- Биологически активные добавки к пище (бады): описание фармакологической группы в энциклопедии рлс.
- новый подход к лечению хронических заболеваний глотки | #04/02 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.
- Алгоритм энтеральной терапии (поддержки)
- Бад для улучшения работы жкт / блог / клиника эксперт
- Базисный протокол энтеральной и нутриционной поддержки больных с острым деструктивным панкреатитом при раннем купировании явлений острой кишечной недостаточности
- Гастрарекс n30 капс массой 524мг — цена 385 руб., купить в интернет аптеке в москве гастрарекс n30 капс массой 524мг, инструкция по применению
- Классификация препаратов для сосудов
- Нейротропные средства
- Ноотропные препараты
- Миотропные средства
- Антиагреганты и антикоагулянты
- Венотоники
- Нутризон эдванст нутридринк смесь сухая 322,0 — цена 765 руб., купить в интернет аптеке в москве нутризон эдванст нутридринк смесь сухая 322,0, инструкция по применению
- Системные осложнения
- Эстрогиал крем для интимной гигиены дозированный 1,2 n10 — цена 572 руб., купить в интернет аптеке в москве эстрогиал крем для интимной гигиены дозированный 1,2 n10, инструкция по применению
Биологически активные добавки к пище (бады): описание фармакологической группы в энциклопедии рлс.
ЗАГРУЗКА
Биологически активные добавки к пище (БАД) — вещества природного происхождения, которые нормализуют баланс питательных веществ, способствуют поддержанию здоровья (профилактика заболеваний) и ускоряют процесс выздоровления. В известной степени появление таких добавок явилось результатом, с одной стороны, эволюции взглядов общества на здоровье человека, а с другой стороны — накопления знаний и технологий, необходимых для глубокого, всестороннего изучения всех возможностей природных источников, выделения и усовершенствования многих средств природного происхождения.
Многие БАДы содержат вещества адаптогенного и тонизирующего действия, которые стимулируют защитные силы организма, повышают общую устойчивость и жизненный тонус, физическую и умственную работоспособность, уменьшают отрицательное воздействие окружающей среды и стрессы. Такими свойствами обладают вытяжки из различных растений (аралия, левзея, лимонник, родиола розовая, заманиха, элеутерококк, женьшень и др.), органов животных (панты марала и др.), эликсиры и бальзамы из лекарственных трав, цветочная пыльца, прополис (пчелиный клей), маточное молочко (продукт пчеловодства, который называют еще королевским желе), мумие. В пищевых добавках вышеперечисленные компоненты содержатся, как правило, в комплексе с витаминами, минералами, пищевыми волокнами (клетчаткой) и другими веществами. Состав и соотношение этих компонентов значительно варьируют в зависимости от целей применения.
Широкое использование в составе многих БАДов находят морские водоросли — спирулина, ламинария, фукус, аскофиллум, хлорелла. Эти продукты служат прекрасным источником растительного легко усвояемого белка. Кроме того, они богаты витаминами, аминокислотами, микроэлементами, ненасыщенными жирными кислотами. Водоросли ускоряют выведение радионуклидов, солей тяжелых металлов, токсических веществ из организма, очищая его и задерживая процессы старения, стимулируют иммунитет. Они применяются и для профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, астмы и аллергических реакций, способствуют нормализации функции щитовидной железы (т.к. богаты йодом), устранению воспалительных процессов в ЖКТ.
Большую роль в позитивном действии БАДов играют пищевые волокна, входящие в состав растительной пищи. Основными видами пищевых волокон являются целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнин. Они не усваиваются организмом, но придают ощущение сытости, поэтому их часто включают в состав диет, направленных на уменьшение массы тела. В рационе человека должно присутствовать не менее 30–50 г пищевых волокон в сутки. Современная технология обработки сырья при изготовлении многих продуктов ведет к разрушению пищевых волокон, и с пищей их поступает недостаточно. А они необходимы не только для того, чтобы чувствовать себя сытым. Пищевые волокна способствуют понижению уровня холестерина и стабилизации содержания глюкозы в крови, нормализуют работу ЖКТ, являются прекрасным сорбентом для шлаков, солей тяжелых металлов и других чужеродных веществ. Их применяют для профилактики рака прямой кишки, сахарного диабета, запора, геморроя, ожирения. Важнейшими натуральными источниками пищевых волокон являются отруби (пшеничные, рисовые, овсяные), верхняя часть оболочки овощей и фруктов. В БАДах часто применяют МКЦ, полученную путем тщательной переработки хлопковой целлюлозы. Ряд БАДов содержит комплексы МКЦ с адаптогенами или источниками витаминов (например, плоды шиповника). МКЦ широко используется также и в фармацевтической промышленности в качестве наполнителя, не оказывающего терапевтического эффекта (инертность) для таблеток.
В состав БАДов, применяемых для очищения организма от шлаков и чужеродных веществ, наряду с различными видами пищевых волокон, включают цеолиты — минералы, обогащенные микроэлементами. Цеолиты — хорошие сорбенты и выводят из организма низкомолекулярные вредные соединения при отравлениях (метан, сероводород, аммиак, токсины и др.), а также избыток ионов металлов. С другой стороны, из цеолитов выделяются микроэлементы, в которых организм испытывает недостаток.
Эффективным БАДом являются пивные дрожжи, содержащие комплекс витаминов (особенно группы В), микроэлементов, низкомолекулярных биологически активных веществ, в т.ч. легко усвояемых белков. Они нормализуют пищеварение и обмен веществ, активируют иммунную систему, способствуют поддержанию высокой физической и умственной работоспособности, выведению из организма тяжелых металлов, радионуклидов, вредных химических соединений. Применяют их и при витаминной недостаточности, белковом голодании, пониженной сопротивляемости инфекциям, малокровии, после перенесенных операций и заболеваний, для профилактики опухолей в экологически неблагоприятных районах.
Пивные дрожжи служат хорошим источником лецитина, строительного материала для клеточных мембран, в т.ч. всех мышечных и нервных клеток. Источником лецитина являются также соя, яичные желтки, зерновые, бобовые культуры, рыба, пшеничные зародыши.
Большую группу БАДов составляют лечебно-профилактические чаи. По эффекту многие лечебно-профилактические чаи приближаются к лекарственным препаратам, изготавливаемым из растительного сырья. Китайская и тибетская народная медицина подарили нам много рецептов лечебно-профилактических чаев. В их состав входят лекарственные растения (экстракты, семена, цветки, плоды, листья, корни, кора), морепродукты и даже такие экзотические компоненты как желчь змей, жемчуг и так далее. Виды, число и соотношение компонентов лечебно-профилактических чаев определяются их назначением. Различают лечебно-профилактические чаи для нормализации пищеварения и обмена веществ, очищения организма от шлаков и чужеродных веществ, профилактики различных заболеваний, понижения массы тела, общеукрепляющие и тонизирующие.
новый подход к лечению хронических заболеваний глотки | #04/02 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.
Актуальность поиска новых методов лечения хронических заболеваний глотки (фарингитов) не вызывает сомнения. Частота заболеваемости среди взрослого и детского населения, по нашим данным, составляет 78% и неуклонно растет.
Причины, вызывающие хронические заболевания глотки, весьма многообразны. Среди них наиболее распространен инфекционный фактор: микробные, вирусные и грибковые поражения. Это объясняется, с одной стороны, низкой резистентностью организма больного, с другой — нерациональным, часто самостоятельным, применением антибиотиков, а также кортикостероидов. Последние стали широко использоваться в виде топических эндоназальных спреев у больных не только с аллергическим анамнезом. Поиск новых методов лечения заключается в основном в разработке противомикробных препаратов, тогда как чаще всего речь идет о комбинированном поражении глотки. Принципиально новым лекарственным препаратом, обладающим комбинированным этиопатогенетическим действием, следует признать отечественный иммуномодулятор гепон.
Препарат гепон (регистрационное свидетельство № 000015/04-2001), относящийся к группе иммуномодуляторов, повышает эффективность иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистичеких инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Активным компонентом гепона является синтетический тетрадекапептид формулы Thr-Glu-Lys-Lys-Arg-Arg-Glu-Thr-Val-Glu-Arg-Glu-Lys-Glu.
Гепон обладает интерферон-индуцирующей активностью, в широком диапазоне доз индуцирует синтез a- и b-интерферонов. Воздействие препарата на лимфоциты не вызывает поликлональной активации делений, экспрессии CD69 и поликлонального синтеза цитокинов. Влияние гепона на лимфоидные клетки состоит в индукции рецепторов к цитокинам (в частности, к IL2), выраженном усилении ответа на другие активационные сигналы. Гепон индуцирует выработку Т-клетками МИФ-цитокинов и L-селектинов, усиливающих активность гранулоцитов и вызывающих селективный хемотаксис макрофагов. Благодаря введению препарата нормализуется содержание CD4 -, СD8 -лимфоцитов, а также NK-клеток, повышается содержание активированных Т-лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, усиливается продукция антител к инфекционным агентам, актуальным для данных пациентов.
Цель настоящей работы — изучить клиническую эффективность местного применения гепона для лечения больных с хроническим фарингитом (в периоды обострения и ремиссии).
В нашем исследовании приняли участие 28 больных (10 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 15 до 75 лет, страдающих хроническим фарингитом в течение 5-25 лет.
По состоянию слизистой оболочки глотки субатрофический фарингит диагностирован у 16 пациентов, атрофический — у 5 и гипертрофический — у 7 больных. Субатрофический и атрофический фарингиты преобладали среди женщин (16 человек). Подавляющее большинство больных жаловались на боль в горле, першение, щекотание, сухость во рту, ощущение инородного тела и вязкой слизи на задней стенке.
При осмотре ротоглотки у пациентов с субатрофическим и атрофическим фарингитами определялось: слизистая оболочка глотки сухая, «лакированная», инъецирована сосудами с единичными фолликулами. На задней стенке глотки иногда была видна вязкая слизь, стекающая из носоглотки. У больных с гипертрофическим фарингитом выявлялась гипертрофия лимфоидной ткани в виде гранул и боковых валиков.
Всем больным проводилось определение биоценоза глотки, показатели которого были нарушены во всех случаях. При этом поражение глотки, вызванное грибами рода Сandida в ассоциации с микробной флорой, отмечалось в 19 случаях, а только кокковой флорой — в 9 случаях. Ранее все наблюдаемые нами больные неоднократно и безуспешно лечились различными полосканиями и оросептиками: фарингосептом, биопароксом, септолете, колдрексом плюс и др.
Методика применения препарата заключалась в орошении всех отделов глотки 0,04%-ным водным раствором гепона с помощью аппарата ультразвукового орошения и кавитации «Роса». Перед применением гепона слизистая оболочка полости рта, носа и глотки орошалась физиологическим раствором. Процедуры выполнялись один раз в сутки с интервалом в один день, на курс проводились три процедуры.
При обследовании больных после лечения отмечался выраженный эффект. Исчезновения признаков воспаления удалось добиться практически у всех больных. Лишь у двух пациентов, у которых до лечения имелись очень сильные воспалительные явления, после курса терапии сохранялась гиперемия слизистой задней стенки глотки, что потребовало удлинения курса лечения до пяти процедур. При этом необходимо сказать, что у этих пациентов незадолго до начала лечения отмечалось обострение гастрита или язвенной болезни желудка.
Столь выраженный клинический противовоспалительный эффект сопровождался положительной динамикой микроскопических исследований, что было выявлено при повторном определении биоценоза слизистой задней стенки глотки. Положительные изменения оказались достаточно стойкими — при обследовании больных через месяц после лечения рецидив заболевания был выявлен только у двух пациентов. Этим больным провели повторный курс лечения, после которого был получен стойкий положительный результат. Следовательно, показатель клинико-этиологической эффективности гепона составил 93%. Ни у кого из принявших участие в исследовании больных побочных эффектов не отмечалось.
Таким образом, можно сделать вывод, что иммуномодулятор гепон при местном применении (орошение слизистой оболочки ротоглотки с помощью аппарата «Роса») обладает выраженным клиническим противовоспалительным эффектом и позволяет достичь клинико-этиологического излечения у 93% больных хроническим фарингитом.
Алгоритм энтеральной терапии (поддержки)
1. Энтеральная терапия начинается с внутрикишечного капельного введения через назоинтестинальный зонд химусподобного цитопротективного глюкозо-электролитного раствора (ГЭР) со скоростью 100 мл/ч («Регидрон» 1 пакетик на 1 литр воды с добавлением 1000 мг аскорбиновой кислоты и 10 мл цитофлавина) или специализированной энтеропротективной смеси «Интестамин», содержащей глутамин, антиоксиданты и электролиты.
2. Через 2 часа энтеральной инфузии осуществляется контроль остатка введенного раствора методом пассивной или активной аспирации в течение 15 минут.
N.B. Если объем остатка превышает 100 мл (> 50 % введенного ГЭР), интестинальный зонд используется для декомпрессии тонкой кишки и введения цитопротективного раствора в режиме лаважа в прежнем временном режиме. При наличии меньшего остатка объем инфузии увеличивается на 50 % с последующим контролем остатка каждые 3–4 часа.
3. По мере уменьшения сброса по интестинальному зонду при отсутствии признаков энтеропатии (чаще на 2-е сутки) с целью обеспечения внутрипросветной трофики, наряду с внутрикишечным введением цитопротективного ГЭР, назначается минимальное энтеральное питание в объеме до 300 мл/сут в виде капельного введения изокалорического (1 ккал в 1 мл)
N.B. Включение раннего энтерального питания в комплекс интенсивной терапии острого панкреатита повышает функциональную активность энтероцитов и защитные свойства слизистой оболочки, предупреждает восходящую колонизацию тонкой кишки условно патогенной микрофлорой, снижает выраженность эндотоксикоза, а также риск транслокации микрофлоры из кишечника в кровь и возникновение вторичных инфекционных осложнений.
4. При хорошей переносимости указанных смесей для энтерального питания на следующие сутки их количество увеличивается в 2 раза при прежнем темпе интракишечного введения. В случае плохой переносимости вводимой энтеральной питательной смеси (вздутия живота) скорость ее введения следует на некоторое время уменьшить в 2 раза.
Схема 1. Алгоритм выбора тактики нутриционной поддержки при остром панкреатите
N.B. Проведение коррекции: в первые 2 суток показана регулярная энтеросорбция (каждые 3–4 часа введение энтеросорбентов [«Смекты», «Неосмектина», «Полисорба»] и метаболических пробиотиков [«Хилак Форте» по 2 мл 4 раза в день]).
Азотсберегающий эффект в первые 2–3 суток достигается путем парентерального введения энергетических субстратов: 150 г/сут глюкозы в виде 10%-го раствора глюкозы и 25–50 г/сут жира в виде 10–20%-х жировых эмульсий. Последние наряду с энергетической составляющей обладают и антилипаземическим действием.
5. При хорошей переносимости олигомерных смесей для энтерального питания уже на 3–4-е сутки ⅔ вводимого объема могут составлять полимерные изокалорические изонитрогенные питательные смеси. На 5-е сутки происходит дальнейшее введение полимерных изокалорических смесей для энтерального питания в нарастающем объеме или переход на равный по количеству объем полимерной гиперкалорической гипернитрогенной питательной смеси («Нутризона Энергии», «Фрезубина Энергии», «Нутрикомпа Энергии Л.
», «Джевити-1,5» и др.). При этом предпочтение следует отдавать энтеральным смесям, содержащим преимущественно растворимые пищевые волокна, обладающим бифидо- и лактогенным, а также энтеросорбирующим и трофическим действием. Объем субстратного обеспечения больных на 5–6-е сутки должен составлять 20–25 ккал/кг и белка 1–1,2 г/кг в сутки.
N.B. Необходимо отметить, что расчет потребности больных в энергии и белке у пациентов с избыточным весом и ожирением следует осуществлять на рекомендуемую (идеальную), а у больных с исходной эйтрофией и гипотрофией на фактическую массу тела.
6. При наличии стойкой гипергликемии более 10 ммоль/л следует использовать специализированные полимерные смеси для энтерального питания типа «Диабет». Предпочтение следует отдавать питательным смесям с наименьшим гликемическим индексом и содержащим в своем составе преимущественно ферментируемые (растворимые) пищевые волокна (выраженный пребиотический и трофический эффекты).
N.B. После купирования явлений амилаземии проводится водная тест- проба по оценке моторно-эвакуаторной функции желудка (болюс 200 мл), и при ее сохранности начинается частичное (50%-е) назогастральное введение смеси для энтерального питания с контролем уровня амилазы крови.
Бад для улучшения работы жкт / блог / клиника эксперт
В этой статье поговорим о биологически-активных добавках к пище (БАДах) в лечении желудочно-кишечных заболеваний. Гастроэнтерологи хорошо знают, например, о псиллиуме – средстве первой линии для коррекции запоров, который хорошо работает как в форме лекарственного препарата, так и представленный в виде разнообразных БАДов.
А вот еще об одном средстве, которое показало высокую эффективность и изучалось только как БАД, наши коллеги не всегда осведомлены.
Речь идет о масле мяты перечной. «Моя бабушка всегда заваривала чай из мяты, я тоже его пью, но от болей в животе мне это не помогает» — сказала как-то на приеме моя пациентка с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Конечно, не поможет! Сортов мяты много, а эффективность доказала только мята перечная (Mentha Piperita). И не в виде заваренных листьев: исследовалось масло мяты, заключенное в кишечно-растворимую оболочку.
Масло мяты перечной (ММП) содержит L-ментол, который блокирует кальциевые каналы в гладких мышцах, тем самым оказывая выраженное спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт. Экспериментальные исследования показали и другие эффекты ММП: нормализация ороцекального транзита (по-простому, скорости прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту), противовоспалительное и противомикробное действие. Эти эффекты ММП сделали его привлекательным для лечения СРК.
В отличие от подавляющего большинства других растительных субстанций, МПП изучалось по всем правилам доказательной медицины. Одно из исследований ММП в сравнении с плацебо при СРК показало 50%-е снижение выраженности симптомов у 75% больных, принимавших активное вещество (38% в группе плацебо), через 4 недели лечения.
В другом протоколе (B.D. Cash и соавт.) использовалась принципиально новая формула 3-слойной капсулы, в которую были заключены 90 мг масла мяты перечной. Терапия проводилась 4 недели, в течение которых пациенты принимали по 2 капсулы ММП или плацебо 3 раза в сутки. Дабы не перегружать статью ненужными цифрами, скажу лишь, что уменьшение выраженности симптомов СРК при приеме ММП было отмечено уже спустя 24 часа и было более значимым к 4 недели лечения.
Наконец, в 2020 году был опубликован мета-анализ (C.J.Black и соавт.), в ходе которого проведена оценка результатов 51 клинического исследования по эффективности лечения СРК различными средствами. Удивительно, что в снижении выраженности симптомов СРК в целом ММП обогнало даже антидепрессанты (!), уступив им первое место в купировании болевого синдрома.
Помимо СРК, эффективность МПП (правда, в сочетании с маслом тмина) была доказана и для лиц с функциональной диспепсией: опять же исследовали БАДы. ММП хорошо переносилось, а наиболее значимым побочным эффектом было появление изжоги.
Лично мне удивительно отсутствие столь эффективного средства в отечественных рекомендациях по лечению СРК (надеюсь на очередной их пересмотр). Наши зарубежные коллеги сделали шаг вперед – ММП включено в гайдлайны по лечению СРК Канадской ассоциации гастроэнтерологов (2021 год) и Американской коллегии гастроэнтерологов (2021 год), Британского общества гастроэнтерологов (2021 год).
Вижу еще одну нишу применения ММП – у пациентов с СРК, которые ну никак не хотят принимать «химию». Тут и мята, и псиллиум пойдут «на ура». Почему бы и нет: эффективность то доказана.
Базисный протокол энтеральной и нутриционной поддержки больных с острым деструктивным панкреатитом при раннем купировании явлений острой кишечной недостаточности
Таблица 1. 1–4-е сутки
| Вводимые растворы и смеси | Сутки | |||||||
| 1-е | 2-е | 3-и | 4-е | |||||
| Парентерально: | 1500 мл — 150 г | 1500 мл — 150 г | 1000 мл — 100 г | 500 мл — 50 г | ||||
| 10 % — 250 мл (25 г) | 10 % — 500 мл (50 г) | 10 % — 250 мл (25 г) | — | |||||
| Белок, г | — | — | — | — | ||||
| Энергетическая ценность, ккал | 825 | 1050 | 625 | 200 | ||||
| Часы | ||||||||
| 00–08 | 08–16 | 16–24 | 00-08 | 08–16 | 16–24 | |||
| Энтерально: | 60 мл/ч, 480 мл | 90 мл/ч, 560 мл | 120 мл/ч, 960 мл | 120 мл/ч | 120 мл/ч | 60 мл/ч | 50 мл через каж- дые 4 часа |
100 мл каж- дые 6 часов |
|
– | – | – | – | – | 30 мл/ч | 50 мл/ч (1000 мл/сут) | 500 мл/сут, темп введе- ния 60 мл/ч |
|
– | – | – | – | – | – | – | 1000 мл/сут, темп введе- ния 50–60 мл/ч |
|
– | – | – | – | – | – | – | – |
| Белок, г | – | – | – | – | – | 10 | 40 | 60 |
| Энергетическая ценность, ккал | 20 | 25 | 40 | 40 | 40 | 250 | 1000 | 1500 |
| Белок, г/сут | – | 10 | 40 | 60 | ||||
| Энергетическая ценность, ккал/сут | 910 | 1380 | 1625 | 1700 | ||||
Таблица 2. 5–7-е сутки
Примечания:
- Изначальная установка двух зондов — желудочного для декомпрессии, интестинального 30–40 см дистальнее связки Трейтца для проведения энтеральной поддержки и питания (обязательный контроль правильности установки интестинального зонда).
- Состав глюкозо-электролитной смеси — на 1 литр воды «Регидрона» 1 пакетик аскорбиновая кислота 1 г «Цитофлавина» 10 мл «Смекты» 5 пакетиков.
- Со 2-х суток дополнительно на 3–4 недели назначается метаболический пробиотик «Хилак Форте» по 2 мл 4 раза в день.
- При наличии стойкой гипергликемии более 10 ммоль/л перейти на введение сбалансированных специализированных энтеральных питательных смесей типа «Диабет», обеспечивающих нутритивные потребности пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе.
- При благоприятном течении процесса и сохранности глотательной функции (при отсутствии ферментемии и сброса по желудочному зонду более 500 мл/сут) начиная с 6-х суток зонды могут быть удалены. Назначается пероральный дробный прием смеси для энтерального питания с пищевыми волокнами с подключением щадящего лечебного рациона.
- При невозможности реализации энтерального питания начиная с 3-х суток проводится полное парентеральное питание (энергия 25–30 ккал/кг, белок 1–1,2 г/кг в сутки) до момента появления возможности зондового или перорального питания.
7. Показаниями к возможному удалению зондов и переходу к пероральному дробному потреблению современных энтеральных полимерных смесей методом сипинга (чаще это 6–7-е сутки), а также последующему переходу к щадящему лечебному рациону являются:
- отсутствие признаков гастродуоденостаза и энтеропатии;
- отсутствие амилаземии;
- купирование явлений эндотоксикоза;
- стабилизация состояния пациентов;
- наличие аппетита;
- сохранность глотательной функции.
N.B. При переходе к щадящему лечебному рациону в течение 15–20 дней целесообразно в качестве дополнительного источника повышения его биологической ценности применять энтеральные полимерные смеси (частичный сипинг по 200 мл 2–3 раза в день — «Нутридринк», «Суппортан» напиток, «Нутрикомп Дринк», «Фортикер» и др.).
8. В случаях развития у пациентов выраженного перипанкреатического инфильтрата и отека, наличия инородных тел (дренажей, тампонов), сдавливающих извне желудок и 12-перстную кишку и нарушающих их проходимость, а также при диспепсических расстройствах в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита возобновляется или продолжается назоеюнальное зондовое питание.
Схема 2. Выбор тактики нутриционной поддержки при остром панкреатите (легкое течение)
Схема 3. Выбор тактики нутриционной поддержки при остром тяжелом панкреатите
Гастрарекс n30 капс массой 524мг — цена 385 руб., купить в интернет аптеке в москве гастрарекс n30 капс массой 524мг, инструкция по применению
Классификация препаратов для сосудов
Механизм действия сосудистых препаратов отличается механизмом достигаемым эффектом и способом корректировки тонуса. Сужение капилляров и артерий является серьезной причиной отклонений в работе внутренних органов. В ряде случаев это несет даже опасность для жизни.
Какие лучше препараты для сосудов может определить только врач. В основу классификации лекарственных средств входит область локализации патологического процесса в организме:
Отдельно следует выделить препараты для нормализации кровотока в мозге. Показаны для улучшения здоровья сосудов и восстановления мозгового кровообращения. Действие направлено на расширение артерий и капилляров, устранение спазмов и укрепление стенок сосудистых структур.
Не нужно упускать из вида препараты, очищающие кровеносные сосуды. Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня холестерина в крови и разрушение атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. К сердечно-сосудистым препаратам относятся гиполипидемические средства, а также медикаменты разжижающие кровь и укрепляющие сосудистые стенки, спазмолитики, витамины иБАДы.
Для улучшения кровообращения назначаются статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Статины рекомендуется принимать длительными курсами. Они восстанавливают уровень холестерина, исключая его отложение в сосудах. Фибраты уменьшают «плохой» холестерин, повышая «хороший».
Нейротропные средства
Нейротропы выполняют следующие функции:
Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции.
Ноотропные препараты
Медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. Показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. Выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.
При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток.
Миотропные средства
Самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. Они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. Данное действие приводит к улучшению кровотока.
Антиагреганты и антикоагулянты
Антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. Склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. Антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. Также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма.
Венотоники
Венопротекторные и венотонизирующие препараты оказывают комплексное воздействие:
Венотоники широко используются для профилактики сердечных и сосудистых заболеваний. При комплексном лечении используются в качестве вспомогательных средств.
Нутризон эдванст нутридринк смесь сухая 322,0 — цена 765 руб., купить в интернет аптеке в москве нутризон эдванст нутридринк смесь сухая 322,0, инструкция по применению
Системные осложнения
- Панкреатогенный шок при стерильном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях.
- Септический (инфекционно- токсический) шок при инфицированном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях.
- Полиорганная недостаточность как при стерильном, так и при инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях.
Как известно, при остром панкреатите выделяют определенные последовательно развивающиеся фазы:
I фаза — ферментативная (первые 3–7 суток заболевания), которая характеризуется развитием острого интерстициального воспаления поджелудочной железы либо формированием панкреонекроза различной степени выраженности и распространенности, ферментативным эндотоксикозом, а у части пациентов и полиорганной недостаточностью.
Легкий острый панкреатит характеризуется минимальными проявлениями дисфункции органов, отсутствием эндогенной интоксикации, быстрым положительным эффектом при проведении консервативной терапии. Морфологическим субстратом данной клинической формы является интерстициальный (отечный) панкреатит.
Тяжелый острый панкреатит проявляется выраженной эндогенной интоксикацией, эксикозом, полиорганными нарушениями, иногда панкреатогенным шоком, синдромом системной воспалительной реакции, дыхательной, почечной, кишечной недостаточностью, развитием коагулопатии и метаболической дисфункции, отсутствием улучшения или тенденцией к ухудшению состояния пациента на фоне проводимой комплексной консервативной терапии.
Острый панкреатит средней степени тяжести занимает промежуточное положение между вышеописанными формами и характеризуется нерезко выраженным синдромом системной воспалительной реакции, дыхательной, почечной либо кишечной недостаточностью, умеренным эндотоксикозом, улучшением состояния пациентов на фоне комплексной консервативной терапии с сохранением местной симптоматики заболевания в первые двое суток.
II фаза — реактивная (2-я неделя заболевания), характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреатической клетчатке).
III фаза — расплавления и секвестрации (начинается с 3-й недели заболевания, может длиться несколько месяцев). Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке начинают формироваться с 14-х суток от начала заболевания. Возможны два варианта течения этой фазы:
- асептическое расплавление и секвестрация (стерильный некротический панкреатит) с образованием постнекротических кист, иногда свищей;
- септическое расплавление и секвестрация (инфицированный некротический панкреатит) с дальнейшим развитием местных и системных (часто сепсис) осложнений.
Тактика нутриционной поддержки больных при остром панкреатите предопределяется вариантом патоморфологических изменений в поджелудочной железе (отечный, некротизирующий), стадией заболевания, выраженностью патофизиологических нарушений и особенностями клинического течения острого панкреатита, а также вариантами их хирургического лечения.
Протокол нутриционной поддержки больных с острым панкреатитом представляют В. М. Луфт, д. м. н., профессор, руководитель лаборатории клинического питания Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, и научный сотрудник указанной лаборатории, к. м. н. А. В. Лапицкий.
N.B. Одним из важнейших моментов в интенсивной терапии острого панкреатита в ферментативной фазе заболевания является создание функционального покоя и подавление внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Это предполагает временное запрещение перорального приема жидкости и пищи до полной ликвидации признаков системного «уклонения» панкреатических ферментов.
В настоящее время показано, что при легком течении острого панкреатита (отечная форма) и признаках деструкции железы по данным компьютерной томографии назначаемое на первые 2–3 суток голодание не влияет на течение и исход заболевания и данная категория больных не требует назначения активной нутриционной поддержки.
В случаях острого панкреатита средней тяжести, и особенно тяжелого течения заболевания, которое протекает с выраженными явлениями гиперметаболизма-гиперкатаболизма, быстро прогрессирующей белково-энергетической недостаточностью, нарастающей иммунодепрессией с присоединением различных инфекционных осложнений, нутриционная поддержка, которая должна начинаться в первые 24–48 часов, является обязательной приоритетной составляющей интенсивного лечения этой категории больных.
N.B. Тяжелый острый деструктивный панкреатит более чем у 90 % больных протекает с явлениями рано развивающейся острой кишечной недостаточности и относится к заболеваниям, при которых доказана важнейшая роль условно-патогенной флоры желудочно-кишечного тракта как дополнительного источника эндогенного инфицирования больных.
При развитии острой кишечной недостаточности создаются условия для восходящей колонизации условно-патогенной флорой проксимальных отделов тонкой кишки и последующей неконтролируемой транслокации микробов и их токсинов в кровь, что является основным источником эндогенного (энтерогенного) инфицирования очагов панкреонекроза.
Синдром острой кишечной недостаточности является «мотором» и основным фактором патогенеза часто присоединяющейся у этих больных полиорганной несостоятельности. Быстрое и эффективное купирование у них явлений полиорганной несостоятельности без разрешения острой кишечной недостаточности невозможно.
