипидов. В результате метаболизма лецитин превращается в холин, который доказано снижает риски развития кардиологических заболеваний за счет нормализации реологии крови. Несмотря на важность данного нутриента наш организм не способен самостоятельного его вырабатывать, и он должен поступать или с пищей, или в форме добавок. Главным источником холина является яичный желток.
• Витамин Р (цитрин, рутин)
  – комплекс важнейших флавоноидов, дефицит которых приводит к повышенной ломкости капилляров. Биофлавоноиды усиливают усвоение витамина С.
• Гинкго билоба
  – уникальный комплекс гинкголидов, препятствующий тромбообразованию. Гинко билоба оказывает антиаритмическое и сосудорасширяющее действие, восстанавливает структуру сосудистой стенки, уменьшая ее проницаемость.
• Омега 3
  – полиненасыщенные жирные кислоты, о которых мы подробно писали ранее

Антиоксидантная защита:

• Коэнзим Q10
  — один из самых мощных антиоксидантов, катализирующий энергетический обмен. CoQ10 препятствует образованию «плохих» фракций холестерина (ЛПНП), снижает оксидативный стресс, поддерживает работу митохондрий. В ходе многочисленных исследований доказана эффективность CoQ10 при профилактике и комплексной терапии кардиоваскулярной патологии. На сегодняшний день установлена взаимосвязь снижения коэнзима Q10 на фоне приема гипохолестеринемических препаратов. Поэтому, если вы принимаете статины, не забывайте восполнять его дефициты.
• Витамин С
  – прием данного витамина улучшает свертываемость крови, восстановляет питание клеток. Активизирует витамины А и Е.
• Ликопин
  – «природный щит» наших клеток от свободных радикалов. Он не только защищает от негативного воздействия внешних факторов, нормализует артериальное давление, укрепляет стенки сосудов, но приводит показатели жирового обмена в норму.
• Дигидрокверцетин
  — флавоноид, улучшающий микроциркуляцию, уменьшающий вязкость крови, препятствующий повышению уровня холестерина и улучшающий насыщение клеток кислородом.

Витаминны для женщин до 30 лет

В витаминной поддержке организм нуждается в любом возрасте. Но для каждого этапа жизни требуются определенные полезные вещества и в разном количестве. Их список меняется в зависимости от социальной и физической активности, состояния здоровья и ряда других факторов.

Большинство девушек после 20 лет начинают строить семьи, рожают детей, устраиваются на работу. Поэтому витамины для девушек до 30 лет должны способствовать укреплению иммунитета, снабжать организм энергией, помогать бороться со стрессами. Лучше всего выбирать витаминные комплексы. Они содержат все необходимые вещества в нужных пропорциях и помогают решить сразу несколько проблем.

Лучшие витамины для девушек:

1. Дуовит – рекомендован при физических и психических нагрузках, несбалансированном питании, обильных менструациях, повышенном потоотделении. Все компоненты препарата сбалансированы между собой.
2. Lady’s formula Антистресс – витамины американского производства для девушек. Снимают раздражительность, улучшают сон и аппетит. Беременность и лактация служат противопоказаниями к использованию.

Семья, путешествия, отношения, спорт — все требует сил и витаминов от организма.

После 25 лет дел не становится меньше и даже наоборот — их количество только растет, а жизнь кипит. Многие в этом возрасте начинают уделять особое внимание уходу за внешностью.

Витамины для женщин до 30 лет:

1. Формула женщины – комплекс содержит лучшие витамины для волос и кожи. Также в состав входят микроэлементы и экстракты растений. Не вызывает побочных эффектов.
2. Алфавит Косметик – обеспечивает быстрое восстановление кожи, улучшает рост волос. Содержит флавоноиды и микроэлементы. Нельзя использовать при гиперфункции щитовидной железы.

Как бы жизнь не «брыкалась» ее можно запросто усмирить имея достаточно сил.

Витаминные препараты для женщин старше 50 лет

В этом возрасте организм претерпевает множество изменений: наступление менопаузы, замедление обменных процессов, ухудшение метаболизма печени. На первый план выходит поддержка здоровья.

Лучшие витамины для женщин после 50:

1. Витрум Центури Плюс – содержит полный набор витаминов, нехватка которых особенно остро ощущается в этом возрасте. Комплекс помогает укрепить иммунитет, нормализовать работу ЖКТ. Микроэлементы, входящие в его состав, предотвращают развитие остеопороза – заболевания, с которым многие сталкиваются при наступлении менопаузы.
2. Lady’s formula Менопауза – устраняет выраженность приливов, повышает активность, снижает риск развития заболеваний ССС и остеопороза.

После 60 лет многие отмечают ухудшение в состоянии здоровья. Прошедшие гормональные перестройки замедляют метаболизм, снижают иммунитет, ослабляют кости и мышцы. В этом возрасте здоровью требуется комплексная поддержка. Какие лучшие витамины для женщин после 60 советуют специалисты?

Хороший витаминный комплекс поможет восстановить здоровье, улучшить состояние кожи, повысить активность. Но какой из препаратов лучше приобрести, может сказать только специалист.

Одни из рекомендуемых препаратов: 

Fancl Good Choice Woman – разработан японскими фармацевтами специально для лиц старшего возраста. Укрепляет иммунитет, возвращает бодрость, повышает тонус.Супрадин — хороший немецкий препарат, который имеет большое количество положительных отзывов. В его составе имеются все необходимые поливитамины и минералы.

Витамины для женщин 30-40 лет

Женщины старше 30 лет подвергаются постоянным стрессам, связанных с воспитанием детей, карьерой, дел становится все больше. В это же время появляются первые проблемы со здоровьем: например, нерегулярное питание в юном возрасте может сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Специалисты рекомендуют

1. Велвумен – зарубежный препарат, содержащий весь необходимый для женского организма комплекс полезных веществ. Особую поддержку получит репродуктивная система, которая после 30 лет нуждается в дополнительной стимуляции.
2. Lady’s formula Женщина 30 Плюс – каждая капсула содержит витаминные добавки, растительные экстракты, селен и магний. Сбалансированная формула позволяет вывести токсины, нормализовать цвет лица, улучшить самочувствие.

Эти же препараты рассматриваются специалистами как лучшие витамины для женщин после 35 лет.

О ряде проблем можно и не знать, если организм будет иметь достаточно ресурсов для борьбы со стрессами и не только.

Витамины для женщин от 40 до 50 лет

Работоспособность снижается, иногда возникают эмоциональные срывы. Появляются первые признаки менопаузы. Связанно это с гормональной перестройкой в организме женщины. Для того, чтобы поддержать организм во время этой “перестройки” необходимо получать достаточно витаминов и минералов, которых нередко не хватает в обычной пище, не говоря уж о неправильном питании.

Какие лучшие витамины для женщин после 40 следует принимать для поддержки организма?

Врачи советуют:

1. Витрум Бьюти Элит – для поддержания иммунитета и нормализации липидного обмена. Вещества, входящие в его состав, стимулируют выработку коллагена и улучшают состояние кожи.
2. Lady’s formula Женщина 40 Плюс – витаминно-минеральная добавка, улучшающая обмен веществ и состояние кожи. Препятствует ожирению, оказывает положительное влияние на мочеполовую систему.

Независимо от того, что будет происходить в жизни женщины — ей всегда нужен полноценный набор витаминов.

Витамины и бад 30

Итак, перешагнув 30-ти летний рубеж вашими помощниками красоты и здоровья служат:

Витамины и бад 40

После 40 идет значительное снижение уровня коллагена и эластина, увеличиваются потери минералов, требуется поддержка гормонального фона.

Поэтому помимо принимаемых ранее БАД добавляем:

Витамины и бад 50

После 50 женский организм сталкивается со снижением уровня естественных гормонов, поэтому здесь мы уделяем особое внимание препаратам на основе фитоэстрогенов и добавкам с содержанием кальция. К витамину Д добавляем витамин К2 и ,конечно, восполняем уровень мелатонина – «гормона сна» и восполняем баланс микробиоты.

*Не забывайте контролировать показатели работы щитовидной железы, уровень железа и показатели углеводного обмена.

ВАЖНО: БАДЫ являются негормональными средствами, поэтому коррекция сложных гормональных дисбалансов им не под силу. Но они служат прекрасными превентивными мерами, способными поддержать ресурсы организма и улучшить ваше самочувствие.

И небольшой бонус — 7 вещей, которые не прощает женский организм

1. Бессонные ночи

2. Отсутствие правильного своевременного ухода

3. Эксперименты с питанием

4. Отсутствие физической активности

5. Вредные привычки (алкоголь, курение)

6. Игнорирование ежегодных чекапов(сдачи основных анализов и ежегодной диспансеризации)

7. Высокая критика к себе

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Витамины и добавки — возраст 25–35 лет

Это довольно интенсивный период в жизни: активная работа, начало карьеры — организм подвергается большой нагрузке. Кроме того, немало женщин в этом возрасте становятся мамами. А после беременности и родов организм у женщин теряет нужные вещества:страдают волосы, зубы; могут появляться и первые морщины — самое время предупредить возникновение дефицита нутриентов и скомпенсировать уже имеющиеся потери.

Рекомендованное количество таблеток/капсул в день (25-35 лет)

препарат	количество капсул/таблеток	препарат	количество капсул/таблеток
двойная омега-3	1 капсула	мультифлора	1 капсула
омега 3-6-9	1 капсула	магний хелат	1 таблетка
антиоксидантная формула	1 капсула	кальций хелат	1 таблетка

Витамины и добавки для 45–55 лет

Подумайте о здоровье сердца — сердечно-сосудистые заболевания в это десятилетие выходят на первый план, могут начаться скачки давления. Для женщин это период вступления в пременопаузу. Из-за снижения уровня эстрогенов начинается интенсивная потеря кальция, кожа теряет эластичность и упругость; резко возрастает риск образования желчных камней.

Мужчины замечают признаки ослабления потенции. Пора завести привычку следить за уровнем холестерина и сахара в крови. Очень важно постоянно принимать не только кальций, чтобы избежать его дефицита, но и витамин К2 (активатор кальция), чтобы этот ценнейший микроэлемент наиболее полно усваивался. Сейчас вам необходима комплексная защита и поддержка организма, что называется,«по всем фронтам».

Рекомендованное количество таблеток/капсул в день (45-55 лет)

препарат	количество капсул/таблеток	препарат	количество капсул/таблеток
тройная омега-3	1 капсула	альфа-липоевая кислота	1 капсула
карнозин	2 капсулы	антиоксидантная формула	2 капсулы
куркумин	2 капсулы	коэнзим Q10	1 капсула
мультифлора	1 капсула	активатор кальция	2 капсулы
магний хелат	2 таблетки	омега 3-6-9	3 капсулы
кальций хелат	3 таблетки

В КАТАЛОГ — КУПИТЬ ПРОДУКЦИЮ СЕРИИ ANTI-AGE

Витамины и добавки для возраста 35–45 лет

Многие замечают первые признаки возрастных изменений. Уже не получается, как в 20 лет, проведя бессонную ночь, быть свежим и бодрым. Мы больше устаем, требуется больше времени на отдых. При этом на нас ложится больше ответственности — за детей, за пожилых родителей.

Начинает меняться гормональный фон, изменения отражаются как на внешности, так и на внутренних органах: могут появляться хронические недомогания или даже заболевания. Нередко прибавляются лишние килограммы. Вы начинаете больше уставать, требуется больше времени на отдых.

Сейчас вам нужен магний — он помогает справиться со стрессами и наладить здоровый сон; кальций — для сохранения накопленного запаса прочности костей и зубов. А еще обратите внимание на куркумин — как на противовоспалительное средство. Кроме того, поддержите нормальную работу печени и микрофлоры вашего кишечника.

Рекомендованное количество таблеток/капсул в день (35-45 лет)

препарат	количество капсул/таблеток	препарат	количество капсул/таблеток
тройная омега-3	1 капсула	альфа-липоевая кислота	1 капсула
коэнзим Q10	1 капсула	антиоксидантная формула	1 капсула
куркумин	1 капсула	магний хелат	2 таблетки
карнозин	1 капсула	кальций хелат	2 таблетки
мультифлора	1 капсула	омега 3-6-9	2 капсулы

Гормоны молодости для женщин

Главный гормон молодости для женщин – эстроген. Да, именно эстрогены делают женщину женщиной! Но уже в 35 лет их синтез начинает постепенно снижаться, а в 45 этот процесс значительно ускоряется. Между тем, недостаток женских гормонов эстрогенов сопровождается множеством самых разных нарушений: от ускоренного «увядания» кожи, ухудшения состояния волос и ногтей, приливов жара, раздражительности, плохого сна, раздражительности, снижения умственной работоспособности и концентрации внимания до повышенной хрупкости костей, сердечно-сосудистых нарушений, изменений массы тела.

Инсулин

Без сомнений, это главный гормон, который регулирует уровень сахара. Он не дает нам стареть раньше времени, но только при одном условии – если его уровень в крови находится в пределах нормы. Опасность для нас представляет не только дефицит инсулина, но и чрезмерное повышение его уровня.

Скажем больше: ни один гормон не ускоряет старение так сильно, как избыточный инсулин! Если его уровень будет постоянно зашкаливать, то это приведет к серьезным проблемам со здоровьем: например, гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирению, повышению холестерина, диабету (да-да, он может возникнуть не только при дефиците инсулина, но и при его избытке).

Как витамины влияют на состояние здоровья женщин?

При попадании в организм тот или иной микроэлемент начинает выполнять свою особую задачу по поддержанию организма в максимально здоровом состоянии. В зависимости от комбинации между собой и принимаемой дозировки, витамины способы не только ускорить обмен веществ, но и остановить процесс набора массы, скорректировать здоровый сон, остановить выпадение волос и существенно улучшить настроение.

Как поддержать женский организм во время климакса?

Прекращение выполнения детородной функции с адаптацией под новый гормональный фон может занимать от 1 года до 8 лет в зависимости от особенностей организма и обменных процессов конкретной женщины. Безусловно, приход менопаузы абсолютно естественен для женского организма, однако в начале климакса особенно важно быть на постоянной связи с акушером-гинекологом для того, чтобы пройти этот период максимально спокойно и легко.

Традиционно в качестве помощи организму врачи предлагают менопаузальную гормонотерапию (МГТ). Она подбирается абсолютно индивидуально в зависимости от более раннего гормонального фона, текущих результатов анализов, а также наличия сердечно-сосудистых, эндокринологических и прочих заболеваний в анамнезе.

В период глобальной перестройки физиологии важно помогать женщине полезными веществами, которых из-за частого стресса и большой проделываемой организмом работы также часто не хватает.

Неплохой помощью в адаптации к менопаузе и дальнейшим изменениям будет употребление витаминов и микроэлементов. Сегодня, когда о женщине в периоде климакса особенно заботятся, существуют различные вариации сбалансированных комплексов для приема в период менопаузы.

Мгт во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Мелатонин

Многим из нас он известен как «гормон сна». Но, как оказалось, его роль в нашем организме гораздо более значительна! Мелатонин – мощный антиоксидант, который активно поглощает свободные радикалы. А мы ведь знаем, что оксидативный стресс – один из главных врагов молодости.

Кроме того, мелатонин «омолаживает» митохондрии – главные энергетические станции наших клеток. Дело в том, что с годами в их мембране появляются поры, через которые «вытекают» ферменты, необходимые для производства энергии. Мелатонин способствует закрытию этих пор, восстановлению полноценной работы митохондрий и продлению их жизни. Вот почему при дефиците мелатонина мы не только плохо спим, но и значительно быстрее стареем!

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

На какие препараты обратить внимание при постковидном синдроме

1. Омега-3
   способствует улучшению функции эндотелия сосудов, восстанавливает поврежденные клеточные мембраны, снижает свертываемость крови. Так же полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для ликвидации повреждений ЦНС, сопровождающиеся снижением уровня интеллектуальной функции и когнитивными расстройствами. Обратите внимание, повышенные дозы омега-3 уменьшают симптомы депрессии и тревоги.
   В постковидном протоколе мы рекомендуем максимальную суточную дозировку Омега-3 1400-200 мг в день.
2. Куркумин
   обладает мощным противовоспалительным действием, блокируя воспалительные белки — цитокины. Так же он является и сильным антиоксидантом, снижающим последствия оксидативного стресса в легких, который сопровождает данную вирусную инфекцию
   Здесь важно подобрать правильную форму, чтобы получить максимальный эффект от терапии. Мы рекомендуем обратить внимание на мицеллярную форму. Благодаря включению куркумина в мицеллы, наночастицы и липосомы его биодоступность увеличивается в несколько раз, что позволяет гарантировать результат
   Рекомендованный прием: куркумин (мицеллярная форма) 40 мг три раза в день.
3. Дигидрокверцитин является мощным сосудистым протектором, ликвидирующим тромбоваскулиты, как следствие коронавирусной инфекции.
   Флавоноид дигидрокверцетин, выделенный из коры лиственницы сибирской, замедляет процесс перекисного окисления липидов и улучшает метаболизм в венозной стенке, нормализуя циркуляцию крови и укрепляя эндотелий.
   Рекомендованный прием: суточная дозировка дигидрокверцетина, согласно протоколам ведения постковидного синдрома, составляет до 1 грамма в день (или 25 мг четыре раза в день).
4. Витамин Д является уникальными адаптивным иммуномодулятором, который не только укрепляет клеточный иммунитет, но и снижает уровень «цитокинового шторма» (высвобождение различных маркеров воспаления), характерного для COVID-19 и его последствий.
   Рекомендованный прием: витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки.
5. Лаванда нивелирует психоневрологические последствия вирусной инфекции COVID-19, ведь вирусное повреждение нервных волокон, способствует развитию тревоги, депрессивным состояниям, апатии. Поэтому очень важно включать седативные препараты. Эфирные масла лаванды содержат более 200 компонентов.
   Основными из них являются: витамины — В, РР, А, С и Е; дубильные вещества и смолы; горечи и спиртовые эфирные соединения; масляная и уксусная кислоты; лавандиол и гераниол; кумарин; валериановая и капроновая кислоты; борниол и нонаналь; кариофиллен и герниарин.
   «Лаванда» от компании Эвалар обогащена маслом шалфея и витамином Е. Благодаря такому насыщенному составу эта биоактивная добавка улучшает качество сна, повышает устойчивость к стрессам, увеличивает контроль над эмоциональным фоном.
   Рекомендованный прием: «Лаванда Эвалар» 1 капсула один раз в день.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

 Остальное обследование — по показаниям.

Оксана Богдашевская

Общие рекомендации для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы

И, конечно, больше двигайтесь! Движение – это жизнь! Контролируйте артериальное давление, следите за уровнем холестерина и сахара крови. Откажитесь от вредных привычек.

В более зрелом возрасте диетологи рекомендуют уменьшать общую калорийность питания. Суточная энергетическая потребность организма в пище после 60 лет для мужчины составляет 2200-2300 ккал, для женщины – 2000-2100 ккал. По достижению 75 лет потребность организма в калориях снижается до 2000 ккал у мужчин и до 1900 ккал у женщин

Олеся пронина, врач-эндокринолог, диетолог, гинеколог, врач превентивной медицины

Сегодня, в современных реалиях нашей жизни, мы столкнулись с новым для нас явлением в медицине — «постковидный синдром». Данный синдром развивается у порядка 20% переболевших независимо от возраста. Безусловно, молодое поколение легче его переносит в виду отсутствия сопутствующей и хронической патологии. Для пожилого контингента, особенно после 70 лет, данный синдром не протекает бесследно.

В ходе крупного зарубежного исследования1 учеными был установлен ряд отягощающих последствий, которые развиваются в течение 140 дней после перенесенного вируса COVID-19.

Согласно данному научному обзору, осложнения протекают полиорганно, затрагивая такие жизненно важные органы, как: легкие, сердце, нейронную сеть, участки мозга, желудочно-кишечный тракт.

Чаще всего у пациентов длительно сохраняются жалобы на повышенную утомляемость, кашель, одышку, головную боль, озноб или потливость, снижение когнитивных функций (памяти, внимания, концентрации), мышечные боли и нарушения со стороны пищеварения.

Согласно медицинской статье, опубликованной в ноябре в журнале Lancet, каждый пятый американец страдает психическими расстройствами в течение трех месяцев после выздоровления. Данный анализ был построен на 62 тысячах медицинских карт пациентов, переболевших коронавирусом.

Пока нет четкой гипотезы и доказанных взаимосвязей данных расстройств с вирусом, но ученые полагают, что причинами служит воспаление и тромбоваскулиты, возникающие в ходе аутоиммунной реакции на ковид.

Принимая во внимание данные сведения диагностика, лечение и профилактика PCS требует комплексный подход, а не локальных мер, ориентированные на конкретный орган или заболевание.

Популярные вопросы

Правильное обследование — высокая безопасность

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Рейтинг особенно важных витаминов и микроэлементов в менопаузальный период

1. Витамины группы А
   Очень нужный витамин, замедляющий старение. Защищают женские репродуктивные органы от новообразований. Улучшают состояние кожи. Для лучшего усвоения рекомендуется употреблять в комплексе с витамином Е.
   Наибольшее содержание в моркови, абрикосах, тыкве, шпинате, цельном молоке, сливочном масле, печени.



2. Витамин В1 (тиамин, (Thiaminum)
   Расслабляет и уравновешивает центральную нервную систему, снижая количество перепадов настроения. Отвечает за стабилизацию психологического состояния, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, защищает мозг от старения.
   Наибольшее содержание в пивных дрожжах, пророщенной пшенице, овсяных хлопьях, печени.
3. Витамин В6 (рибофлавин, (Riboflavinum)
   Данный витамин является особенно важным для женщин в возрасте от 45 лет. Он отвечает за создание и продление бодрого настроения, сообщает организму энергию, придает тонус. Помогает вырабатывать гормон эндорфин, отвечающий за здоровый сон и аппетит.
   Наибольшее содержание в тунце, говядине, кукурузе, гречневой крупе, картофеле.
4. Витамин В9 (фолиевая кислота)
   Незаменим при борьбе с горячими приливами, поскольку нормализует кровеносную и вегетативную системы. Кроме того, оказывает поддержку иммунной системе и способен частично выполнять функции эстрогена, чья концентрация в связи с естественным процессом прекращения репродуктивной функции постепенно сужается.
   Наибольшее содержание в капусте, свекле, огурцах, яйцах.
5. Витамин В12
   Стратегически важный микроэлемент, поскольку с его помощью формируется ДНК и РНК, улучшается усвоение основных питательных веществ. Предупреждает депрессивные состояния, укрепляют нервную систему, столь нестабильную в начальном климактерическом периоде.
   Содержится только в продуктах животного происхождения.
6. Витамин С
   Укрепляет иммунную систему, стимулирует организм бороться с вирусными заболеваниями. Кроме того, укрепляет стенки сосудов, уменьшает общую отечность. Помогает усваивать железо.
   Наибольшее содержание в цитрусовых, кислых ягодах, болгарском перце, брокколи.
   

   

7. Витамин Е
   Один из самых важных в гормональной перестройке женского организма. Стимулирует яичники для самостоятельной выработки гормонов, улучшая общее состояние организма. Приводит в порядок артериальное давление, насыщает ткани организма питательными веществами, улучшает кровообращение. Наибольшее содержание в подсолнечных семенах, орехах, различных видах масел.
8. Витамин D
   Витамин Д предупреждает развитие остеопороза (Osteoporosis). Способствует повышению усвояемости кальция. Регулирует нормальную свертываемость крови, поддерживает сердечно-сосудистую и иммунную системы.
   Наибольшее содержание в рыбе, молоке, яйцах, икре.

Не стоит забывать, что витамины можно принимать не только из продуктов питания, но и через прием добавок к пище и витаминных комплексов для периода менопаузы. Например, специально разработанный препарат Гинокомфорт Климафемин содержит в своем составе витамин Е, нутрикосметический комплекс и фитоэстрогены, поддерживающие гормональную терапию.

Несмотря на то, что климакс – достаточно тяжелый период для женщин, есть большая вероятность пройти его как можно легче. Для этого нужно максимально поддержать организм на этапе входа в переменопаузу, менопаузу, не забывая заботиться о себе и в постменопаузальном периоде.

Безусловно, не стоит забывать о консультации со специалистом – его помощь необходима в выборе приоритетных для вашего состояния здоровья витаминов и минералов в сочетании с индивидуально подобранной терапией.

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Роман бунарёв, специалист в области фитотерапии

Отрицательный тест на COVID-19 – не гарант того, что здоровье человека полностью нормализовалось. Постковидный синдром – явное тому подтверждение. Вот еще несколько препаратов, которые могут оказать нам помощь в борьбе с последствиями COVID-19.

Гинкго билоба. Экстракт листьев гинкго обладает антиоксидантными и мощными нейропротекторными свойствами (помогает защитить мозг от влияния различных негативных факторов), улучшает кровоснабжение головного мозга и доставку к нему кислорода.

Гинкго окажет помощь в борьбе с такими проявлениями постковидного синдрома как снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти и концентрации внимания. Также экстракт гинкго способствует поддержанию в норме свертываемости крови и снижению риска инсульта, который после COVID-19 особенно высок.

Спирулина. При пневмонии происходит разрушение легочной ткани. Для ее восстановления после болезни необходим такой строительный материал как белок. Спирулина – отличный натуральный источник легко усваиваемого белка, содержание которого в клетках микроводоросли достигает 70%.

Кстати, в июле 2020 года в журнале Cell Discovery были опубликованы результаты исследования международной группы ученых, которые пришли к выводу, что растительный аналог гепарина фукоидан, содержащийся в морских водорослях (например, в ламинарии), способен блокировать размножение нового коронавируса.

5-НТР (5-гидрокситриптофан) – «нелекарственный антидепрессант». Именно из него в нашем организме образуется «гормон счастья» серотонин. После COVID-19 препарат с 5-НТР поможет снять раздражительность и повышенную тревожность, справиться с депрессией и нормализовать сон, будет способствовать повышению энергии и работоспособности.

L-карнитин – играет огромную роль в обеспечении организма энергией, помогает справиться с постинфекционной астенией и синдромом хронической усталости. Также он улучшает белковый и липидный обмен, способствует лучшему усвоению белков и витаминов из пищи, благотворно влияет на работу сердца, ускоряет восстановление нервно-мышечной ткани, которая повреждается при COVID-19.