Введение
Клинические исследования, а также исследования на животных показали, что колонизация желудка
Helicobacter pylori (HP)
, особенно длительная, влияет на состав желудочного микробиома в целом [1, 2]. Измененная микрофлора и ее метаболиты, в свою очередь, оказывают влияние на состояние слизистой желудка, определяя течение его заболеваний и повышая риск канцерогенеза [3–6].
Пробиотики могут оказывать прямое антагонистическое воздействие на
HP
за счет своих метаболитов. Количество молочной кислоты, выделяемое
Lactobacillus, BifidobacteriumPediococcus
(50–156 ммоль), коррелирует с интенсивностью ингибирующего действия на
HP
[7].
Поэтому микробы, продуцирующие молочную кислоту в большом количестве, — Lactobacillus salivarius и Lactobacillus casei Shirota — подавляют HP и снижают активность воспаления в желудке, что было продемонстрировано в эксперименте на мышах [8].
Антихеликобактерное действие оказывают и бактериоцины — мелкие термостабильные белки, которые синтезируются некоторыми бактериями, в частности лактобациллами. Kim et al. [9] оценили антихеликобактерную активность семи бактериоцинов, продуцируемых молочнокислыми бактериями (низин А, педиоцин РО2, леукоцин К и разные типы лактицинов). Лактицины А164 и ВН5, продуцируемые
Lactobacillus lactis
, отличались наибольшей ингибирующей активностью в отношении некоторых штаммов
НР
, т. е. была показана штаммовая специфичность бактериоцинов. Лизаты
Lactobacillus acidophilus CRL639
за счет содержащихся в них бактериоцинов полностью убивали НР после 48-часовой экспозиции [10].
Супернатант культуры пробиотического штамма
Lactobacillus johnsonii La1
ингибирует и уреазную активность, и рост
HP
[11]. Это обусловлено продукцией
L. johnsonii
бактериоцина — лактицина F и происходит, даже когда
HP
адгезирован к культуре эпителиальных клеток, не зависит от токсигенности
HP
и наличия островка патогенности. Назначение супернатанта
L. johnsonii La1
взрослым
HP( )
пациентам значительно снижало показатели
13
С-уреазного дыхательного теста.
Похожие результаты получили Coconnier et al. [12], которые инкубировали
HP
с супернатантом
L. acidophilus LB:
выживаемость
HP
, его уреазная активность и адгезия к эпителию снижались в соответствии с дозой
L. acidophilus LB
. Этот эффект не зависел от молочной кислоты и рН, не снижался после кипячения. Бактерии
HP
выглядели морфологически дефектными после инкубации с супернатантом
L. acidophilus LB
, меняя спиралевидную форму на U-образную и уменьшаясь в размерах, что соответствует прекокковидной модификации
HP
. Но антихеликобактерное действие пробиотических бактерий штаммоспецифично. Так, супернатант
L. rhamnosus GG
не оказывал никакого воздействия на
HP
[12].
Пробиотики уменьшают активность воспаления в желудке. Это было отмечено в отношении
L. acidophilus LB и L. johnsonii La, L. salivarius WB1004, L. rhamnosus R0011, L. acidophilus R0052 и L. gasseri OLL2716.
Прием йогурта, содержащего
L. gasseri,
защищал экспериментальных животных от развития острого химического гастрита, в отличие от приема молока [13]. Прием йогурта сопровождался увеличением количества простагландина E2 в слизистой оболочке желудка. Протективное действие за счет повышения количества простагландинов и ростовых факторов (EGF и bEGF) было продемонстрировано также у пробиотических штаммов бифидобактерий:
Bifidobacterium breveB. bifidum
, их прием препятствовал ульцерации слизистой оболочки желудка у крыс [14]. Даже назначение полисахаридов бифидобактерий имело аналогичное антиульцерогенное действие, этот эффект зависел от количества полисахаридов, содержащих рамнозу.
Попытки улучшить результативность эрадикации с помощью пробиотиков были предприняты в целом ряде работ. Большинство исследований посвящено оценке терапии пробиотиками на фоне стандартных схем. Метаанализ 10 рандомизированных исследований, включавших 963 пациента, получавших продукты функционального питания с пробиотиками на фоне стандартной терапии
HP
, и 465 пациентов группы сравнения, показал, что пробиотики повышают уровень эрадикации HP на 5–15% и снижают выраженность побочных реакций основной терапии [15].
Несколько исследований было посвящено оценке эффективности монотерапии инфекции HP пробиотиками. M. Gotteland et al. [16] сравнили эффективность монотерапии
Saccharomyces boulardii
, монотерапии
L. acidophilus LB
и стандартной 7-дневной тройной схемы эрадикации HP у школьников. Пробиотики назначали дважды в день на протяжении 2 мес. Эрадикация НР была достигнута у 66% детей, получавших тройную схему, у 12% — получавших монотерапию
S. boulardii
и у 6,5% — получавших монотерапию
L. acidophilus LB
. У 50 бессимптомных добровольцев с хроническим гастритом, принимавших кисломолочный продукт, содержащий
L. johnsonii La1 (LC1)
, в течение 16 нед., наблюдалось достоверное снижение активности воспаления в слизистой оболочке желудка и плотности колонизации HP. Отмечено также утолщение слизистого слоя на фоне приема LC1 [17].
Многообещающие результаты продемонстрировало исследование эффективности высушенных распылением
Lactobacillus reuteri DSMZ17648 (Lr)
, в котором приняли участие 22 человека, зараженных HP. Уровень обсемененности
HP
был определен с помощью стандартного
13
C-уреазного дыхательного теста до лечения и через 14 дней после начала лечения. В основной группе было достигнуто значительное снижение уровня обсемененности
HP
, в контрольной плацебо-группе результат не отличался от исходного [18].
Lr
, в отличие от других штаммов, специфически коагрегирует с
HP
в опытах
in vitro
и сохраняет эту способность даже после лиофилизации.
Мы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности
Lr
при
HP
-ассоциированном гастрите у детей как при монотерапии продолжительностью 28 и 56 дней, так и при дополнительной терапии на фоне применения традиционной эрадикационной схемы.
Тамбуэль® Прост Форте от MediciA
Уникальное медицинское изделие, аналогов которому на мировом рынке нет. Аппликаторы в привычной для применения форме – это инновационное эффективное средство лечения хронического простатита в домашних условиях без лишних проблем и с минимальными затратами.Основное действующее вещество лечебного изделия – иловые глинистые отложения озера Тамбукан обладают:
- противовоспалительным
- противозудным
- рассасывающим
- регенерирующем действием
В состав так же входят натуральные экстракты прополиса, шиповника, солодки и ромашки, что по мнению специалистов-урологов, усиливает действие главного компонента – лечебной грязи. В показания к препарату входят такие заболевания, как:
— хронический абактериальный простатит;
— эректильная дисфункция;
— тазовая боль.
Инструкция по применению:
Ректальным способом (вводится в полость прямой кишки после дефекации или очистительной клизмы). Один аппликатор перед сном (предварительно смоченный водой) каждый день в течение 1,5-2 недель. Имеются противопоказания, следует внимательно ознакомиться с инструкцией.
Цена:
Стоимость препарата – от 380 до 600р. за курс – 10 аппликаторов в упаковке. Цена ниже может говорить о том, что препарат является подделкой.
Где можно приобрести?
Покупку препарата можно совершить на официальном сайте производителя tambuel-shop или в аптеках, уточняя наличие заранее по телефону. Основным местом продаж изделия являются магазины и фарм-пункты в Ставропольском крае, около месторождения основного действующего вещества препарата, вблизи Тамбуканского озера.
Подавляющее большинство пациентов, применявших это средство от простатита, остались довольны его эффектом. Тамбуэль Прост Форте полностью безвреден для организма, не вызывает привыкания, и его можно применять в течение длительного времени, однако желательна консультация с врачом, как и при применении любых других средств лечения.
2. Простатилен
Натуральный препарат, оказывающий разносторонний простатопротекторный эффект. Обладает выраженным терапевтическим действием. Принимая Простатилен, можно добиться:— значительного снижения застойных явлений;
— улучшения циркуляции крови в области малого таза;
— восстановления функции предстательной железы;
— повышения сексуальной активности;
— улучшения потенции;
— устранения воспалительных процессов.Подходит данный препарат для лечения хронического простатита в запущенной (не бактериальной) форме.
- Препарат в виде свечей вводится ректально после полного очищения кишечника. Необходимо находиться в горизонтальном положении в течение 20-30 минут для полного растворения лекарства в тканях простаты. Продолжительность лечения воспаления свечами составляет 5-10 дней, при аденоме простаты курс увеличивается еще на 15 дней. Свечи вводятся 2 раза в день по 30 мг или 1 раз в день по 50 мг.
- Порошок в ампуле необходимо развести новокаином или физраствором и хорошо встряхнуть. Препарат вводится внутримышечно. Лечение уколами проводится в течение 10 дней.
Во время курсового лечения Простатиленом в больших дозах, возможны следующие побочные эффекты:
— лихорадочные состояния;
-— нарушение пищеварения и функции ЖКТ;
— головные боли.
По отзывам пациентов, препарат обладает мягким терапевтическим действием, при этом он очень эффективен в борьбе как с острым, так и хроническим простатитом.
Цена Простатилена варьируется в пределах от 300 до 700 руб., в зависимости от дозировки и формы выпуска. Продается он в аптеках Еврофарм, Эликсирфарм, Кремлевская Аптека, Медбиолайн и многих других.
3. Левофлоксацин
Антибиотик широкого спектра действия, обязательна консультация специалистов-урологов. Назначают этот препарат для лечения бактериального простатита в острой и хронической форме. Лечение Левофлоксацином эффективно при выявлении анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий и простых анаэробных микроорганизмов. Выпускается он в форме таблеток, а также в виде инъекций и растворов.
- Таблетки Левофлоксацина принимают 1 или 2 раза в день, в зависимости от стадии болезни.
- При запущенной форме болезни назначают инъекции препарата. Их делают внутривенно 1 раз в день.
Независимо от формы лекарственного препарата, лечение длится 28 дней.
Среди побочных действий отмечаются тошнота, диарея, головокружение, головная боль, пониженное давление, тремор, нарушение сна, тахикардия.
По отзывам пациентов Левофлоксацин эффективно борется с заболеванием. Многие отмечают, что уже через неделю после начала лечения, происходит значительное улучшение состояния. Однако, преждевременно завершая прием препарата, можно только усугубить ситуацию, и потребуется повторное лечение.
Цена препарата в виде инъекций составляет 60-200 руб., в виде таблеток – 300-800 руб. Стоимость препаратов Левофлоксацина иностранного производства доходит до 8000 руб. приобрести данный препарат можно в аптеках ZdravZona, WER, Еврофарм, ЭликсирФарм, Ликитория и других.
3. ДиклофенакЯвляется нестероидным противовоспалительным препаратом. Преимущественно снимает боль, но не узконаправлен на борьбу с простатитом. Обладает комплексным воздействием на функционирование организма:
— снимает боль и спазм;
— устраняет воспаление;
— снижает температуру;
— повышает иммунитет.
Данный препарат для лечения острого простатита назначают в форме ректальных свечей.
Инструкция по применению препарата:
Препарат вводится ректально. В течение 30 минут после введения суппозитория, рекомендуется полежать на животе. Применять лекарство необходимо 1 раз в сутки по 1 свечке. Длительность применения препарата назначается индивидуально.
Побочные действия препарата проявляются в виде тошноты, рвоты, боли в желудке, головокружений, бессонницы, высыпаниях на коже, экземы, отеков, аллергических реакций.
В своих отзывах пациенты сходятся во мнении, что препарат эффективен, быстро устраняет боль и воспаление. Однако, применять его следует строго в соответствии с инструкцией, не превышая указанную дозировку. В противном случае, высок риск передозировки.
Стоимость препарата в аптеках от 120 до 250 руб. Приобрести свечи Диклофенак можно в аптеках 5mg, Самсон-Фарма, Диалог, eApteka и других.
Фламакс
Препарат относится к группе НПВС. Активным веществом является кетопрофен, то есть – простыми словами обезбаливающее. Он обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Данный препарат для лечения мужского простатита обычно назначается в форме капсул, однако его применяют в комплексе с другими средствами, иначе – выздоровление будет происходить очень медленно.
Инструкция по применению таблеток:
Фламакс принимают до 4 раз в день (не более 300 мг в сутки). Длительность курса составляет 3-5 дней.
Среди побочных эффектов выявлены следующие: диарея, изжога, тошнота, ухудшение аппетита, метеоризм, изменение вкусовой чувствительности, сухость слизистых.
Средняя цена капсул Фламакс составляет 100-130 руб. Препарат продается в аптеках Ригла, 36,6, Apteka, Диалог и других.
ПростамолУно
Препарат на основе натуральных экстрактов. Необходима обязательная консультация врача перед применением! Оказывает мягкий терапевтический эффект, благодаря растительным компонентам, входящим в его состав. Препарат не является лечебным, он лишь избавляет от симптомов простатита, нормализует процесс мочеиспускания и препятствует разрастанию аденомы. Он подходит тем пациентам, которые по разным причинам не могут принимать препараты химического происхождения. Форма выпуска препарата: привычные капсулы.
Инструкция по применению средства:
Капсулы принимают внутрь, не разжевывая 1 раз в сутки по 160 или 320 мг. Курс лечения составляет 1 месяц, после чего может быть назначен повторный курс.
Имеются строгие противопоказания. Врачами рекомендуется тщательно изучить инструкцию и не заниматься самолечением в домашних условиях.
Цена препарата варьируется в пределах от 500 до 1800 руб. Купить его можно в аптеках ЗдравСити, Белые лекарства, Apteka и других.
Витамины и онкология
В статье проводится обзор клинических исследований, посвящённых применению витаминных препаратов у онкологических больных, а также рассматривается их профилактическое влияние на развитие опухолевых заболеваний.
Не безызвестно, что любое онкологическое заболевание является противопоказанием к примению витаминных препаратов, и у большинства практикующих врачей сложилось мнение о пагубном их влиянии на прогрессирование онкологичнского процесса.
Тем не менее в мировой литературе накоплено небольшое число исследований, проведённых с целью изучения влияния приёма витаминов на прогноз онкологического заболевания. Среди них наиболее старой является методика высокодозовой терапии витамином С. За более чем 30-летнюю историю существования от применения высоких доз (от 10 до 65 граммов в сутки) аскорбиновой кислоты был зафиксирован лишь единый случай регрессии заболевания у больного ретикулосаркомой с метастазами в лёгкие, остальные исследования показали смешанные результаты. [1] Но в настоящее время витамин С продолжает использоваться в некоторых онкологических клиниках совместно с химиопрепаратами, и появляются данные о том, что при внутривенной инфузии аскорбиновая кислота способна вызывать оксидативный стресс путём генерации молекул перекиси водорода, селективно влияющие на опухолевые клетки поджелудочной железы. [2]
В отношении рака поджелудочной железы американскими учёными было проанализировано большое количество работ, доказывающих положительное влияния назначение витаминов А, С, D, E и К пациентам с этим заболеванием, которое выражается в усилении противоопухолевого действия химиопрепаратов. [3]
В Дании был создан целый протокол ARICA (Adjuvant Nutritional Intervention in Cancer), в соответствие с которым 32 больным раком молочной железы с наличием метастазов в подмышечных лимфоузлах в дополнение к основному (хирургическое и химиотерапия) лечению использовалось потребление витаминного коктеля, содержащего витамин С, Е, бета-каротины, селен, омега — 3ПНЖК и конэзим-Q10. В течение 18 месяцев наблюдения ни одна больная не умерла, ни у одной не выявлено признаков отдалённого метастазирования, у большинства улучшилось качество жизни в виде увеличения массы тела и снижения потребности в анальгетиках. [4]
Связь качества жизни больных онкологическим заболеваением отмечена с дефицитом витамина D [5] однако вопрос о его профилактической и лечебной эффективности в отношении онкологических заболеваний до настоящего времени остаётся нерешённым и требует дальнейшего изучения. [6]
Итого, можно сказать, что в настоящее время доказательная медицина располает крайне малым материалом, посвященному применению витаминов у онкологических больных. Но и на основании имеющегося нельзя однозначно утверждать об их абсолютном противопоказании для больных опухолевыми заболеваниями.
Куда больше накопленно всевозможной информации о влиянии приёма различных витаминных препаратов на риск развития онкологических заболеваний. Возвращаясь к витамину С, стоит отметить, что по данным одних исследований у него обнаружен профилактический эффект в отношении рака лёгкого, вплоть до установления прямой зависимости — риск рака лёгкого снижается на 7% при увеличение суточной дозы потребления аскорбата на 100 мг. [7] Но результаты крупнейшего мета-анализа 758 клинических исследований, включивших более 62 тыс. пациентов не выявил значимой связи между употреблением витамина С и риском развития онкологических заболеваний с учётом суточной дозы аскорбиновой кислоты, типа рака, пола пациента, его национальности и наличия табакокурения. [8]
Анализ 19 клинических исследований с участием более 10 тыс. пациентов с раком лёгких показал, что между приёмом витамина А и бета-каротина и риском развития рака лёгкого существует связь, однако её значения меняются в зависимости от пола пациента и ареала его обитания. [9] Так в исследовании на европейской популяции пациентов высокие дозы бета-каротинов опасны в отношении увеличения частоты рака лёгких. [10]
Другой мета-анализ с участие более 4 тыс. американских больных раком лёгкого выявил протективное влияние употребления витамина Е на риск возникновения этого заболевания. [11]
Во Франции по результатам двойного слепого плацебо-контролируемого исследования «SUpplementation en VItamines et Minéraux AntioXidants» (SU. VI. MAX) study было показано, что ежедневное потребление витамина Е в дозе 30 мг и бета-каротинов в дозе 6 мг снижает частоту онкологических заболеваний у наблюдаемых пациентов. [12]
Несмотря на это витамин Е остаётся самым противоречимым витамином, так как в отношении его есть данные, говорящие об усилении риска возникновения рака почки [13] и рака предстательной железы. [14] при его повышенном употреблении.
Витамин D можно считать наиболее изучаемым, в последние годы. Получены данные о связи дефицита этого витамина и риском развития рака простаты [15, 16] рака мочевого пузыря [17] и наиболее злокачественной формой рака молочной железы — тройной негативный рак, которые не содержит на поверхности своих клеток рецепторов ни к эстрогену, не прогестерону, ни к эпидермальному фактору роста опухоли — her2neu. [18]
Проволжаются исследования, пытающиеся выявить этиологическую составляющую в развитии определённого онкологического заболевания в дефиците того или иного нутриента. Так в британском исследование на 66 тысяч жителей было продемонстрирована важность ежедневного потребления достаточного (не менее 100 мг/сут) количества магния, как в виде добавок, так в составе мультивитаминных комплексов для первичной профилактики рака поджелудочной железы. [19]
В итальянском проспективном исследовании с участием боле 45 тысяч людей на протяжении 11 лет изучалось влияние характера питания на развитие колоректального рака. Было показано, что дополнительный приём витаминов С, Е и бета-каротинов не оказывает протективного влияния на развитие данного заболевания. [20]
В целом, проблема дефицита и наоборот повышенного потребления витаминов, как факторов риска развития онкологических заболеваний отсаётся открытой и требует дальнейшей проработки и масштабных исследований.
Литература:
1. High-Dose Vitamin C (PDQ®): Health Professional Version. (http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/26389504) ].
2. Cieslak J. A. , Cullen J. J. Treatment of Pancreatic Cancer with Pharmacological Ascorbate. Curr Pharm Biotechnol. 2021;16 (9): 759-70.
3. Davis-Yadley A. H. , Malafa M. P. Vitamins in Pancreatic Cancer: A Review of Underlying Mechanisms and Future Applications. Adv Nutr. 2021 Nov 13;6 (6): 774-802. doi: 10. 3945/an. 115. 009456.
4. Lockwood K. , Moesgaard S. , Hanioka T,, Folkers K. Apparent partial remission of breast cancer in ‘high risk’ patients supplemented with nutritional antioxidants, essential fatty acids and coenzyme Q10. Mol Aspects Med. 1994;15 Suppl: s231-40.
5. Martínez-Alonso M. , Dusso A. , Ariza G. , Nabal M. Vitamin D deficiency and its association with fatigue and quality of life in advanced cancer patients under palliative care: A cross-sectional study. Palliat Med. 2021 Aug 27. pii: 0269216315601954.
6. Tagliabue E. , Raimondi S. , Gandini S. Vitamin D, Cancer Risk, and Mortality. Adv Food Nutr Res. 2021;75: 1-52. doi: 10. 1016/bs. afnr. 2021. 06. 003.
7. Luo J. , Shen L. , Zheng D. Association between vitamin C intake and lung cancer: a dose-response meta-analysis. Sci Rep. 2021 Aug 22;4: 6161. doi: 10. 1038/srep06161.
8. Lee B. , Oh S. W. , Myung S. K. Efficacy of Vitamin C Supplements in Prevention of Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Korean J Fam Med. 2021 Nov;36 (6): 278-285. Epub 2021 Nov 20.
9. Yu N. , Su X. , Wang Z. , Dai B. et. al. Association of Dietary Vitamin A and β-Carotene Intake with the Risk of Lung Cancer: A Meta-Analysis of 19 Publications. Nutrients. 2021 Nov 11;7 (11): 9309-24. doi: 10. 3390/nu7115463.
10. Malvy D. J. , Favier A. , Faure H. , Preziosi P. et. al. Effect of two years’ supplementation with natural antioxidants on vitamin and trace element status biomarkers: preliminary data of the SU. VI. MAX study. Cancer Detect Prev. 2001;25 (5): 479-85.
11. Chen G. , Wang J. , Hong X. , Chai Z. et. al. Dietary vitamin E intake could reduce the risk of lung cancer: evidence from a meta-analysis. Int J Clin Exp Med. 2021 Apr 15;8 (4): 6631-7. eCollection 2021.
12. Malvy D. J. , Favier A. , Faure H. , Preziosi P. et. al. Effect of two years’ supplementation with natural antioxidants on vitamin and trace element status biomarkers: preliminary data of the SU. VI. MAX study. Cancer Detect Prev. 2001;25 (5): 479-85.
13. Shen C. , Huang Y. , Yi S. , Fang Z. et. al. Association of Vitamin E Intake with Reduced Risk of Kidney Cancer: A Meta-Analysis of Observational Studies. Med Sci Monit. 2021 Nov 8;21: 3420-6.
14. Key T. J. , Appleby P. N. , Travis R. C. , Albanes D. Carotenoids, retinol, tocopherols, and prostate cancer risk: pooled analysis of 15 studies. Am J Clin Nutr. 2021 Nov;102 (5): 1142-57. doi: 10. 3945/ajcn. 115. 114306.
15. Trummer O. , Langsenlehner U. , Krenn-Pilko S. , Pieber T. R. et. al. Vitamin D and prostate cancer prognosis: a Mendelian randomization study. World J Urol. 2021 Jul 25.
16. Deschasaux M. , Souberbielle J. C. , Latino-Martel P. , Sutton A. et. al. A prospective study of plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and prostate cancer risk. Br J Nutr. 2021 Nov 16: 1-10.
17. Zhang H. , Zhang H. , Wen X. , Zhang Y. et. al. Vitamin D Deficiency and Increased Risk of Bladder Carcinoma: A Meta-Analysis. Cell Physiol Biochem. 2021 Nov 9;37 (5): 1686-1692.
18. Abulkhair O. , Saadeddin A. , Makram O. , Gasmelseed A. et. al. Vitamin D Levels and Breast Cancer Characteristics: Findings in Patients from Saudi Arabia. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021 Nov 7. pii: S0960-0760 (15) 30129-1. doi: 10. 1016/j. jsbmb. 2021. 11. 003.
19. Dibaba D. , Xun P. , Yokota K. , White E. et. al. Magnesium intake and incidence of pancreatic cancer: the VITamins and Lifestyle study. Br J Cancer. 2021 Nov 10. doi: 10. 1038/bjc. 2021. 382.
20. Vece M. M. , Agnoli C. , Grioni S. , Sieri S. et. al. Dietary Total Antioxidant Capacity and Colorectal Cancer in the Italian EPIC Cohort. PLoS One. 2021 Nov 13;10 (11): e0142995. doi: 10. 1371/journal. pone. 0142995.
Статья добавлена 5 декабря 2021 г.
Новый взгляд на цистит
О цистите сказано и написано очень много. Но мало кто говорит о связи между циститом и гинекологическими заболеваниями — кольпитом, кандидозом, половыми инфекциям и т.д. В этой статье проводится связь между этими проблемами.
Цистит является самым распространенным среди женщин урологическим заболеванием. В той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизнь больше, чем у половины женщин. Для кого-то цистит становится досадной неприятностью, чью-то жизнь он превращает в ад, что к сожалению встречается нередко. Можно смело сказать, что циститу не «повезло»: это заболевание находится на стыке двух специальностей — урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а причина, которая в подавляющем случае ведет к развитию цистита — нарушение вагинальной микрофлоры — это проблема гинекологии. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину с циститом должны сразу два врача — уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что чаще всего проблемой цистита занимаются гинеколог.
ЧТО ТАКОЕ ЦИСТИТ?
Цистит- это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают циститы токсические, аллергические, неинфекционные — все это редкости и мы о них говорить не будем. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например: уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, гонореей. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища — кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры — бактериальным вагинозом. Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию -цистит. Однако практика показывает, что чаще цистит связан с особенно бурным половым актом. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.
ЦИСТИТ «МЕДОВОГО МЕСЯЦА»
Этот красивый термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, то есть лишения девственности. Происходит при этом следующее. Еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее могут иметь место нарушения микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом, молочница у девушек — вещь настолько обычная, что считается чуть ли не нормой. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он все же сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит. Редко кто в свой медовый месяц отказывается от половой жизни, даже несмотря на болезнь. Поэтому цистит прогрессирует и прогрессирует…
СИМПТОМЫ ЦИСТИТА
Цистит проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи. Не следует путать цистит с уретритом — воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется неприятными ощущениями, болью, жжением или резью при мочеиспускании — и только. Часто цистит и уретрит сопутствуют друг другу, но так бывает не всегда.
КАК ПОСТУПАЮТ МНОГИЕ ЖЕНЩИНЫ?
Чаще всего при первых симптомах цистита по совету более «опытных» подруг девушка принимает несколько таблеток первого попавшегося антибиотика, симптомы заболевания затухают и о нем забывают до следующего обострения. Так может продолжаться годами. К сожалению, и некоторые доктора в такой ситуации поступают не лучше. Уролог в районной поликлинике сделает общий анализ мочи, после чего назначит какой-нибудь уросептик. Проходит несколько дней, симптомы цистита уменьшаются, и все прекрасно. О том, почему развилось обострение цистита и как его предотвратить, никто не задумывается. Однако обострения цистита происходят снова и снова. Женщина вынуждена кутаться в теплые вещи даже в жару, всегда думать о том, что можно ей есть и что нельзя, и бояться каждой близости с любимым человеком. Такое положение вещей может свести с ума…
ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА:
Как уже отмечалось, в подавляющем большинстве случаев развитие цистита связано с инфекцией во влагалище. В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерлейна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равновесия. Факторы эти самые различные — от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или отмены оральных контрацептивов. Нарушение равновесия заключается в том, что колонии одних микроорганизмов вырастают в больших количествах и подавляют все остальные. Это могут быть грибы рода Кандида, и возникшее заболевание будет называться кандидозом влагалища, или по-простому «молочницей». Это могут быть гарднереллы — тогда заболевание будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Это может быть какая-нибудь половая инфекция — уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Это могут быть практически любые микроорганизмы, обладающие патогенной активностью. Нередко дисбактериозу влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника. Проявления бактериального вагиноза И так, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Классическими для этого заболевания симптомами являются жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. Кроме того, бактериальный вагиноз — заболевание хроническое и протекает с периодами обострений и ремиссий. Если ранее отмечалось нарушение микрофлоры, то обострения возникают периодически. От бактериального вагиноза остался один шаг до вагинита, или кольпита — воспаления влагалища. При этом заболевании выделения начинают носить гнойный характер, появляются боль и резь в половых органах, иногда повышается температура тела. Точно также один шаг остался до цервицита — воспаления шейки матки (боли внизу живота, болезненный половой акт), уретрита — воспаления мочеиспускательного канала (резь и жжение при мочеиспускании). Совсем недалеко и до цистита.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА
При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита — воспаления ткани почек. Это проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни. Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко в стационаре, проводят тщательную диагностику, массивную терапию. Но и здесь никто не занимается полноценным лечением цистита и восстановлением вагинальной микрофлоры. В итоге заболевание будет повторяться, а с каждой новой атакой пиелонефрита снижается функция почек. В результате женщина может стать инвалидом.
А теперь поговорим о самом страшном. При некоторых индивидуальных особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, захватывая не только слизистую, как при обычном цистите, но и подслизистый слой и мышечную стенку мочевого пузыря. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит. У интерстициального цистита есть несколько отличительных особенностей. Мочеиспускание у таких больных часто, до 100-150 раз в сутки. Могут быть боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела. Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Иногда на фоне антибиотиков становится чуть лучше, но чаще они не имеют никакого действия или вызывают ухудшение состояния. При длительном течении такого цистита мышечная ткань стенки мочевого пузыря перерождается в грубую рубцовую, мочевой пузырь теряет свою эластичность и уменьшается в объеме. Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, единственным реальным путем лечения является операция — полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки. Каждая женщина, регулярно отмечающая обострения цистита и не занимающаяся серьезно его лечением, имеет шанс заболеть интерстициальным циститом.
ЦИСТИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдет его очередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма, нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется, иммунитет организма снижается — все это создает условия для обострения цистита.
ЦИСТИТ И ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Половые инфекции — это гонококк, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др. Все эти возбудители могут попадать при половом акте во влагалище женщины. Через некоторое время после попадания они вызывают воспаление влагалища — кольпит, воспаление шейки матки — цервицит, воспаления мочеиспускательного канала — уретрит, что приводит к нарушению влагалищной микрофлоры — бактериальному вагинозу. Часто бывает так, что симптомы заболевания настолько незначительны, что женщина не придает им значения, тем более что через несколько дней они иногда проходят сами безлечения. Между тем воспаление или нарушение микрофлоры переходят в хроническую форму, вызывая среди прочего снижение местного иммунитета организма. Размножаясь во влагалище, половые инфекции могут сами стать причиной цистита, но чаще всего на фоне снижения общего и местного иммунитета в мочевой пузырь попадает неспецифическая флора, вызывая обострениецистита. Поэтому прямая или косвенная, но связь между половыми инфекциями и циститом есть всегда. И грамотное лечение в этом случае должно проводиться одновременно половой инфекции и цистита одним курсом, причем одновременно проводя лечение и полового партнера.
ЦИСТИТ У МУЖЧИН
У мужчин явления цистита встречаются не часто и почти всегда появляются на фоне обострения хронического простатита. Чаще эти симптомы выражены не слишком сильно, и при лечении воспаления предстательной железы проходят сами собой, не требуя дополнительных мероприятий. В других случаях курс грамотно проведенного лечения цистита обычно бывает эффективен. Лишь проблема интерстициального цистита для мужчин актуальна практически также, как и для женщин. В этом случае также почти всегда бывает необходимо оперативное лечение.
ЦИСТИТ У ДЕТЕЙ
У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. Частота заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит чаще бывает связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего цистит развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Цистит у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к циститу нужно очень серьезно.
ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА
При остром цистите лечение заключается в назначении специальных препаратов и постельного режима. Необходимо потреблять как можно больше жидкости и исключить острые и соленые блюда, приправы, соусы, консервы. Рекомендуются овощи и фрукты, молочные продукты.
При лечении хронического цистита следует начать с установления причин, которые привели к воспалению. Лечение цистита в данном случае сводится к восстановлению уродинамики, ликвидации очагов реинфекции, удалении мочевых камней. Проводится и антибактериальное лечение, но только после специальных обследований. С целью улучшения кровоснабжения стенок мочевого пузыря назначают УВЧ, грязевые аппликации и индуктотермию.
Причины появления цистита всегда индивидуальны, поэтому заниматься самолечением и отказываться от похода к врачу очень опасно. Подбор лекарств для лечения цистита должен осуществляться только врачом. Специалисты лечебно-диагностического центра ООО”Джалин” с высокой долей точности устанавливают причины развития цистита и его возбудителей, используя широкие возможности современной диагностической техники, которой оборудован урологический кабинет нашего медцентра. Высокая квалификация наших врачей позволяет исключить случаи врачебной ошибки.
Врач уролог -андролог Владимир Сафронов
