15 пищевых добавок, которые следует избегать
Учитывая увеличение числа случаев поражения различных органов и систем на фоне использования пищевых добавок, представляем Вашему вниманию список 15 потенциально опасных пищевых добавок. Он был опубликован в Consumer Reports и является результатом тщательного анализа литературы и экспертной работы клиницистов.
- Аконит — ассоциирован с развитием тошноты, рвоты, слабости, паралича, нарушением дыхания и сердцебиения, и даже, возможно, смерти.
- Порошок кофеина. Применение добавки может стать причиной развития судорог, аритмии, остановки сердца и летального исхода. Побочные эффекты наиболее выражены при комбинации с другими стимуляторами.
- Чапараль— может стать причиной проблем со стороны почек, вызвать повреждение печени и возможно смерть.
- Мать-и-мачеха — ассоциирована с возможным повреждением печени и может являться канцерогеном.
- Окопник — повышает риск повреждения печени и онкологических заболеваний, возможно ассоциирован с летальным исходом.
- Дубровник — ассоциирован с развитием повреждений печени, в том числе развитием гепатита.
- Чистотел — может вызывать повреждение печени
- Экстракт зеленого чая (Camellia sinensis) — головокружение, шум в ушах, мальабсорбция железа, анемия, повышение ЧСС и АД, повреждение печени, возможно, смерть.
- Перец кава — может вызывать повреждения печени, обострения болезни Паркинсона и депрессии, оказывать влияние на вождение автомобиля.
- Лобелия — ассоциирована с развитием тошноты, рвоты, диареи, тремора, учащением сердцебиения, нарушением сознания, судорогами, гипотермией, комой и смертью.
- Метилсинефрин — может вызвать повышение ЧСС, нарушение ритма, остановку сердца. Риск значительно повышается при использовании с другими симулянтами.
- Масло мяты болотной — почечная и печеночная недостаточность, повреждение нервной системы, возможно, смерть.
- Красный дрожжевой рис— поражение почек, печени и мышц, потеря волос. Может взаимодействовать со статинами, повышая риск развития побочных эффектов.
- Усниновая кислота — повреждения печени.
- Йохимбе — повышение АД и ЧСС, головная боль, судороги, поражение печени и почек, панические атаки, возможно, смерть.
Источник: Consumer Reports. 15 Supplement Ingredients to Always Avoid. March 21, 2021.
Конъюгированная линолевая кислота (клк) 600мг n60 капс массой 1050мг/реалкапс/ — цена 432 руб., купить в интернет аптеке в москве конъюгированная линолевая кислота (клк) 600мг n60 капс массой 1050мг/реалкапс/, инструкция по применению
Бренд REALCAPS
КОНЪЮГИРОВАННАЯ ЛИНОЛЕВАЯ КИСЛОТА (CLA) — Биологически активная добавка (БАД) к пище — это полиненасыщенная жирная кислота (ПНЖК) семейства Омега-6 природного происхождения, получаемая, как правило, из масла сафлора. Среди биологически активных компонентов питания, применение которых направлено на коррекцию массы тела, конъюгированная линолевая кислота (КЛА) является наиболее изученной с точки зрения доказательной медицины [3].
1 капсула: 600 мг конъюгированной линолевой кислоты — 75% от АУП*
2 капсулы: 1200 мг конъюгированной линолевой кислоты -150% от АУП**
* адекватный уровень суточного потребления согласно Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), Глава II, раздел 1, Приложение 5;
** не превышает верхний допустимый уровень суточного потребления согласно Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), Глава II, раздел 1, Приложение 5.
Пищевая и энергетическая ценность 1 — 2 капсул: жиры 1 — 2 г; белки 0,2 — 0,4 г. Энергетическая ценность (30 — 60 кДж) / (10 — 20 ккал).
Конъюгированная линолевая кислота способствует:
— нормализации обмена, улучшению метаболизма белков, расщеплению поступающих с пищей питательные вещества и «сжиганию» калорий.
— ускорению обменных процессов и стимулированию роста мышц. CLA оптимизирует соотношение между нежировыми и жировыми тканями, сокращает отложение жира в области талии, бёдер, живота, участвует в контроле веса, помогает блокировать накопление жира и сохранить достигнутый уровень веса [1-3].
— снижению устойчивости к действию инсулина, риска развития сахарного диабета.
— снижению уровня холестерина.
— укреплению иммунитета.
— уменьшению частоты обострений пищевой аллергии.
— снижению риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
— усилению антиоксидантной защиты.
— предотвращению образования раковых опухолей. CLA является мощным противораковым средством, поскольку повышает чувствительность раковых клеток к апоптозу, или другими словами, встраивание CLA в состав мембран раковых клеток активирует их к «запрограммированной клеточной гибели», оказывая неоценимую помощь иммунной системе [4].
[1] А.Р.Богданов и др. Динамика показателей антропометрии и состава тела у женщин с избыточной массой тела и ожирением на фоне диетотерапии, обогащенной конъюгированной линолевой кислотой / Вопросы диетологии, 2021, т. 3, №2, с. 21-28.
[2] Whigham Leah D, Watras Abigail C, Schoeller and Dale A. Efficacy of conjugated linoleic acid for reducing fat mass: a meta-analysis in humans. Am J ClinNutr. 2007;85:1203-11.
[3] А.Р.Богданов, М.В.Зейгарник, Б.С.Каганов. Конъюгированная линолевая кислота в диетотерапии ожирения: состояние проблемы/Вопросы диетологии, 2021, т. 2, №3, с. 15-24.
[4] Devery, R. Conjugated linoleic acid and oxidative behavior in cancer cells / R. Devery, A. Miller, C. Stanton // Biochemical Society Transactions. — 2001. — Vol. 29(2). — P. 341-344.
Форадил комби 12/400мкг n60 60 капс с пор д/инг устройство д/ингаляций/аэролайзер — цена 1386 руб., купить в интернет аптеке в москве форадил комби 12/400мкг n60 60 капс с пор д/инг устройство д/ингаляций/аэролайзер, инструкция по применению
Формотерол
Показано, что при применении формотерола улучшается качество жизни больных ХОБЛ.
Формотерол относится к классу бета2-адреномиметиков длительного действия. На фоне применения другого бета2-адреномиметика длительного действия, салметерола, отмечалось увеличение частоты летальных исходов, связанных с бронхиальной астмой (13 из 13 176 пациентов) по сравнению с плацебо (3 из 13 179 пациентов). Клинических исследований по оценке частоты развития летальных исходов, связанных с бронхиальной астмой, на фоне применения формотерола не проводилось.
Противовоспалительная терапия
У пациентов с бронхиальной астмой формотерол следует применять только в качестве дополнительного лечения при недостаточном контроле симптомов на фоне монотерапии ингаляционными кортикостероидами или при тяжелой форме заболевания, требующей применения ингаляционного кортикостероида и агониста ?2-адренорецепторов длительного действия. Формотерол не следует назначать совместно с другими агонистами ?2-адренорецепторов длительного действия.
При назначении формотерола, необходимо оценить состояние пациентов в отношении адекватности той противовоспалительной терапии, которую они получают. После начала лечения формотеролом пациентам следует рекомендовать продолжать противовоспалительную терапию без изменений, даже в том случае, если будет отмечено улучшение.
Для купирования острого приступа бронхиальной астмы следует применять агонисты бета2-адренорецепторов короткого действия. При внезапном ухудшении состояния пациенты должны немедленно обращаться за медицинской помощью.
Тяжелые обострения бронхиальной астмы
В клинических исследованиях при применении формотерола отмечалось небольшое повышение частоты развития тяжелых обострений бронхиальной астмы по сравнению с плацебо, особенно у детей 6-12 лет.
В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов, получавших формотерол в течение 4-х недель, отмечалось повышение частоты развития тяжелых обострений бронхиальной астмы (0.9% при режиме дозирования 10-12 мкг 2 раза/сут, 1.9% — при 24 мкг 2 раза/сут) по сравнению с группой плацебо (0.3%), особенно у детей 6-12 лет.
В двух крупных контролируемых клинических исследованиях, включавших 1095 взрослых пациентов и детей от 12 лет и старше, тяжелые обострения бронхиальной астмы (требовавшие госпитализации) чаще наблюдались у пациентов, получавших формотерол в дозе 24 мкг 2 раза/сут (9/271, 3.3%), по сравнению с группами формотерола в дозе 12 мкг 2 раза/сут (1/275, 0.4%), плацебо (2/277, 0.7%) и альбутерола (2/272, 0.7%).
При применении формотерола в течение 16 недель в другом крупном клиническом исследовании, включавшем 2085 взрослых пациентов и подростков, не было выявлено повышения частоты тяжелых обострений бронхиальной астмы в зависимости от увеличения дозы формотерола. Однако в данном исследовании частота развития тяжелых обострений была выше в группе формотерола (при режиме дозирования 24 мкг 2 раза/сут — 2/527, 0.4%, при 12 мкг 2 раза/сут — 3/527, 0.6%) по сравнению с плацебо (1/517, 0.2%). В открытой фазе этого исследования при применении формотерола в дозе 12 мкг 2 раза/сут (при необходимости пациенты могли использовать еще до двух дополнительных доз препарата) частота тяжелых обострений бронхиальной астмы составляла 1/517, 0.2%.
В 52-недельном многоцентровом, рандомизированном, двойном-слепом клиническом исследовании, включавшем 518 детей в возрасте от 6 до 12 лет, частота развития тяжелых обострений бронхиальной астмы была выше при применении формотерола в дозах 24 мкг 2 раза/сут (11/171, 6.4%), 12 мкг 2 раза/сут (8/171, 4.7%) по сравнению с плацебо (0/176, 0.0%).
Однако результаты вышеуказанных клинических исследований не позволяют дать количественную оценку частоты развития тяжелых обострений бронхиальной астмы в различных группах.
Гипокалиемия
Следствием терапии бета2-адреномиметиками, включая формотерол, может быть развитие потенциально серьезной гипокалиемии. Гипокалиемия может увеличить предрасположенность к развитию аритмий.
Т.к. данное действие препарата может быть усилено гипоксией и сопутствующим лечением, особую осторожность следует соблюдать у больных бронхиальной астмой тяжелого течения. В этих случаях рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови.
Парадоксальный бронхоспазм
Также как и при проведении другой ингаляционной терапии, следует учитывать возможность развития парадоксального бронхоспазма. Если он возникает, следует немедленно отменить препарат и назначить альтернативное лечение.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата формотерол возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами в период применения препарата.
Будесонид
Для обеспечения поступления будесонида в легкие важно проинструктировать пациентов правильно поводить ингаляции препарата в соответствии с инструкцией по применению.
Следует проинформировать больных, о том, что препарат предназначен не для купирования приступов, а для регулярного ежедневного профилактического применения даже при отсутствии симптомов бронхиальной астмы.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует сразу же прекратить применение будесонида, оценить состояние пациента и при необходимости назначить терапию другими лекарственными препаратами. Парадоксальный бронхоспазм необходимо немедленно купировать с помощью бета2-адреномиметика короткого действия. Пациенты должны всегда иметь в распоряжении ингалятор с бета2-адреномиметиком короткого действия для купирования резких обострений бронхиальной астмы.
Следует проинформировать больных, о необходимости обращения к врачу при ухудшении состояния (повышении потребности в бронходилататорах короткого действия, усилении приступов одышки). В таких случаях необходимо провести обследование пациента и рассмотреть вопрос о возможности увеличения дозы ингаляционных или пероральных ГКС.
Для снижения риска развития кандидозной инфекции полости рта и глотки пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. При развитии кандидозной инфекции полости рта и глотки возможно проведение местной противогрибковой терапии без прекращения лечения будесонидом.
При обострении бронхиальной астмы следует увеличить дозу будесонида или в случае необходимости провести короткий курс системными ГКС и/или назначить антибиотикотерапию при развитии инфекции.
Необходимо регулярно контролировать динамику роста детей и подростков, получающих длительную терапию ингаляционными ГКС. При задержке роста следует рассмотреть необходимость снижения дозы ингаляционных ГКС (назначение в минимальной эффективной дозе) и направления ребенка на консультацию к аллергологу. Отдаленные последствия задержки роста (влияние на окончательный рост взрослого) у детей, получающих терапию ингаляционными ГКС, не изучены.
Адекватного исследования возможности компенсировать возникшее отставание в росте у детей после отмены терапии пероральными ГКС не проводилось.
Будесонид обычно не оказывает влияния на функцию надпочечников. Однако у некоторых пациентов при длительном применении в рекомендованных суточных дозах может отмечаться системное действие будесонида.
При назначении ингаляционных ГКС в высоких дозах или в течение длительного периода времени возможно развитие системных нежелательных реакций (однако реже, чем при применении пероральных ГКС), таких как подавление функции коры надпочечников, гиперкортицизм/синдром Кушинга, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, реакции гиперчувствительности, катаракта, глаукома и реже — ряд нарушений поведения, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, возбуждение, депрессию или агрессивность (особенно у детей).
Пациенты с гормононезависимой бронхиальной астмой
У пациентов с гормононезависимой бронхиальной астмой терапевтический эффект будесонида развивается в среднем в течение 10 дней после начала лечения. В начале терапии будесонидом у больных с повышенной бронхиальной секрецией к ингаляциям препарата можно добавить пероральные ГКС коротким курсом (длительностью около 2 недель).
Пациенты с гормонозависимой бронхиальной астмой
При переходе с перорального приема ГКС к ингаляционному применению будесонида больные должны находиться в относительно стабильном состоянии. В течение первых 10 дней назначают высокие дозы будесонида в комбинации с применявшимися ранее пероральными ГКС в прежней дозе. Затем суточную дозу пероральных ГКС начинают постепенно снижать (по 2.5 мг каждый месяц в пересчете на преднизолон) до минимально возможного уровня. Не следует резко прерывать лечение ГКС, включая будесонид.
В первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние пациента, пока его гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить адекватную реакцию на стрессовые ситуации (например, травму, хирургическое вмешательство или тяжелую инфекцию). Следует регулярно контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
В ряде случаев пациентам со сниженной функцией коры надпочечников может понадобиться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций. Данной категории больных рекомендуется всегда носить с собой предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС.
При переводе пациентов с системных ГКС на ингаляционную терапию будесонидом могут проявляться такие реакции, как аллергический ринит, экзема, заторможенность, боль в мышцах и суставах, иногда тошнота и рвота, которые раньше подавлялись приемом системных ГКС. Лечение указанных реакций следует проводить антигистаминными препаратами или местными ГКС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных о влиянии будесонида на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами нет. Отрицательное влияние препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами маловероятно.
