Кальция хлорид купить в Москве, цена на Кальция хлорид, инструкция по применению

Кальция хлорид: описание, инструкция, цена | аптечная справочная ваше лекарство

Клиническая фармакология препаратов кальция на основе неорганических и органических солей

Компенсация дефицита кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Существенной проблемой для проведения наиболее эффективной и безопасной компенсации диетарного дефицита кальция является выбор фармакологической субстанции (соли кальция) и фармацевтической формы кальция (таблетки, драже, раствор для питья). В настоящем разделе приведены пролего?мены для дифференцированного подхода к выбору безопасных и эффективных препаратов кальция.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как 1) субстанция кальция, 2) доза кальция, 3) режим приема, 4) рН желудочного сока и, конечно же, 5) совместный прием с другими препаратами. В соответствии с субстанцией, выделяют неорганические (1-е поколение) и органические (2-е поколение) препараты кальция.

Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты кальция (2-е поколение) лучше растворяются в воде, существенно меньше зависят от рН желудочного сока и характеризуются более высокой биодоступностью, чем таблетированные формы [4].

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется одновременное применение или смешивание раствора кальция хлорида с цефтриаксоном и кальцийсодержащими препаратами. После введения цефтриаксона следует выдержать перерыв в 48 часов, и только по истечении этого времени вводят растворы, содержащие кальций.

При лечении кальций хлоридом рекомендуется ограничить потребление кальцийсодержащих продуктов. Соли кальция могут препятствовать всасыванию бисфосфонатов, тетрациклинов, фторидов, некоторых фторхинолонов. Необходимо разделить их прием с введением кальция хлорида минимум на 3 часа.

Кальция хлорид понижает эффективность кардиотонического действия добутамина. Одновременный прием с хинидином замедляет внутрижелудочковую проходимость и увеличивает токсичность хинидина. Кальция хлорид снижает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Не рекомендуется совместное применение с сердечными гликозидами, поскольку они усиливают свое кардиотоксическое действие. При внутривенном введении кальция хлорид не смешивают с фосфатами, карбонатами, тартратами и сульфатами.

Сочетание с тиазидными диуретиками снижает выведение кальция с мочой, что опасно гиперкальциемией. Не допускается одновременное назначение с витамином D и его производными, потому что повышается всасываемость кальция. У пациентов с почечной недостаточностью не проводится одновременный прием с другими препаратами, содержащими кальций или магний.

Дозировка

Перед внутривенным капельным введением 5 мл или 10 мл 10% кальция хлорида разводят в 100-200 мл 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Вводить следует со скоростью 6-8 капель в минуту.

Доза раствора подбирается с учетом возраста:

• Взрослым. При острой гипокальциемии — 7,5-15 мл раствора в течение 1-3 суток. При тетании — 10 мл раствора вводят в течение 10-30 минут и повторяют при необходимости через 6 часов.
• Детям. По 0,3 мл/кг, но не более 15 мл в сутки.

Детям при гипокальциемии — 10-20 мг/кг со скоростью 0,5 мл в минуту, при необходимости каждые 4-6 часов. При тетании — 10 мг/кг в течение 5-10 минут, повторяют при необходимости через 6 часов. Максимальная суточная детская доза — 10 мл.

При аллергии, при быстром развитии аллергической реакции внутривенно вводят 5 мл раствора, предварительно подогрев до температуры тела.

После окончания введения препарата пациент должен полежать 15-20 минут.

Кальций хлористый пищевой е509. применение. как и где?

Кальция хлорид раствор для инъекций 10% 10мл №10 купить в москве по цене от 37 рублей

Неорганические соли кальция

Карбонат кальция

Карбонат кальция — наиболее распространенная одна из самых дешевых форм кальция, которая широко используется в медицине в качестве антацида [5]. Антациды действуют на поверхности слизистой желудка, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока (HCl). При нейтрализации соляной кислоты часть антацида на основе карбоната кальция растворяется в соответствии с уравнением:

CaCO3 2HCl → CaCl2 CO2↑ H2O

Образующийся хлорид кальция всасывается эпителиоцитами желудка и поступает в кровь. Большая же часть карбоната кальция остается нерастворенной и продвигается с кишечным транзитом в толстый кишечник. Поэтому усвоение карбоната кальция в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [6]) — ведь карбонат кальция нерастворим в воде и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с HCl желудочного сока. Значимое усвоение кальция из карбоната кальция следует ожидать только у пациентов с повышенной кислотностью желудка.

О целевом назначении растворимых препаратов органического кальция

Имеющиеся данные фундаментальных исследований и доказательной медицины показали ряд отчетливых преимуществ использования лактата, глюконата и цитрата кальция. Внедрение препаратов на основе вышеперечисленных органических солей соответствует основному принципу клинической фармакологии — максимальная эффективность и максимальная безопасность.

Этому принципу соответствует растворимый препарат кальция на основе органических солей Кальций Сандоз® Форте и биологически активные добавки (БАД) Кальций Д3 Сандоз® Остео и Кальций Сандоз® Бьюти. Они выпускаются в форме таблеток (500 или 1000 мг элементного кальция и 600 мг для Кальций Д3 Сандоз® Остео) для приготовления водного раствора, который и получает пациент. Прием этих средств также, отчасти, будет способствовать компенсации недостаточного потребления питьевой воды (рис. 5).

Кальций Сандоз® Форте содержит три соли кальция (кальция лактат, кальция глюконат и кальция карбонат). В 1 таблетке с 500 мг кальция содержится эквимолярная смесь кальция лактата и кальция глюконата в количестве 1132 мг, кальция карбоната 875 мг (суммарно 500 мг элементарного кальция)

и 1662 мг лимонной кислоты. Следует почеркнуть, что таблетки препарата используются для приготовления раствора для питья, который и употребляет пациент. Во время приготовления водного раствора происходит химическое взаимодействие карбоната кальция с лимонной кислотой с образованием цитрата кальция и улетучиванием из раствора образующегося углекислого газа:

3CaCO3 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 3CO2↑ 3H2O

При растворении таблетки препарата в воде в полученном растворе оказываются катионы кальция в окружении анионов органических кислот (лактата, глюконата и цитрата), которые стабилизируют ионы кальция в растворе и обеспечивают хорошую биодоступность ионизированной формы кальция. По этой причине Кальций Сандоз® Форте является препаратом выбора для профилактики дефицита кальция.

Кальций Д3 Сандоз® Остео содержит 600 мг/табл. элементного кальция в форме цитрата, лактата и глюконата, 400 МЕ/табл. витамина D и предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Как известно, факторами риска развития остеопороза и остеопоротических переломов являются пол (женский), возраст (старше 65 лет), индекс массы тела меньше или равно 20 кг/м2, дефицит эстрогенов, малоподвижный образ жизни и диета с дефицитом кальция и витамина D [15].

Синергия свойств компонентов Кальций Д3 Сандоз® Остео, предлагающего как потребление высокоусвояемых органических солей кальция, так и витамина D, позволяет принимать его для компенсации дефицита кальция, и состояний, связанных с дефицитом этого элемента: для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, для снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Цитрат кальция (1200 мг/сут) в сочетании с витамином D (800 мг/сут) снижает риск развития переломов [16]. Метаанализ включал 17 плацебо-контролируемых исследований (n = 52 625) и показал, что сочетание солей кальция с витамином D сокращает риск переломов всех типов на 13% [17].

Сравнительный метаанализ 15 клинических исследований, в которых проводилось сравнение биодоступности карбоната кальция и цитрата кальция, суммарно включил 184 пациента и показал лучшую биоусвояемость цитрата кальция. В соответствии с результатами метаанализа, абсорбция кальция из цитрата кальция была достоверно выше, чем из карбоната кальция:

Цитрат-анион и сам по себе способствует нормализации метаболизма кости. Рандомизированное исследование пожилых пациентов без остеопороза (n = 201, 65 лет и старше) показало, что долговременный прием цитрата калия (4,5 г/сут в течение 2 лет) способствовал наращиванию минеральной плотности кости (в среднем на 1,7 ± 1,5%, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,0–2,3, p < 0,001), причем этот эффект относится, по всей видимости, именно к действию цитрата аниона [19].

Кроме всего прочего, цитрат кальция в сочетании с витамином D оказывает благотворное влияние на сохранность зубов. В исследовании группы из 145 пожилых лиц в возрасте 65 лет и старше пациенты были рандомизированы либо на получение цитрата кальция в количестве 500 мг/сут или 1000 мг/сут (в расчете на элементарный кальций)

и витамина D (700 МЕ/сут) в рамках 2-летней программы профилактики остеопороза. Среди пациентов, получавших кальций в количестве 500 мг/сут, за 2 года наблюдений была отмечена потеря по крайней мере одного зуба у 40 из 68 участников (59%). В то же время только у 33 из 77 пациентов (40%), получавших кальций в дозе 1000 мг/сут. была отмечена потеря зуба.

Обеспеченность кальцием различных популяций

Рекомендуемое в РФ суточное потребление (РСП) кальция составляет в среднем 1000 мг/сут для взрослых, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сут [2]. РСП в других странах лежат в сравнимых интервалах значений (табл., рис. 1).

Проведенные в разных странах клинико-эпидемиологические исследования показывают, что среднесуточное потребление кальция среди различных слоев населения составляет 500–1000 мг/сут и редко превышает РСП.

Таким образом, имеющиеся клинико-эпидемиологические данные показывают, что потребление кальция недостаточно. Нормализация потребления кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Органические соли кальция

Лактат кальция

Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани [7]. Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.

Глюконат кальция

Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций [8, 9]. При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток [10], характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрий­уретические свойства [11].

Цитрат кальция

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока.

Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса.

Результаты сравнения растворимости нескольких препаратов кальция 1-го и 2-го поколений в широком диапазоне рН (от 1 до 7) показали, что таблетки препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция распадаются в течение 7–9 мин и полностью не растворяются даже при низких значениях рН (т. е. высокой кислотности) [14].

Напротив, исследованный препарат 2-го поколения (карбонат кальция в смеси с лимонной кислотой и лактоглюконатом кальция) полностью растворяется в течение 2–3 мин, образуя прозрачный раствор цитрата кальция, не содержащий осадка. Время полного растворения препарата 2-го поколения также несколько повышалось с ростом рН (т. е. падением кислотности), хотя не столь выраженно (рН = 1,39 — 2 мин 10 с, рН = 7,04 — 3 мин, т. е. менее чем на 1 мин, р < 0,002 (рис. 2).

Как было отмечено выше, важным фактором в усвоении препаратов на основе карбоната кальция является кислотность желудочного сока. В состав желудочного сока входят соляная кислота (обеспечивающая низкие значение рН), ферменты желудочного сока пепсин, гастриксин, слизь, минералы (хлориды калия, аммония и натрия, сульфаты, фосфаты) и др.

Существенным отличием препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция является то, что они практически полностью (вплоть до значений рН = 7) нейтрализуют соляную кислоту при моделировании рН желудочного сока. В то же время препарат на основе цитрата кальция образует слабокислый раствор с весьма стабильным значением рН = 4,52 ± 0,15 при любых исходных рН (т. е. может усваиваться как при высокой, так и при нормальной и пониженной кислотности желудка).

Расчеты показали, что даже при рН < 2,0 в раствор переходит не более 50% от карбоната кальция из таблеток препаратов 1-го поколения, причем растворимость таблетки резко падает с возрастанием рН (т. е. с падением кислотности желудочного сока). Из препарата 2-го поколения все 100% кальция переходят в раствор, что способствует существенному увеличению всасываемости кальция в организме (рис. 4) [14].

Особые указания

Нельзя вводить п/к и в/м — возможен некроз тканей (кальция хлорид, начиная с концентрации 5%, оказывает сильное раздражающее действие). При в/в введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (этот эффект ранее использовали при определении скорости кровотока — регистрировали время между моментом введения в вену кальция хлорида и появлением ощущения жара).

Особые условия

Длительное лечение в высоких дозах может вызвать гиперкальциемию и отложение солей кальция в организме. С осторожностью следует применять при:

• лечении детей;
• хронической почечной недостаточности;
• дегидратации;
• нарушениях электролитного баланса;
• заболеваниях сердца;
• нефролитиазе;
• легочном сердце;
• дыхательной недостаточности;
• респираторном ацидозе.

В процессе лечения пациентам с вышеуказанными состояниями следует контролировать концентрацию кальция в крови.

Для инъекции нужно подобрать тонкую иглу. Для минимизации повреждения стенки сосуда для прокола подбирают более толстую вену. Внутривенное введение сопровождается чувством жара во рту, которое затем ощущается во всем теле.

Кальция хлорид, помимо прочего, используют в качестве реагента.

В период применения препарата вождение транспорта и управление другими механизмами нежелательны.

Передозировка

Передозировка кальция хлоридом проявляется симптомами гиперкальциемии. Для этого состояния характерны: боль в животе, тошнота и рвота, слабость, неестественная неутолимая жажда, полиурия, раздражительность и повышенная утомляемость, обезвоживание организма.

При незначительной передозировке, которая определяется по уровню кальция в сыворотке крови, введение препарата прекращают. Также отменяют любые другие лекарственные средства, содержащие кальций. При тяжелой степени передозировки пациенту внутривенно или струйно вводят кальцитонин, назначают нетиазидные диуретики.

Побочные действия вещества кальция хлорид

При приеме внутрь — боль в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, гастрит. При в/в введении — ощущение жара, гиперемия лица, брадикардия; при быстром в/в введении — фибрилляция желудочков сердца; местные реакции при в/в введении — боль и гиперемия по ходу вены.

Показания к применению

Назначение кальция хлорида в растворе для внутривенного введения показано при следующих состояниях:

• дефицит кальция;
• острая свинцовая колика;
• отравление магнием;
• гиперкалиемия;
• комплексное лечение аллергии;
• кровотечения различной этиологии;
• дистрофические алиментарные отеки;
• повышенная ломкость сосудов;
• гипопаратиреоз;
• тетания;
• алколоз.

Противопоказания

Введение Кальция хлорида в форме раствора внутривенно или струйно противопоказано в следующих случаях:

• гиперкальциемия;
• кальциевый нефроуролитиаз;
• повышенная чувствительность к препарату;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• саркоидоз;
• атеросклероз;
• выраженная гиперкальциурия;
• склонность к тромбообразованию;
• фибрилляция желудочков;
• асистолия;
• электромеханическая диссоциация.

Подкожные инъекции и внутримышечные уколы препаратом Кальция хлорид запрещены. Существует возрастное ограничение для применения раствора кальция хлорида детям, не достигшим возраста одного года лечение им противопоказано.

Раствор не вводят в сочетании с цефтриаксоном. При применении препаратов на основе наперстянки раствор кальция хлорида противопоказан. Период беременности и грудного вскармливания также налагает запрет на его прмменение.

На фоне лечения лекарством Кальция хлорид не исключается возможность развития побочных эффектов со стороны различных органов и систем организма. На сердце и сосудах препарат может сказаться умеренным и кратковременным падением артериального давления, аритмией, нарушением синусового ритма сердца, ощущением жара.

Если раствор был введен значительно быстрее рекомендуемой скорости, может развиться фибрилляция сердечных желудочков. Пациент ощущает металлический привкус во рту, может быть обморок, падение кровяного давления. В некоторых случаях наблюдается периферическая вазодилатация.

Местные реакции при внутривенном введении проявляются покраснением кожи, болью в месте прокола, кальцификацией, раздражением по ходу вены. Если раствор влился мимо вены, может развиться некроз окружающих тканей.

Список опасных и безопасных е-кодов продуктов питания

Способ применения

Применение препарата Кальция хлорид должно производиться следующими способами:

1. Внутривенное струйное введение. Раствор следует вводить очень медленно. Скорость введения не более 1 мл в минуту. Пациент должен находиться в положении сидя или лежа.
2. Внутривенное капельное введение. Раствор капают в медленном темпе. Пациента укладывают в горизонтальное положение.

После завершения введения раствора пациент должен находиться в положении лежа около 15 мин.

Способ применения и дозы

В/в, медленно (по 6 капель/мин) — перед введением 5–10 мл 10% раствора, разбавляют в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Внутрь, после еды, в виде 5–10% раствора 2–3 раза в сутки: взрослым — 10–15 мл на прием, детям — 5–10 мл.

Фармакокинетика

В крови кальций находится в двух состояниях: связанном и ионизированном. В плазме крови 45% кальция связывается с белками. Физиологическую активность проявляет ионизированный кальций. Откладывается в костной ткани. Примерно 20% препарата выводится через почки, остальные 80% кишечником.

Заключение

Коррекция дефицита кальция имеет непреходящее значение для поддержания здоровья. Восполнение диетарного дефицита кальция для профилактики нарушений метаболизма костной ткани, кожи, волос может быть предпринято с использованием различных солей кальция.

Антацид карбонат кальция, вследствие своей дешевизны и относительной эффективности, долгое время пытались применять не только по назначению, но и для компенсации дефицита кальция. В то же время усвоение кальция из карбоната существенно зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и прежде всего от кислотности желудка (так как карбонат кальция практически нерастворим в воде).

Карбонат кальция противопоказан пациентам с пониженной кислотностью желудка, с полипами желудка и кишечника. Прием карбоната кальция заведомо нежелателен на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов. Данные фармакологии, экспериментальной и клинической медицины указывают на эффективность и безопасность использования таких органических солей кальция, как лактат, глюконат и цитрат для коррекции дефицита кальция (рис. 6).

Растворимые препараты кальция на основе органических солей, выпускаемые, в частности, компанией «Сандоз» в форме шипучих таблеток, полностью растворяются в воде и поэтому гораздо лучше усваиваются, чем нерастворимые карбонат или фосфат кальция. Кальций Сандоз® Форте (1000 мг/табл. элементарного кальция в виде органических солей) может применяться для профилактики и лечения дефицита кальция среди широкого круга пациентов, включая беременных, женщин в период лактации и детей после трех лет.

БАД Кальций Д3 Cандоз® Остео (органические соли кальция в сочетании с витамином D) предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Литература