- Фосфоглив ® капсулы 50 шт — инструкция по применению, описание, состав, отзывы, цены в аптеках
- Адеметионин
- Диета при болезнях печени
- Диета при гепатозе печени
- Диета при циррозе печени
- Еда, полезная для печени и организма в целом
- Лечение печени
- Печень защищающие?
- Поддержка для печени
- Продукты для печени
- Силимарин
- Урсодезоксихолевая кислота
- Фосфоглив n50 капс — цена 561 руб., купить в интернет аптеке в москве фосфоглив n50 капс, инструкция по применению
- Эссенциальные фосфолипиды
- Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витаминами группы b n30 капс по 1250мг — цена 271 руб., купить в интернет аптеке в москве эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витаминами группы b n30 капс по 1250мг, инструкция по применению
- Особенности фармакотерапии при заболеваниях желчевыводящей системы
Фосфоглив ® капсулы 50 шт — инструкция по применению, описание, состав, отзывы, цены в аптеках
Адеметионин
Действующее вещество — производное незаменимой аминокислоты, вырабатывается во всех животных организмах.
Как работает. По мнению ряда исследователей, основной механизм действия препарата обусловлен его способностью влиять на синтез вещества, необходимого для выработки фосфолипидов. Фосфолипиды же, в свою очередь (опять же, по некоторым данным), участвуют в процессе восстановления поврежденных мембран клеток печени — гепатоцитов.
Доказательная база. Результаты исследований, изучавших адеметионин, противоречивы. В некоторых работах действительно были продемонстрированы положительные эффекты препарата на работу печени при холестазе, хронических вирусных гепатитах, лекарственных поражениях.
Однако результаты этих работ не признаны убедительными вследствие небольшого количества участников и ряда других факторов. К тому же существуют и исследования, в которых показано отсутствие эффективности адеметионина1. В большинстве стран мира адеметионин зарегистрирован как БАД.
Диета при болезнях печени
Основные задачи лечебной диеты при болезни печени – снизить нагрузку на печень, улучшить выделение желчи, восстановить нормальное функционирование органа. Принцип питания при заболевании печени – ограничить жиры, исключить тяжелую, грубую, холодную, жирную пищу, снизить потребление соли, жареных, острых и копченых продуктов.
Диета при гепатозе печени
Гепатоз – заболевание, которое сопровождается ожирением печеночных клеток вследствие нарушения обмена веществ. Причина чаще всего кроется в несбалансированном питании, воздействии на печень токсических и химически активных веществ, в том числе лекарств или алкоголя.
При жировом гепатозе печени назначается специальная лечебная диета, способствующая восстановлению печени, при необходимости – медикаментозное лечение. Питание при жировом гепатозе печени подразумевает сбалансированное сочетание белков и углеводов, но с ограничением жиров. Также важно не переедать, чтобы не допускать дополнительных нагрузок на печень.
Введение в рацион продуктов, полезных для печени и следование рекомендациям правильного питания приводит к выздоровлению, а если болезнь запустить, гепатоз может привести к циррозу.
Диета при циррозе печени
Цирроз – это хроническое заболевание, которое характеризуется разрастанием плотной соединительной ткани, нарушающее функции печени. Самые распространенные причины этой болезни – алкоголизм и вирусный гепатит. Принцип питания при циррозе печени такой же, как и при гепатозе.
Желательно, чтобы пища была большей частью в измельченном виде, приготовленная на пару или отварная, с минимумом соли. Еда для печени – это продукты, богатые минералами и витаминами, которые помогут снизить нагрузку на орган, улучшить обменные процессы, повысить сопротивляемость организма, активизировать печеночные ферменты и нейтрализовать токсины.
Еда, полезная для печени и организма в целом
В наше время при выборе продуктов необходимо руководствоваться не только вкусовыми качествами. Важно, как и где изготовлен продукт, какие технологии и компоненты применялись при производстве или выращивании.
Отдавайте предпочтение натуральной еде с коротким сроком хранения, с минимальным содержанием искусственных компонентов. Максимум пользы в органической пище – натуральных и здоровых продуктах, произведенных в соответствии со строгими международными стандартами.
Органическая подмосковная Ферма М2 – первое в России экохозяйство полного цикла, где производят натуральное мясо, овощи, молоко, яйца, сыр, хлеб, напитки, какими они были до развития химической индустрии – полезные, богатые питательными веществами, с ярким вкусом и насыщенным ароматом, без пестицидов, консервантов, антибиотиков и прочих вредоносных компонентов.
Лечение печени
Фармацевтическое предприятие «Минскинтеркапс» выпускает лекарство Эссенцикапс. Одна капсула Эссенцикапс содержит 300 мг эссенциальных фосфолипидов. Сырье для производства этого препарата производится и закупается в Германии. При приеме лекарства Эссенцикапса фосфолипиды встраиваются в мембраны печеночных клеток, замещают поврежденные участки, и восстанавливают нормальную работу всей печени.
При этом предотвращается развитие фиброза печени, проявляется антиоксидантный эффект фосфолипидов, улучшаются характеристики желчи. Эссенцикапс предназначен для комплексного лечения заболеваний печени: острые и хронические гепатиты, жировая болезнь печени (также при диабете).
Показаниями к приему Эссенцикапс являются также токсические (лекарственные, алкогольные) повреждения печени. Принимают Эссенцикапс по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды. Ограничений по продолжительности приема не существует. Важно подчеркнуть, что курс лечения составляет не менее трех месяцев для полного насыщения фосфолипидами мембран клеток печени.
Помните, что поддержание печени должно происходить своевременно, поэтому после употребления алкоголя, длительного приема лекарств (антибиотики, противогрибковые препараты, парацетамол, противоопухолевые, гормональные, противовоспалительные препараты помогите своей печени приемом препарата Эссенцикапс! Берегите себя и свою печень!
Печень защищающие?
Гепатопротекторы как группа лекарственных средств есть только в странах бывшего Союза. Наши специалисты под гепатопротекторами всегда понимали препараты, которые способны повышать устойчивость печени к негативным воздействиям и активизировать восстановление ее функций при различных повреждениях.
Цель действительно благородная. И в самом деле, вследствие токсического действия алкоголя, жирной пищи, ряда лекарственных препаратов (например, широко применяемого парацетамола), вирусов (вирусов гепатита) в печени могут происходить различные изменения, которые приводят к нарушению ее функции.
Поддержка для печени
Таким образом, доказательная медицина ставит на средствах, которые относятся у нас к гепатопротекторам, если не крест, то жирный вопросительный знак. Многие российские клиники и врачи уже отказались от применения препаратов этой группы препаратов.
Но потребителям, привыкшим «защищать» и «поддерживать» внутренние органы неспокойно: а как же печень? Как ей помочь? Чтобы это понять, нужно вспомнить: печень — единственный орган, способный самостоятельно восстанавливать утраченную ткань. Всего 25 % печени могут регенерировать в целую, полноценную (как тут не вспомнить Прометея?). Конечно, регенерация печени, — процесс сложный, но от того не менее реальный.
Впрочем, не переживайте — в нашей помощи печень все равно нуждается. Ей совершенно точно необходим сбалансированный рацион и контроль количества потребляемых жиров и алкоголя. Если же вы предпочитаете еще и лекарственную поддержку, то можете смело начинать прием препаратов (разумеется, не пренебрегая диетой).
Марина Поздеева
Продукты для печени
Чтобы улучшить состояние организма и избежать подобных проблем в дальнейшем, необходимо скорректировать рацион питания, добавив в меню продукты, полезные для печени и поджелудочной железы. Постоянное употребление продуктов для восстановления печени, содержащих необходимые витамины и микроэлементы – медленный, но безопасный и мягкий способ оздоровления.
Какие продукты улучшают работу печени? Чтобы рацион стал полезным для печени, он должен состоять из следующих продуктов:
|
Овощи и фрукты |
огурцы, помидоры, сладкий перец, морковь, свекла, сельдерей, зелень, абрикосы, яблоки |
в сыром, печеном или вареном виде |
|
Супы |
крупяные, молочные, некрепкие мясные бульоны, борщ, щи |
протертые или с мелко нарезанными ингредиентами |
|
Цельнозерновые крупы и макаронные изделия |
овсяная, гречневая, пшенная и рисовая каша, вермишель |
отварные на воде или молоке |
|
Мясо |
говядина, телятина, курица |
нежирное, приготовленное на пару, вареное или запеченное |
|
Молочные продукты |
кефир, йогурт, творог, свежие пресные сыры (рикотта, страчателла, сулугуни, моцарелла), масло сливочное |
нежирные |
|
Яйца |
вареные или омлет |
|
|
Хлеб |
ржаной, пшеничный |
подсохший |
|
Печенье сухое |
||
|
Оливковое масло |
в небольшом количестве |
|
|
Много жидкости |
вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, смузи |
Наша печень любит, чтобы порции были небольшими, количество соли и специй — минимальное, а еда и питье — теплыми, во избежание спазмов желчевыводящих путей. Питание при болезнях печени должно быть регулярным, разнообразным и не реже 5 раз в день. Результаты будут видны уже через месяц.
Что не любит печень из еды? В соответствии с рекомендациями врачей, диета при болях в печени подразумевает отказ от следующих продуктов:
- фаст-фуд, блюда быстрого приготовления;
- маргарин, твердые жиры, спреды, трансжиры;
- бобовые;
- грибы, редька, редис, консервированные овощи;
- жирные сыры и сметана;
- жирная рыба;
- жареные пирожки, чебуреки;
- кислые фрукты и ягоды, цитрусовые;
- алкогольные напитки;
- торты, мороженое, шоколад;
- продукты, содержащие рафинированный сахар, нитраты, нитриты, антибиотики, гормоны, усилители вкуса и красители.
Таким образом, мы поможем печени очиститься самостоятельно, естественным способом, не прибегая к медикаментам. В дальнейшем следует и дальше придерживаться данного рациона, а также желательно избавиться от вредных привычек и вести активный образ жизни, чтобы сохранить здоровье печени на долгие годы.
Силимарин
Комбинированный популярный безрецептурный препарат, в состав которого входит смесь биофлавоноидов семян расторопши.
Как работает. Механизм действия до конца остается неизученным. По данным инструкций к применению, взаимодействует со свободными радикалами, препятствуя разрушению гепатоцитов, стимулирует синтез фосфолипидов и стабилизирует клеточные мембраны. Многие десятилетия применяется при повреждениях печени различного происхождения.
Доказательная база. Доказательная база разношерстна. В одних исследованиях демонстрируется способность улучшать работу печени при лекарственных поражениях, острых и хронических вирусных гепатитах, жировом гепатозе и даже фиброзе печени 2. В других — показывается отсутствие эффекта при алкогольном поражении печени и тех же вирусных гепатитах 3.
Следует заметить, что во всех исследованиях изучался оригинальный препарат силимарина, который содержит около 80 % активного вещества силибинина и отличается высокой биодоступностью. Именно силибинин зарегистрирован на Западе как лекарственный препарат, применяющийся при заболеваниях печени. А препараты силимарина, которые продаются в наших аптеках далеки от оригинала.
Урсодезоксихолевая кислота
Это желчная кислота, синтезируемая в небольших количествах в организме.
Как работает. Механизм действия довольно сложен и охватывает множество звеньев патологического процесса. По данным инструкций, препарат стабилизирует мембраны клеток печени, блокирует выработку токсичных желчных кислот в желчь, стимулирует выделение желчи и проявляет множество других эффектов.
Доказательная база. С доказательной базой у УДХК ситуация двоякая. Подтверждена ее эффективность как препарата, способствующего растворению холестериновых камней при условии, что последние не превышают 5 мм, а также в случаях, когда болезнь не имеет выраженных проявлений 2.
Есть данные, подтверждающие положительные эффекты УДХК при первичном билиарном циррозе, в том числе и алкогольном, хронических гепатитах, жировой печени. Но существуют и работы, в которых не была продемонстрирована эффективность препарата при этих же патологиях.
Фосфоглив n50 капс — цена 561 руб., купить в интернет аптеке в москве фосфоглив n50 капс, инструкция по применению
Эссенциальные фосфолипиды
Один из лидеров по популярности среди гепатопротекторов. Представляет собой очищенный экстракт семян соевых бобов, активное вещество — фосфатидилхолин.
Как работает? Фосфатидилхолин предположительно встраивается в мембрану клеток печени, замещая собой поврежденные под действием неблагоприятных факторов фосфолипиды.
Доказательная база. Доказательная база крайне противоречива. В крупном исследовании не продемонстрирована активность при алкогольной болезни печени 4. Масштабные работы эффективности при остром гепатите не проводились. Зато, по данным исследований, при острых и хронических вирусных гепатитах препараты фосфолипидов могут усиливать застой желчи и выраженность воспаления4.
Эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витаминами группы b n30 капс по 1250мг — цена 271 руб., купить в интернет аптеке в москве эссенциальные фосфолипиды с экстрактом расторопши и витаминами группы b n30 капс по 1250мг, инструкция по применению
Особенности фармакотерапии при заболеваниях желчевыводящей системы
Печень- это самая большая пищеварительная железа, весом около 1,5кг. Она располагается в верхней части брюшной полости, больше смещена вправо. Верхняя поверхность печени выпуклая и прилежит к диафрагме; нижняя направлена к органам брюшной полости, это место называется воротами печени-место входа в нее кровеносных сосудов, нервов и выхода лимфатических сосудов и желчных протоков. Рядом с воротами располагается желчный пузырь.
Печень состоит из двух долей: большая-правая, и меньшая-левая. Ее основным клеточным элементом являются печеночные клетки (гепатоциты). Эти клетки выполняют многочисленные функции: поглотительную и выделительную, участие в обменных процессах, накопление различных веществ и др.
Важно знать, что в печени особенная система кровообращения: по печеночной артерии притекает артериальная кровь, по воротной вене-венозная, а оттекает от печени венозная кровь в нижнюю полую вену.
По желчным канальцам желчь поступает во внутрипеченочные желчные протоки, которые постепенно сливаясь, образуют правый и левый печеночные протоки, далее они сливаются в общий печеночный проток.
Функции, которые выполняет печень:
-принимает участие в процессе обмена веществ;
— принимает участие в синтезе белков крови;
-обезвреживание вредных для организма веществ;
-накапливает питательные вещества, витамины;
-вырабатывает желчь, которая способствует расщеплению и усвоению жиров.
Желчный пузырь прилежит к нижней поверхности печени, имеет грушевидную форму, и условно его можно разделить на дно, тело и шейку. Емкость желчного пузыря 30-70мл. Желчный пузырь сокращается, благодаря чему желчь продвигается по желчным путям.
Вся желчевыводящая система регулируется нейрогуморальной системой организма, напрямую зависит от функционального состояния соседних органов (например, двенадцатиперстной кишки).
Поджелудочная железа— орган внешней и внутренней секреции. Расположена на задней брюшной стенке, позади желудка. Через всю длину поджелудочной железы проходит ее проток, вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку.
Главной функцией поджелудочной железы является выделение панкреатического сока, который обладает высокой ферментативной активностью всех основных частей пищи. Ферменты панкреатического сока – амилаза, липаза и протеазы. Амилаза расщепляет крахмал и гликоген до дисахаридов; липаза, значительно активированная желчными кислотами, -нейтральные жиры до жирных кислот и глицерина. Протеазы (трипсин, химотрипсин и карбоксипептидаза), активируясь в тонкой кишке, расщепляют белки до аминокислот. Выделительная функция поджелудочной железы регулируется нервным и гуморальным механизмами. Внутрисекреторная деятельность железы – выработка инсулина и глюкагона. Недостаток выработки инсулина поджелудочной железой способствует развитию сахарного диабета.
Наиболее часто встречающиеся заболевание печени является гепатит вирусной природы. При поражении печени воздействием инфекций, а также при не лечении острых форм, заболевания переходят в хроническую форму.
Хронический гепатит характеризуется тупыми болями в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, ухудшение аппетита, непереносимость жиров, мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, иногда желтухой. В этом случае недопустимо самолечение и строгий отказ от приема алкоголя, избытка жиров, поваренной соли. Неблагоприятным исходом хронического гепатита может быть циррозы печени.
Редко можно встретить паразитарные болезни печени (эхинококкоз), гнойно-воспалительные процессы (абсцесс печени), опухоли печени. Также возможны осложнения: портальная гипертензия, энцефалопатия, печеночная недостаточность, мозговые расстройства (токсическое действие азотсодержащих веществ, влияют на центральную нервную систему. При тяжелой печеночной недостаточности эти явления более выражены и может развиться кома.
Все эти заболевания очень серьезные и опасные, поэтому они лечатся только в медицинских учреждениях.
Частые заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей: холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, холангит.
Дискинезия желчных путей— функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков. Характеризуются тупыми, ноющими болями в правом подреберье, нередко после волнений и психического перенапряжения.
Холангит— катаральное или гнойное воспаление внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков, которое вызвано бактериальной инфекцией. Острый холангит проявляется лихорадкой, ознобом, проливными потами, диспептическими расстройствами, болями в правом подреберье. Хронический холангит протекает менее бурно, с периодами острых вспышек, проявляется болевыми приступами, увеличением печени.
Среди заболеваний поджелудочной железы наиболее частое- это панкреатит. Острый панкреатит характеризуется интенсивными болями в верхней половине живота опоясывающего характера, рвотой; как осложнение может развиться коллапс или шок. При хроническом панкреатите все симптомы менее выражены, возможны: нарушение пищеварения, диспептические явления, рвота, вздутие живота.
Диагностика заболеваний желчевыводящей системы
Нарушение деятельности печени выявляется посредством проб, отражающих ее функции (пигментный, белковый, жировой обмен, содержание ферментов, выделение желчи и др.) и поражение структурных элементов. Проводят лабораторные исследования крови, моче, кале, содержимом двенадцатиперстной кишки. Функциональные исследования поджелудочной железы – изучение ее внешнесекреторной деятельности, для определения ферментативной активности.
Давайте, более подробно, рассмотрим лекарственные средства, которые применяются при заболеваниях желчевыводящей системы.
Важно знать, что при лечении печени сначала необходимо убрать причину разрушения печеночных клеток. Без этого никакие препараты для восстановления печени не принесут результата.
Применяются следующие группы препаратов для лечения заболеваний желчевыводящей системы:
1 Противовирусные и антимикробные средства;
2 Противовоспалительные (стероидные и нестероидные препараты);
3 Желчегонные (увеличивают производство желчи или улучшают ее выведение);
4 Холелитолитические (разрушают камни в желчном пузыре);
5 Спазмолитики (расслабляют гладкие мышцы желчевыводящих путей, уменьшают боль);
6 Средства, влияющие на внутриклеточный обмен веществ в печени (витамины, аминокислоты и т.д.);
8 Сорбенты, антидоты);
9 Гепатопротекторы.
10 Ферменты
Противовирусные и антимикробные средства
При вирусных гепатитах А и Е, для которых характерно острое, в основном благоприятное течение, обычно не назначают противовирусные средства. При остальных гепатитах применяются два класса противовирусных средств: химиопрепараты и интерфероны.
К химиопрепаратам относятся: ретровир, фамцикловир
Препараты интерферона содержат защитный белок, вырабатываемый различными клетками организма человека в ответ на заражение вирусами. Они обладают универсальным действием на различные вирусы, препятствуя их размножению в клетках. Выделяют три основных класса интерферонов: альфа, бета и гамма- интерфероны. В настоящее время только альфа-интерферон используется в лечении хронических гепатитов С и В.
Из группы интерферонов применяют синтетические альфа-интерфероны или их разновидности (реаферон, реальдирон, интрон А, роферон-А, виферон) и натуральные (человеческий лейкоцитарный интерферон). Эти препараты обычно назначают большими дозами по 2–3 млн ЕД через день в течение 1–2 месяцев. Вместо интерферонов могут быть назначены их индукторы — препараты, которые способствуют выработке в организме собственного интерферона: неовир (циклоферон), амиксин.
В последние годы для повышения эффективности интерферонотерапии разработан ряд препаратов, содержащих интерферон, химически связанный с высокомолекулярным полимером — полиэтиленгликолем. Это позволяет замедлить процесс высвобождения интерферона в организме и увеличить продолжительность его действия. Эти препараты называют пегилированными интерферонами (например, ПегИнтрон).
Противовоспалительные (стероидные и нестероидные препараты)
Итак, в чем же разница стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, и когда их применяют.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это группа лекарственных препаратов, которые синтезируются из различных органических кислот (салициловой, уксусной, пропионовой) и не имеют в своем составе гормональных компонентов.
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВС) – это лекарственные препараты, в составе которых основные действующие вещества — глюкокортикостероиды.
Стероидные противовоспалительные препараты
К стероидным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоиды. Для системного применения при воспалительных заболеваниях чаще используют препараты, в состав которых входят преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.
Это связано с тем, что эти вещества лучше других всасываются в желудочно-кишечном тракте, быстрее попадают в кровоток и оказывают системное действие. Важно понимать, что чем лучше препарат всасывается и чем более выраженное системное действие он оказывает, тем сильнее будет выраженность побочных эффектов.
Основные показания для применения глюкокортикостероидов — острые опасные для жизни состояния (шок, токсические поражения, острые аллергические реакции), острые воспалительные заболевания (болезни системы крови, инфекционный мононуклеоз и др.), хронические воспалительные заболевания (ревматические болезни, коллагенозы, аутоиммунные заболевания и др.), состояния после трансплантации органов и тканей, недостаточность функции надпочечников.
Противошоковое действие гормонов связано с их способностью к повышению артериального давления, сужению сосудов, активации печеночных ферментов, а также стабилизации состояния клеточных мембран. Все это способствует установлению внутреннего равновесия в организме и выведению его из состояния шока.
Желчегонные препараты
Лекарственные препараты, чаще всего назначаемые при застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей, можно разделить на несколько групп:
-Холеретики;
-Холеспазмолитики;
-Холекинетики.
Холеретики
Это лекарственные средства, улучшающие функциональные способности печени. Они способствуют увеличению объема вырабатываемой желчи.
В свою очередь эта группа препаратов делится на следующие подгруппы:
- Истинные холеретики. Представляют собой вытяжку из желчи животных, ферменты животного происхождения, растительные экстракты (Аллохол, Холензим, Хологон, Лиобил).
- Синтетические холеретики. Данные препараты получены химическим путем. Многие из них оказывают комплексные действия: противовоспалительный, спазмолитический и антибактериальный эффект ( Никодин, Циквалон, Осалмид).
- Растительные препараты с холеретическим эффектом. Представители этой группы способствуют уменьшению вязкости желчи при активизиции ее выработки, способствуют ее оттоку и нормализации работы печени. Вот некоторые из них: Холосас (на основе шиповника), Хофитол (артишок), Фебихол (куркума), Фламин (бессмертник), Инсадол (кукурузные рыльца), Берберис- Гоммакорд (барбарис). К препаратам, содержащим комплекс растительных экстрактов, относятся Травохол и Холагол.
Холекинетики
Это препараты, которые повышают тонус желчного пузыря и восстанавливают его сократительную функцию при одновременном расслаблении желчных протоков. В результате создаются благоприятные условия для активного оттока желчи и предотвращения застойных явлений. Часто используемые холекинетики – Атропин, Платифиллин, Магнезия, Ксилит, Сорбит, Маннитол.
Холеспазмолитики
Эти препараты устраняют спазмы, вызывающие болевой синдром и способствуют оттоку желчи за счет расслабления желчевыводящих путей. В свою очередь они тоже делятся на синтетические (Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, Папаверин) и растительные (Холагол, настойки мелиссы, мяты, зверобоя, арники, валерианы).
Важно знать, что при лечении печени сначала необходимо убрать причину разрушения печеночных клеток. Без этого никакие препараты для восстановления печени не принесут результата.
Холелитолитические средства
Это препараты, которые препятствуют образованию конкрементов и способствующие их растворению. Производные дезоксихолевой кислоты (например, урсодезоксихолевая, изомерная хенодезоксихолевая) не только препятствуют образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворяют уже имеющиеся. Именно, холестерин составляет основу большинства желчных камней. В норме он находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых образуют желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая). Фосфолипиды, находящиеся в центре мицелл, не дают кристаллизоваться холестерину. Желчь становится литогенной, т. е. способной к образованию холестериновых камней, при условии снижения в составе желчи желчных кислот, или при изменении соотношения между концентрацией фосфолипидов и холестерина.
Холелитолитические средства влияют на концентрацию желчных кислот, снижают секрецию липидов в желчь и содержание в ней холестерина (уменьшают холато — холестериновый индекс- соотношение между содержанием желчных кислот и холестерина), препятствуя тем самым литогенности желчи.
Средства, влияющие на внутриклеточный обмен веществ в печени (витамины, аминокислоты и их производные.)
Аминокислоты или их производные:адеметионин (гептрал), L-орнитин-L-аспартат.
Адеметионин играет важнейшую роль в биохимических реакциях трансметилирования, транссульфирования и аминопропилирования, участвует в биосинтезе фосфолипидов, глутатиона, таурина и других биологически активных соединений. В эксперименте показана антифибротическая активность адеметионина. Препарат обладает также антидепрессивным действием. Несомненным преимуществом адеметионина является наличие отчетливого гепатопротекторного действия практически при любой патологии печени, в том числе при высоких показателях цитолиза и синдроме холестаза. Наилучшие показатели при лечении адеметионином наблюдаются при токсических гепатитах, в том числе алкогольных. Он обладает низкой биодоступностью, поэтому максимально эффективен при парентеральном введении.
L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц , орнитин) в кишечнике диссоциирует с высвобождением аминокислот орнитина и аспартата. Оба ингредиента принимают участие в регулировании обмена веществ в гепатоцитах, на разных этапах включаются в цикл образования мочевины, усиливая метаболизм аммиака. Кроме того, аспартат служит субстратом для синтеза глутамина, участвует в связывании аммиака в тканях. Эффективность препарата у больных циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в сыворотке крови доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании. Орнитина аспартат показан при гепатитах различной этиологии, неалкогольном стеатогепатите и особенно при циррозе печени и печеночной энцефалопатии. L-орнитин-L-аспартат снижает повышенный уровень аммиака в организме и, в частности, в головном мозге при нарушении дезинтоксикационной функции печени. Обладает выраженным эффектом в отношении печеночной энцефалопатии. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования. L-орнитин-L-аспартат диссоциирует на составляющие компоненты – аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий, выводятся через цикл мочевины.
Витамины-антиоксиданты и витаминоподобные соединения: альфа-липоевая кислота, витамины Е и С.
Кислота альфа-липоевая (липамид, тиоктацид, берлитион) — это кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в биоэнергетике клеток печени, участвует в регулировании углеводного, белкового, липидного обменов, оказывает липотропный эффект. Она участвует как кофермент в мультиэнзимных комплексах митохондрий: (1) в дегидрогеназе пировиноградной кислоты, обеспечивающей преобразование ПВК в ацетил-КоА (образование НАД) через цепь процесса дыхания-АТФ; (2) в альфа-дегидрогеназе кетоглутарата, ферменте цитратного цикла, который катализирует преобразование альфа-кетоглутарата в сукцинил-КоА (образование НАД через цепь процесса дыхания-АТФ); (3) в дегидрогеназе аминокислот, имеющих разветвленные цепи. По экспериментальным данным, липоевая кислота обладает иммуномодулирующим действием, восстанавливая иммунный ответ у иммуносупрессированных мышей. Также у препарата выявлена антиоксидантная активность. Дополнительное введение альфа-липоевой кислоты оказывает хороший эффект при патологии, связанной с возникновением оксидативного стресса (реперфузионные повреждения органов, диабет, катаракта, радиационные повреждения). Применяют альфа-липоевую кислоту при вирусном гепатите А, жировом гепатозе, хронических гепатитах, алкогольных поражения и циррозе печени.
Сорбенты
Сорбенты — это особые активные вещества, обладающие способностью связывать между собой яды, токсины, шлаки и выводить их естественным путем вместе с каловыми массами. Они препятствуют всасывание опасных веществ в общий кровоток, тем самым предотвращая интоксикацию организма.
В основном применяются в комплексной терапии, но могут применяться и в качестве самостоятельного лекарственного средства.
Сорбенты помогают устранить отравление наркотическими веществами, алкогольными напитками, ядами и др. токсическими веществами
Классификация сорбентов:
- абсорбент — вещество-магнит, притягивающее к себе токсин любого типа и выводящее его из организма;
- адсорбент — действует как губка, поглощая и впитывая вредные вещества;
- ионит — обладает способностью связывать различные опасные компоненты;
- химический поглотитель — при помощи химической реакции, нейтрализует токсины и яды и выводят их естественным путем.
- экстракты и продукты: зеленый чай, помидоры, вода, перец и т.д.
Сорбенты выпускаются в разнообразных формах: таблетки, капсулы, гели и порошки. Самая безопасная форма- это гели, благодаря их высокой биодоступности, имеет избирательное действие и не выводит вместе с токсинами и ядами полезные микроэлементы из организма. Порошки поглощают огромную площадь вредных веществ, не давая им до конца высвободиться. Капсулы отличаются быстрым высвобождением действующего вещества, а таблетки, увеличиваясь в размерах, постепенно высвобождают активное действующее вещество, действуют длительно.
Гепатопротекторы
Это средства, которые способствуют восстановлению клеток печени. Они повышают устойчивость печени к различным повреждениям (например, при алкогольной интоксикации), усиливают ее обезвреживающие функции, благодаря увеличению активности ферментных систем.
Надо заметить, что от части многие вещества, обладают от природы гепатопротекторной функцией, например витамины группы В, ингибиторы перекисного окисления липидов, антигипоксанты.
Виды гепатопротекторов
- Препараты, содержащие извлечения из расторопши (силимарин, силибинин);
- Препараты, содержащие извлечения из солодки (глицирризиновая кислота);
- Препараты, содержащие извлечения из других растений (артишок и др.).
- Препараты животного происхождения (например, из печени свиньи).
- Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
- Препараты с преимущественным детоксицирующим действием:
- Препараты с прямым детоксицирующим действием (орнитин-аспартат, глутамин-аргинин);
- Препараты с непрямым детоксицирующим действием (лактулоза, адеметионин, метадоксин и др.);
- Препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота).
- Препараты разных групп (тиоктовая кислота).
В подведении итогов, необходимо, еще раз акцентировать внимание читателей на актуальность данной статьи, и насколько сложные для диагностики и лечения заболевания желчевыводящей системы. Очень важно, что при ее сбое, происходят также изменение в работе пищеварительной системы в целом, а соответственно питательные вещества не усваиваются, а токсичные вещества не выводятся. Поэтому ранняя диагностика и лечение строго под наблюдением врача обязательно!
