Как лечить миому матки — здоровьеинфо
Услышав диагноз «миома», женщина воспринимает егокак «приговор». Зря. Сегодня существует много методик, которые позволяют сохранить орган. Как избежать удаления органа и сохранить здоровье?
Что такое миома матки
На самом деле миома матки (фиброма, фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная опухоль. Заключается в появлении в матке «узлов». Этот вид опухоли редко становится злокачественным.
Эта опухоль – гормонозависимая. Она увеличивается под действием эстрогенов, женских половых гормонов. С прекращением менструаций она уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения.
Причины образования миомы
- Наследственный фактор. Есть семьи, в которых миома матки встречается у всех представительниц женского пола.
- Риск возникновения миом повышен у нерожавших женщин.
Небольшая миома начинает увеличиваться под воздействием провоцирующих факторов:
- отсутствие родов и лактации к 30 годам;
- аборты;
- длительная неадекватная контрацепция;
- воспалительные процессы матки и придатков;
- стрессы;
- ультрафиолетовое облучение;
- доброкачественные опухоли яичников.
Миома матки – это скопление узлов различной локализации и размеров. Она редко бывает представлена одиночным узлом. В зависимости от локализации узлов миомы подразделяются на следующие типы:
- подслизистые (субмукозные) — в полости матки;
- интрамуральные — в толще мышечной стенки;
- субсерозные — опухоли, исходящие из поверхности матки и растущие в сторону брюшной полости.
Как распознать проблему
Пациентка не сразу замечает проблемы со здоровьем. Часто опухоль обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Наиболее частые жалобы больных при миоме матки:
- тянущие боли внизу живота;
- обильные маточные кровотечения;
- частое мочеиспускание;
- запоры.
Для узлов в полости матки характерны обильные маточные кровотечения; если же эти узлы расположены вблизи от фаллопиевых труб, то они могут вызывать бесплодие.
Миома и бесплодие
Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все причины бесплодия устранены, удаление миомы повышает вероятность зачатия. Миома сдавливает маточные трубы. Это затрудняет передвижение сперматозоидов, нарушает овуляцию.
Однако, у женщин с миомой матки даже больших размеров, нередко наступает беременность, которая чаще всего завершается благоприятным исходом. Если беременность наступила при миоме, не паникуйте! Все зависит от размера узлов и места их локализации. При беременности на фоне миомы матки повышается опасность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Это связывают со значительным ускорением роста миомы, уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой. Серьезные осложнения возникают в том случае, если плацента прикрепляется к области расположения миоматозного узла.
Чаще во время беременности возможно такое осложнение как нарушения питания в миоматозном узле (отек, некроз). Клинически это проявляется болями в области расположения миоматозного узла, повышением тонуса матки, повышением температуры. Такое состояние, как правило, требует стационарного лечения с применением спазмолитиков, обезболивающих средств. Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Часто удается удалить миоматозный узел и сохранить беременность.
Миома матки влияет на течение родов:
- примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды;
- чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения что связано с частым наличием неправильных положений и предлежаний плода;
- чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты).
При миоме матки увеличивается вероятность послеродовых осложнений:
- послеродовые кровотечения;
- плотное прикрепление;
- приращение плаценты.
Диагностика миомы
При обычном гинекологическом осмотре определяется увеличенная матка.
- Миома матки больших размеров определяется при пальпации живота. Иногда женщины сами определяют у себя в животе плотное образование. Врачи договорились измерять размеры пораженной миомой матки в неделях беременности соответствующего срока.
- Для уточнения локализации узлов миомы, определения их формы и размеров производят ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого метода исследования можно определить количество, размеры и преимущественный рост опухоли.
- При подозрении на подслизистую локализацию для уточнения диагноза может помочь гистероскопия, то есть осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы.
Лечение миомы
При отсутствии симптомов в лечении нет необходимости, кроме тех случаев, когда миомы имеют большие размеры. При этом обязательно проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, и проходить УЗИ.
Если выбрана тактика наблюдения, то нужно избегать:
- загара (как под солнцем, так и в солярии)
- тепловых процедур (физиотерапия, грязелечение)
- противопоказаны некоторые гормональные препараты
- нецелесообразно использовать ВМК (спирали для предохранения от беременности), за исключением гормонсодержащих ВМГС («Мирена»).
Существующие методы лечения миомы матки подразделяются на консервативные и хирургические.
Показания для хирургического лечения:
- кровотечения;
- сильные боли;
- быстрый рост размеров миомы;
- большие размеры матки (более 13-14 недель беременности);
- симптомы сдавления окружающих органов (учащенное мочеиспускание, запоры);
- бесплодие;
- невынашивание беременности.
Что такое миомэктомия
При выполнении операции по поводу миомы, не всегда удаляется матка. Органосохраняющая операция, при которой удаляются миоматозные узлы и сохраняется матка, называется миомэктомия. Миомэктомия может проводиться различными хирургическими доступами: лапароскопически, гистероскопически, вагинальным доступом и путем лапаротомии. Вид доступа операции в каждом случае решается индивидуально, с учетом возраста пациентки, величины матки, характера расположения и количества миоматозных узлов. Миомэктомия чаще выполняется пациенткам, которые планируют беременность. Пациентка должна быть предупреждена, что после миомэктомии в дальнейшем возможно возникновение новых миоматозных узлов.
Беременность, наступившая после операции, входит в группу повышенного риска, из-за возможной несостоятельности рубца на матке после перенесенной операции. Описаны случаи разрывов матки во время беременности после перенесенных ранее операций миомэктомии.
Операция по удалению матки называется гистерэктомия. Данная операция показана при невозможности выполнить миомэктомию, у женщин старшей возрастной группы не планирующих беременность.
Гистерэктомия может выполняться лапаротомическим, лапароскопическим и вагинальным доступами.
Многих женщин пугает мысль об удалении матки. Страхи их связаны с возможной потерей сексуальности, изменениями внешнего вида, ускорением процесса старения. Для этой категории женщин надо отметить, что удаление матки не ускоряет процессы старения и не вызывает изменение женского облика. Вообще, никакие гинекологические операции впрямую не снижают женскую сексуальность, но могут действовать опосредованно, через психологические механизмы.
Показания к консервативному лечению:
- молодой возраст пациентки;
- небольшие размеры миоматозно-измененной матки (до 10–12 недель беременности);
- межмышечное расположение миоматозных узлов;
- относительно медленный рост миомы;
- отсутствие подслизистой миомы матки.
Консервативные методы лечения включают негормональные и гормональные средства. Негормональные методы лечения заключаются в нормализации системных нарушений:
- соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
- нормализация половой жизни;
- периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период (гендевит, пентовит, аевит, фолиевая кислота);
- лечение анемии.
Существуют также методики лечения при помощи лекарственных трав.
Гормональное лечение в настоящее время чаще всего назначается с целью предоперационной подготовки. Рекомендуемые препараты – агонисты ГнРГ (золадекс, диферелин, бусерелин) вызывают уменьшение миом на 30-50% от их первоначального размера. Сокращение объема опухоли может позволить провести либо выполнить органосохраняющую операцию (удаление узлов с сохранением матки), либо удаление матки лапароскопическим или вагинальным доступом. Если после проведенного лечения этими гормонами операции не будет выполнена в течение 1,5 месяцев после последней инъекции препарата, рост миомы возобновляется. К тому же, терапию вышеуказанными препарами нельзя проводить более шести месяцев из-за риска побочных эффектов со стороны костной и сердечно-сосудистой системы.
В последние годы стала широко использоваться матодика лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий. Операция выполняется эндоваскулярными хирургами в условиях операцинной рентгеновского кабинета. Лечение заключается в выборочном «закупоривании» (эмболизации) мелких сосудов, питающих опухолевые узлы. Для этого под местным обезболиванием пунктируют артерию на бедре и через тонкие катетеры под рентгеновским контролем вводят специальное средство. Миома, оставшись без питания, сморщивается и начинает постепенно усыхать. Миоматозный узел отделяется от здоровой ткани. Максимум, что от него остается, — небольшой «камешек», которая уже не имеет никакого значения, не мешает. Такое вмешательство сопровождается сильной болью, что может потребовать пребывания в стационаре для проведения обезболивающей терапии в течение 24—48 часов.
В результате такой процедуры (она длится от 15 минут и более) уже через три месяца объем миомы уменьшается на 43 %, а через год — на 65%. Эмболизация маточных артерий может быть произведена при любых размерах миоматозных узлов. Исключение составляют субсерозные миомы на ножке и подозрение на наличие злокачественной опухоли гениталий. Кроме того, эта операция противопоказана при почечной недостаточности, воспалительном процессе в органах малого таза, аллергии на контрастное вещество и нарушениях в свертывающей системе крови.
Метод эмболизации нельзя считать панацеей. Это лишь один из вариантов решения проблемы. К примеру, узел на тонкой ножке можно удалить более удачно лапароскопически, если он в брюшной полости, или гистероскопически, если он в полости матки, — зачем усложнять. С настороженностью к данной методике следует относиться у женщин нерожавших, особенно в в старшей возрастной группе.
В последние годы появилась еще одна методика лечения миомы матки – дистанционная аблация миоматозных узлов (ФУЗ-МРТ аблация). Процедура заключается в тепловом воздействии на узлы миомы фокусированным лучом ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии, что должно приводить к термическому некрозу и разрушению клеток опухолевых клеток.
При бесспорных преимуществах данного метода лечения (ненвазивность, безболезненность, отсутствие кровопотери, косметический эффект, отсутствие любого наркоза, выполнение процедуры амбулаторно), все же пока метод не оправдал возложенные на него ожидания. Отрицательными сторонами являются большое количество ограничений к выполнению данной процедуры, не все узлы чувствительны к воздействию, большой процент рецидивов.
Профилактика миомы матки
- исключение абортов. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы;
- своевременная коррекция гормональных нарушений;
- адекватное лечение гинекологических заболеваний;
- первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет
- необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой;
- избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет.
- рекомендуемая контрацепция при миоме матки: барьерные методы, гормональные контрацептивы.
- Не рекомендуются внутриматочный контрацептив («спираль») и прерванный половой акт. У женщин, применяющих современные гормональные контрацептивы, миомы развивается значительно реже, чем у тех, кто практикует другой способ предохранения.
Итак, основное заключение:
- Миома – не показание к удалению матки!
- При миоме матки возможны беременности и роды
- Огромное количество методов лечения миомы матки
- Необходим дифференцированный подход к лечению миомы матки
Автор статьи: заместитель главного врача по гинекологии Медицинского центра КЛИНИКА 31, доктор медицинских наук, профессор Каппушева Лаура Магомедовна
Куда обратиться:
Медицинский центр КЛИНИКА 31
ул. Лобачевского, дом 42, строение 4
телефон 8 (800) 777-31-31
www.k31.ru
Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения — информация — медицинский портал челябинска
Смотри также вигератин, холензим.
АБОМИН (Abominum)
Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста; содержит сумму протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.
Фармакологическое действие. Обладает протеолитической активностью.
Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением переваривающей способности и понижением кислотности желудочного сока: гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка), гастроэнтериты (воспаление слизистых
оболочек желудка и тонкой кишки), энтероколиты (сочетанное воспаление тонкой и толстой кишки) и др.
Способ применения и дозы. Внутрь во время еды по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 мес; при недостаточной эффективности разовую дозу увеличивают до 3 таблеток, а курс лечения продлевают до 3 мес. При острых гастритах, гастроэнтеритах, колитах назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-3 дней.
Побочное действие. В отдельных случаях легкая тошнота, изжога.
Противопоказания. Непроходимость желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки по 50 000 ЕД, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В сухом прохладном, защищенном от света месте.
АЛЬФА-АМИЛАЗА (Alpha-amilase)
Фармакологическое действие. Алгалолитический (расщепляющий крахмал, гликоген и родственные им соединения) фермент. Оптимизирует переваривание углеводов.
Показания к применению. Недостаточность функции поджелудочной железы, недостаточность пищеварения; операции на поджелудочной железе, кишечнике, печени и желудке.
Способ применения и дозы. Дозу подбирают индивидуально. Применяют совместно с другими ферментами внутрь во время или после еды.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В сухом месте при температуре от О до 5 «С.
ВЕСТАЛ (Vestalum)
Фармакологическое действие. Комплексный ферментный препарат, стимулирующий пищеварение.
Показания к применению. Недостаточная секреторная (недостаточное выделение пищеварительных соков) и переваривающая способность желудочно-кишечного тракта, расстройства пищеварения, связанные с нарушением диеты или перееданием, гастриты (воспаление желудка), панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря) и др.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-3 таблетки во время еды или сразу после еды 3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ (Succusgastricusnaturalis)
Секрет желудочных желез (желудочный сок) здоровых собак и других домашних животных, консервированный 0,03-0,04% салициловой кислотой.
Показания к применению. При недостаточной функции желудочных желез, ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), гипо анацидных гастритах (воспалении желудка, сопровождающемся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты), диспепсии (расстройства пищеварения).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь во время или после еды 2-3 раза в день по 1-2 столовые ложки (детям в зависимости от возраста от ‘/2 чайной до 1 столовой ложки).
Форма выпуска. Сок натуральный от собак во флаконах по 100 мл. Сок натуральный от лошадейэквин — во флаконах по 100 мл.
Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре от 2 до 10 °С.
ЛАКТРАЗА (Lactrase)
Синонимы: Трилактаза.
Фармакологическое действие. Пищеварительный фермент, представляющий собой лактазу (дисахаридазу), который находится в щелочной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального (начального) отдела подвздошной кишки (отдела тонкого кишечника). Во время пищеварения расщепляет лактозу на простые сахара (галактозу и глюкозу), которые всасываются в кишечнике.
Показания к применению. Дефицит лактазы разной степени выраженности (гиполактазия, аналактазия).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 250-500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов. При необходимости дозу увеличивают. У пациентов с сахарным диабетом необходимость применения лактразы определятся врачом. При этом необходимо учитывать, что из 2 л молока при расщеплении лактозы образуется 25 г глюкозы и 25 г галактозы.
Препарат можно добавлять в пищу, содержащую лактозу. Для этого содержимое капсулы следует высыпать в готовое блюдо. Препарат можно добавлять в молоко заранее, для этого следует растворить содержимое 1-2 капсул в 1 л молока, перемешать и поставить в холодильник на 24 ч.
Побочное действие. Редко — ощущение дискомфорта в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дут и грудины).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Капсулы по 250 мг в упаковке по 10 и 30 штук.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
НИГЕДАЗА (Nigedasa)
Препарат выделен из семян чернушки дамасской (Nigelladamascena).
Фармакологическое действие. Фермент липолитического действия (разлагающий жиры), вызывает гидролитическое расщепление (разложение с участием воды) жиров растительного и животного происхождения.
Показания к применению. Для возмещения недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока (пищеварительных соков, выделяемых двенадцатиперстной кишкой), обусловленной патологией (заболеванием) органов пищеварения (панкреатиты — воспаление поджелудочной железы, холецистопанкреатиты — сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, хронические гепатиты — воспаление ткани печени, хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка энтероколиты — воспаление тонкой и толстой кишки и т. д.).
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин. до еды, запивая водой, при ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), гипо- и анацидных состояниях (снижении уровня или отсутствии соляной кислоты в желудке) — 1-2 столовые ложки натурального желудочного сока. Курс лечения 3-4 нед., при необходимости может быть более длительным.
Побочное действие. У больных хроническим колитом (воспалением толстой кишки) может появиться боль в животе, которая при уменьшении дозы исчезает.
Форма выпуска. Таблетки по 0,15 г, растворимые в кишечнике, в упаковке 30 штук.
Условия хранения. При температуре не выше 10 °С, в сухом, защищенном от света месте.
ОРАЗА (Orazum)
Фармакологическое действие. Кислотоустойчивый комплекс амилолитических (разлагающих полисахариды) и протеолитических (расщепляющих белки) ферментов, способствующий перевариванию основных пищевых веществ.
Показания к применению. Гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка) с пониженной кислотностью, хронический гепатохолецистит (сочетанное воспаление тканей печени и желчевыводяших путей), язвенная болезнь желудка с пониженной секрецией (с пониженным образованием желудочного сока), подострый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
хронический спастический колит (воспаление толстой кишки, характеризующееся резкими болезненными ее сокращениями) со склонностью к запорам.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1/2-1 чайной ложке во время или сразу после еды 3 раза в день. Курс лечения — 2-4 нед.
Побочное действие. У больных, страдающих диареей (поносом), возможно усиление поноса.
Форма выпуска. Гранулы в банках по 100 г.
Условия хранения. В сухом прохладном месте.
ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum)
Синонимы: Панцитрат.
Фармакологическое действие. Входящие в состав препарата панкреатические ферменты (ферменты поджелудочной железы) — амилаза, липаза и протеазаоблегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточность ее секреторной функции (выделения пищеварительного сока) и способствует улучшению процесса пищеварения.
Показания к применению. Недостаточность секреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся закупоркой выходных протоков поджелудочной железы, желез дыхательных путей и кишечника, вязким секретом и пр.). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции (удаления части органа) или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом (скоплением газов в кишечнике), диареей (поносом) — в составе комбинированной терапии. Состояние после панкреатэктомии (удаления поджелудочной железы). Обструкция (нарушение проходимости) протоков поджелудочной железы или желчных путей. Для улучшения переваривания пиши у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае нарушения диеты, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации (обездвиживании), малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Способ применения и дозы. Доза препарата (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых — 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности секреторной функции поджелудочной железы — 400 000 Ед/сут., что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза — 15 GOO-20 000 ЕД/кг массы тела.
Детям в возрасте до 1,5 лет назначают 50 000 ЕД/сут.; старше 1,5 лет — 100 000 ЕД/сут.
При муковисцидозе дозу препарата подбирают индивидуально. Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
Таблетки, капсулы или драже принимают во время еды, проглатывают целиком, запивая большим количеством нещелочной жидкости (вода, фруктовые соки). Для облегчения проглатвшания и улучшения усвоения препарата, применяемого в капсулах, особенно у больных после резекции желудка, можно вскрыть капсулу и проглотить ее содержимое, не разжевывая.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочное действие.Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). При длительном применении очень редко возможны реакции повышенной чувствительности. В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции немедленного типа, а также аллергические реакции со стороны пищеварительного тракта. При длительном применении высоких доз препарата возможно развитие гиперурикозурии (повышенное содержание мочевой кислоты в моче). При муковисцидозе, после приема больших доз, иногда наблюдается образование стриктур (сужений) в илеоцекальном отделе (месте соединения толстого и тонкого кишечника) и в ободочной кишке (отделе толстого кишечника).
Противопоказания. Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Таблетки. Капсулы. Драже. Капсулы желатиновые, содержащие микротаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содержащие липазу по 10 000, 20 000 или 25 000 ЕД; амилазу по 9000, 18 000 или 22 500 ЕД; протеазу по 500, 1000 или 1250 ЕД.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ВОБЕНЗИМ (Vobenzmuin)
Фармакологическое действие. Комплексный ферментный препарат, улучшающий пищеварение.
Показания к применению. Расстройства пищеварения, недостаточность секреторной функции (выделения пищеварительных соков) поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) и др.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во время еды с небольшим количеством воды.
Побочное действие и противопоказания такие же, как и для препарата пангрол 400 (см. ?тр. 346).
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 20 или 50 штук. 1 таблетка содержит: панкреатина — 0,1 г, папаина -0,06 г, бромелина -0,045 г, липазы — 0,01 г, трипсина — 0,024 г, химотрипсина — 0,0001 г, рутина — 0,05 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
МЕЗИМ-ФОРТЕ (Mezym-forte)
Фармакологическое действие. Обеспечивает хорошую перевариваемость жиров, белков и углеводов.
Показания к применению. При недостаточной секреторной (недостаточном образовании пищеварительных соков) и переваривающей способности желудка и кишечника (при хронических гастритах — воспалении слизистой оболочки желудка, энтероколитах — сочетанием воспалении тонкой и толстой кишки и др.), при хронических панкреатитах (воспалении поджелудочной железы), гепатитах (воспалении ткани печени), холециститах (воспалении желчного пузыря).
Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 1-3 драже в день (перед приемом пиши).
Побочное действие и противопоказания такие же, как и для препарата пангрол 400.
Форма выпуска. Драже, покрытые оболочкой, в упаковке по 20 штук. Состав: 140 мг панкреатина, 4200 ЕД амилазы, 3500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз.
Условия хранения. Обычные.
ПАНГРОЛ 400 (Pangrolum400)
Фармакологическое действие. Ферментный препарат. Нормализует пищеварение.
Показания к применению. Нарушения пищеварения при недостаточности функции поджелудочной железы (хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, фиброз — разрастание соединительной ткани
поджелудочной железы), резекции (удалении части органа) желудка или тонкого кишечника, ускоренное прохождение пиши через кишечник, метеоризм (скопление газов в кишечнике).
Способ применения и дозы. Внутрь перед или во время еды по 1-2 таблетки.
Побочное действие. В редких случаях возможна диарея (понос).
Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), механическая желтуха (желтуха, связанная с механическим препятствием оттоку желчи по желчевыводящим путям), кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие панкреатин с активностью амилазы 12 000 ЕД, липазы 16 000 ЕД и протеиназ 720 ЕД по 0,4 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ПАНЗИНОРМФОРТЕ(Panzinorm forte)
Фармакологическое действие. Заменяет ферменты желудка и поджелудочной железы и стимулирует их выделение.
Показания к применению. Нарушение пищеварения различного происхождения, гипофункция (пониженная функция) поджелудочной железы, атрофический гастрит (воспаление желудка с истончением слизистой оболочки), гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), гепатит (воспаление ткани печени), холецистит (воспаление желчного пузыря), после операций на желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания такие же, как и для препарата пангрол 400.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30 штук. Состав 1 таблетки: экстракта слизистой оболочки желудка — 200 мг (соответствует 200 мг пепсина), сухого экстракта желчи рогатого скота — 30 мг, панкреатина — 200 мг. Наружная оболочка таблетки содержит экстракт слизистой оболочки желудка, который освобождается в желудке; ядро таблетки, содержащее панкреатин и желчь, распадается в двенадцатиперстной кишке.
Условия хранения. В прохладном месте.
ПАНКУРМЕН (Pancurmen)
Фармакологическое действие.Комбинированный препарат. Входящие в его состав пищеварительные ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Экстракт куркумы, входящий в состав препарата, обладает холеретическим (усиливающим образование желчи) и слабым холекинетическим (облегчающим выделение желчи в кишечник) действием. Желчь способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К. Применение препарата приводит к улучшению функционального состояния желудочно-кишечного тракта, нормализации пищеварения.
Показания к применению. Недостаточность внешнесекреторной функции (выделения пищеварительных ферментов) поджелудочной железы: хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), муковисцидоз (врожденное заболевание, проявляющееся хроническими пневмониями и расстройствами пищеварения) и пр. Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции (удаления части органа) или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пиши, метеоризмом (скоплением газов в кишечнике), поносом (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации (обездвиживании), малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Способ применения и дозы. Назначают по 2-4 драже 3 раза в сутки перед едой или во время еды. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочное действие. В редких случаях возможна диарея (понос), тошнота.
Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), механическая желтуха (желтуха, связанная с механическим препятствием оттоку желчи по желчевыводящим путям), кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 20 штук в упаковке. 1 таблетка содержит 0,035 г панкреатина (амилазы 1050 ЕД FIP, липазы 875 ЕД FIP, протеаз 63 ЕД FIP) и 0,0085 г экстракта куркумы.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ПАНСТАЛ (Panstalum)
Фармакологическое действие. Комплексный ферментный препарат, способствующий пищеварению.
Показания к применению. Нарушения пищеварения, связанные с заболеваниями двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, гастроэнтериты (воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки), метеоризм (скопление газов в кишечнике) после холецистэктомии (удаления желчного пузыря), приема жирной пиши, в период адаптации после зубного протезирования.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день во время или сразу же после еды.
Противопоказания. Острые заболевания печени, печеночная кома, обтурация (закупорка) желчного протока, эмфизема желчного пузыря (растяжение желчного пузыря образовавшимися в нем газами), кишечная непроходимость.
Форма выпуска. Таблетки, растворимые в кишечнике, и содержащие по 0,192 г панкреатина, 0,05 г гемициллюлазы и 0,025 г экстракта бычьей желчи, в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В сухом месте.
ПРОЛИПАЗА (Prolipase)
Фармакологическое действие. Препарат содержит панкреатические (выделяемые поджелудочной железой) ферменты. Нормализует пищеварение.
Показания к применению. Внешнесекреторная недостаточность (недостаточное выделение пищеварительных соков) поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря; метеоризм (скопление газов в кишечнике); диарея (понос) неинфекционного характера; нарушение жевательной функции.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 капсулы (не разжевывая) во время приема пищи и по 1 капсуле в перерывах между приемами пиши.
Побочное действие. Аллергические реакции, понос, гиперурикозурия (повышенное выведение мочевой кислоты с мочой).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 100 штук. 1 капсула содержит панкреатические ферменты с активностью липазы 4000 ME, амилазы 2000 MEи протеазы 25 000 ME.
Условия хранения. В сухом прохладном месте.
ТАГЕСТАЛ (Tagestalum)
Фармакологическое действие. Комплексный препарат, содержащий панкреатин, гемицеллюлазу и экстракт бычьей желчи. Нормализует пищеварение.
Показания к применению. Нарушения пищеварения, связанные с заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, обильным потреблением жирной пищи, гастроэнтериты (воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки), для удаления газов перед радиологическими и ультразвуковыми обследованиями.
Способ применения и дозы. Внутрь во время или непосредственно после еды по 1-2 таблетки 3 раза в день; перед рентгено-радиологическими процедурами принимают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженные нарушения функции печени, высокий уровень билирубина (пигмента желчи).
Форма выпуска. Драже, содержащие 0,192 мг панкреатина, 0,05 г гемицеллюлозы и 0,025 г экстракта бычьей желчи, в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В сухом прохладном месте.
ТРИФЕРМЕНТ (Trifermentum)
Фармакологическое действие. Препарат, содержащий ферменты трипсин, липазу и амилазу. Восполняет дефицит пищеварительных ферментов в организме.
Показания к применению. Недостаточность секреторной (выделения пищеварительных соков) и переваривающей способности желудка и кишечника (хронические гастриты — воспаление желудка, колиты — воспаление толстой кишки), хронические панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря).
Способ применения и дозы. Внутрь перед едой взрослым по 1-3 драже в день; детям по 1-2 драже в день.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для препарата пангрол 400.
Форма выпуска. Драже, покрытые оболочкой, в упаковке по 30 штук. 1 драже содержит трипсина 18 ЕД, липазы 6 ЕД, амилазы (1:10).
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ФЕСТАЛ (Festal)
Синонимы: Дигестал.
Фармакологическое действие. Препарат стандартизованных панкреатических (выделяемых поджелудочной железой) ферментов (липаза, амилаза, протеаза), гемицеллюлазы и высушенной бычьей желчи. Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы и растительные балластные вещества (гемицеллюлазу).
Показания к применению. Относительная или абсолютная секреторная недостаточность поджелудочной железы (недостаточное выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железой) различной этиологии (причины); метеоризм (скопление газов в кишечнике) вследствие холецистита (воспаления желчного пузыря); аэрации кишечника (очищение) перед рентгенограммой; гастроинтестинальные расстройства (желудочно-кишечные расстройства) в результате лечения парааминосалициловой кислотой и антибиотиками с широким спектром
действия, повреждения жевательного аппарата; недостаточность пищеварения в преклонном возрасте.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 драже во время или после еды 3 раза в день.
Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), обтурационная желтуха (желтуха, вызванная закупоркой желчевыводящих протоков).
Форма выпуска. Драже, содержащие панкреатина 0,02 г, экстракта желчи крупного рогатого скота 0,025 г и гемицеллюлазы 0,05 мг, в упаковке по 30 штук и 100 штук.
Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ЭНЗИСТАЛ (Enzystalum)
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, содержащий панкреатин, гемицеллюлазу и компоненты желчи. Нормализует пищеварение.
Показания к применению. Недостаточность внешнесекреторной функции (выделения пищеварительных соков) поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени; метеоризм (скопление газов в кишечнике); диарея (понос) неинфекционного характера; для улучшения пищеварения у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта при нарушениях жевательного аппарата, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации (обездвиживании); подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиях органов брюшной полости.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды в течение недель, месяцев и даже лет.
Побочное действие. Тошнота, понос.
Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), обтурационная желтуха (желтуха, вызванная закупоркой желчевыводяших путей), кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Драже, содержащие по 0,192 г панкреатина, 0,05 г гемицеллюлазы и 0,025 г компонентов желчи, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
Панкреатин также входит в состав препаратов вигератин , мексаза , панкреофлэт .
ПЕПСИН (Pepsinum)
Препарат, содержащий протеолитический (расщепляющий белки) фермент. Получают из слизистой оболочки желудка свиней.
Показания к применению. При расстройствах пищеварения (ахилияотсутствие выделения в желудке соляной кислоты и ферментов, гипо- и анацидные гастриты — воспаление желудка, сопровождающееся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты, диспепсия — расстройства пищеварения и т. д.).
Способ применения и дозы. Внутрь перед или во время еды по 0,2-0,5 г (детям от 0,05 до 0,3 г) 2-3 раза в день в порошке или в 1-3% растворе разведенной хлористоводородной кислоты.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsinum)
Синонимы: Бетацид, Аципепсол, Пепсамин.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Способствует перевариванию пищи в желудке.
Показания к применению. При гипо- и анацидных гастритах (воспалении желудка, сопровождающемся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты), ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), диспепсии (расстройствах пищеварения).
Способ применения и дозы. Внутрь во время или после еды в ‘/4-‘/2 стакана воды по 1-2 таблетки 3-4 раза в день; детям (в зависимости от возраста) от 1/4 таблетки до 1 таблетки 3-4 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 штук. Состав: пепсина — 1 часть, бетаина гидрохлорида — 4 части.
Условия хранения. Обычные.
ПЕПСИДИЛ (Pepsidilum)
Раствор в хлористоводородной кислоте продуктов ферментного гидролиза (разложения с участием воды, катализируемого /ускоряемого/ ферментом) ткани слизистой оболочки желудка свиней, содержащий все составные части секрета желудочных желез (желудочный сок).
Фармакологическое действие. Пепсин — основной лечебный фактор препарата — обусловливает пищеварение белков в желудке.
Показания к применению. Гипацидные и анацидные гастриты (воспаление желудка, сопровождающееся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты).
Способ применения и дозы. Внутрь во время еды по 1-2 столовые ложки (лучше через трубочку) 3 раза в день.
Форма выпуска. Во флаконах по 450 мл.
Условия хранения. При температуре 4 «С.
ПЛАНТЕКС (Plantex)
Фармакологическое действие. Препарат, содержащий растительные компоненты, для коррекции нарушений пищеварения у детей. Плоды и эфирное масло фенхеля, входящие в состав плантекса, обладают возбуждающим пищеварение и ветрогонным действием. Стимулируют пищеварение, усиливая выделение желудочного сока и перистальтику (волнообразные движения кишечника). Препарат предупреждает газообразование в кишечнике и усиливает выведение газов и, таким образом, снимает спазмы, вызванные кишечным метеоризмом (скоплением газов в кишечнике).
Показания к применению. Коррекция нарушений пищеварения у детей, в том числе и грудного возраста.
Способ применения и дозы. Детям грудного возраста содержимое пакетика (5 г) всыпают в детскую бутылочку для кормления, доливают 100 мл только что прокипяченной воды или молока и взбалтывают до растворения чая. Перед употреблением охлаждают до комнатной температуры.
Детям старше 1 года в чашку, содержащую 100-150 мл прокипяченной теплой или холодной воды, высыпают 1-2 пакетика (5-10 г) чая и перемешивают для растворения. Чай не подслащивают.
Побочное действие. В редких случаях возможны реакции повышенной чувствительности.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Сухое вещество для приготовления чая в пакетиках по 5 г. 1 пакетик содержит: экстракт плодов фенхеля — 2,75 г, отдушку фенхеля с 16% эфирного масла — 0,015 г, глюкозы — 2,5 г, лактозы — 2,235 г. Калорийность чая (приготовленного из одного пакетика) составляет 19 ккал.
Условия хранения. В сухом месте.
СОЛИЗИМ (Solizymum)
Липолитический (разлагающий жиры) ферментный препарат, получаемый из культуры Penicilliumsolitum.
Фармакологическое действие. Гидролизует (разлагает с участием воды) растительные и животные жиры; способствует перевариванию и усвоению жиров.
Показания к применению. Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с понижением липолитической активности; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты (воспаление желудка), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря), энтериты (воспаление тонкой кишки), энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки); после операций на поджелудочной железе, кишечнике, желчном пузыре.
Способ применения и дозы. Внутрь во время или сразу после еды по 40 000 ЛЕ (липолитических единиц) 3 раза в день. Суточная доза — 120 000 ЛЕ. Курс лечения — 2-4 нед.
Побочное действие и противопоказания не выявлены.
Форма выпуска. Таблетки по 20 000 ЛЕ, растворимые в кишечнике, в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 4 °С.
СОМИЛАЗА (Somilasum)
Комбинированный препарат, в состав которого входят солизим (липолитический /разлагающий жиры/ фермент, получаемый из культуральной жидкости Peniciliumsolutum) и альфаамилаза, получаемая из аминосубтилина.
Фармакологическое действие. Гидролизует (разлагает с участием воды) растительные и животные жиры и расщепляет полисахариды, в результате происходит компенсация ферментативной недостаточности пищеварения.
Показания к применению. Недостаточность функции поджелудочной железы, приводящая к уменьшению липолитической и амилолитической активности (способности разлагать жиры и полисахариды) дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки) при хронических панкреатитах (воспалении поджелудочной железы); недостаточность пищеварения: гастриты (воспаление желудка), энтериты (воспаление тонкой кишки), энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря); после операций на поджелудочной железе, кишечнике, печени, желудке; при функциональных нарушениях, связанных с режимом питания.
Способ применения и дозы. Внутрь во время еды или непосредственно после еды по 1-2 таблетки 3 раза в день (таблетку проглатывают целиком, не разжевывая) ежедневно.
Побочное действие и противопоказания не выявлены.
Форма выпуска. Таблетки, растворимые в кишечнике, содержащие 20 000 ЛЕ (0,0286 г) солизима и 300 ЕД (0,1363 г) альфамилазы, в упаковке 50 штук.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5 °С, не ниже О °С.
ЮНИЭНЗАЙМ (Unienzymum)
Фармакологическое действие. Нормализует пищеварение. Оказывает адсорбирующее (поглощающее) действие.
Показания к применению. Нарушения пищеварения, метеоризм (скопление газов в кишечнике).
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки, не разжевывая, во время или сразу же после еды.
Побочное действие и противопоказания не выявлены.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 30 и 100 штук. 1 таблетка содержит: диастазы — 0,02 г, папаина — 0,03 г, симетикона — 0,05 г, никотинамида (вит. РР) — 0,025 г и активированного угля — 0,075 г.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
