- Основные представители ноотропных препаратов
- Аналоги
- Глутаматергические нейромедиаторы
- Как работают ноотропы?
- Классификация ноотропных препаратов
- Клиническое применение ноотропов
- Механизм действия ноотропных препаратов
- Моноаминовые нейромедиаторы
- Ноотропы для взрослых
- Ноотропы для детей
- Ноотропы для детей, взрослых и пожилых людей
- Ноотропы для пожилых людей
- Общие правила применения ноотропов
- Особые указания
- Особые указания
- Побочные действия:
- Показания
- Показания к применению:
- Польза и вред ноотропов
- Принимать или не принимать?
- Противопоказания:
- Состав:
- Список использованной литературы
- Список ноотропных препаратов
- Список ноотропов, которые можно считать эффективными
- Способ приготовления или применения:
- Условия отпуска
- Условия хранения:
- Форма выпуска и состав
- Холинергические нейромедиаторы
- Эффективность ноотропов
Основные представители ноотропных препаратов
1. Пирацетам (Луцетам, Ноотропил) – один из первых препаратов этой группы. Выпускается он как отдельно в виде таблеток, капсул, растворов для парентерального введения, так и комбинации с другими нейропротективными веществами.
У взрослых начинают с дозировки от 200 до 800 мг в сутки в несколько приёмов. Чаще всего, если позволяет здоровье пациента, то применяют внутрь в виде капсул или таблеток. При особо тяжёлых состояниях возможно парентеральное введение. При достижении необходимого эффекта рекомендуется продолжить лечение дозировками от 400 до 600 мг в день, а при парентеральном введении со временем переходят на приём внутрь.
В инструкции производитель предупреждает о возможных нарушениях сна в случае приёма поздно вечером. Важно обратить внимание на то, что с осторожностью к пирацетаму следует относиться людям с хронической почечной недостаточностью, ведь выводится он только почками.
Также не очень частым, но серьезным побочным эффектом является его антиагрегантное действие, что может привести к кровотечениям у людей недавно перенесших операции, геморрагический инсульт или больных язвой желудка.
Аналоги
Аналогами данного БАДа являются Ноопепт, Цераксон, Пантокальцин, Рекогнан, Олатропил, Ноотропил, Ноофен, Бифрен, Когнум, Винпотропил, Пикамилон, Нейроксон, Семакс, Энтроп.
Глутаматергические нейромедиаторы
Глутаматергические нейромедиаторы включены в процессы ЦНС, связанные с когнитивной функцией — помогают обрабатывать и хранить информацию. Помимо этого данные нейротрансмиттеры отвечают за моторную координацию, реакцию на болевые ощущения, иммунную реакцию организма; отвечают за качество передачи нервных импульсов и состояние нервной системы в целом.
Рис. 3. Центральная нервная система
Как работают ноотропы?
Ноотропы – это лекарственные препараты, оказывающие влияние на метаболические процессы в нервных клетках, улучшающие кровоснабжение центральной нервной системы и, как следствие, стимулирующие интегративную деятельность мозга, т. е. память, мышление и концентрацию.
Лекарственные препараты этой группы обладают широким спектром действия и могут применяться как здоровыми людьми для повышения мозговой активности или при психоэмоциональных перенапряжениях, так и пациентами с уже диагностированными заболеваниями нервной системы (последствия черепно-мозговой травмы, поражение ЦНС, инсульт и т. д.).
Классификация ноотропных препаратов
Среди современных препаратов для стимуляции мозговой деятельности выделяют следующие классы:
- Производные пирролидина : ролзирацетам, пирацетам
- Влияющие на обмен ацетилхолина: галантамин, нейростигмин, мемантин
- Пиридоксин и его аналоги: биотедин
- ГАМК и аналогичные ей органические кислоты: аминалон, фенибут, гопатеновая кислота
- Цереброваскулярные средства: препараты на основе Гинкго Билоба
- Препараты, выполняющие роль нейропептидов или являющиеся ими: ноопепт
- Активирующие систему возбуждающих нейромедиаторов : фенилаланин, глицин Димеркаптобензимидазоновые производные: бимитил
- Витамины и средства, изготовленные на их основе: витамин В5, убихинон (Q кофермент), сульбитиамин
- Полипептиды и органические композиты: церебролизин, кортексин
- Средства, обладающие дополнительным нейропротективным эффектом, но к ноотропам не относятся: препараты для улучшения кровообращения головного мозга (кавинтон, цинарризин);
- Психостимуляторы(сульбутиамин);
- Антигипоксанты и антиоксиданты (мексидол).
Клиническое применение ноотропов
Психиатры и психотерапевты могут назначать ноотропные препараты как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими психотропными средствами. Например, ноотропы назначают при лечении неврозов, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), депрессивных расстройств и иных расстройств настроения, шизофрении.
Целью назначения ноотропных средств является восстановление когнитивных функций головного мозга, отвечающих за процессы взаимодействия с принимаемой информацией, в частности:
- восприятия (информации, — прим., и далее);
- обработки;
- анализа;
- запоминания;
- хранения;
- соотнесения;
- выводов.
Ноотропные средства применяют и в других областях клинической медицины. Например — в педиатрии, где ноотропы помогают восстановить дефицит аминокислот, нарушающий биосинтез белка в организме и метаболические процессы в целом. В частности, врач может назначать ноотропы для детей с признаками задержки речевого и психического развития, умственной отсталости, последствий перинатального поражения центральной нервной системы.
- нейролептическом синдроме;
- заикании, логоневрозе;
- гиперкинезах, дискинезии;
- расстройствах мочеиспускания;
- бессонницы и иных нарушений сна;
- головных болях различной этиологии;
- головокружениях;
- морской болезни;
- открытоугольной глаукоме;
- сосудистых заболеваниях сетчатки;
- заболеваниях желтого пятна;
- диабетической ретинопатии;
- болезни Альцгеймера;
- болезни Паркинсона;
- болезни Хантингтона;
- при последствиях ЧМТ.
Иными словами, спектр применения ноотропных препаратов широк и не ограничивается только лишь психическими расстройствами. Щадящий терапевтический механизм препаратов данной группы позволяет назначать ноотропы новорожденным и детям грудного возраста, а также пожилым людям.
Механизм действия ноотропных препаратов
Механизм действия ноотропов на сегодняшний день до конца не изучен. Однако принцип, лежащий в основе терапевтического эффекта, неоднократно подтвержденный in vivo, по сей день вызывает интерес у исследователей в области биохимии, цитологии и фармакологии.
- усиливают синтез АТФ и его производных;
- усиливают процесс синаптической передачи в ЦНС;
- усиливают пластический процесс в ЦНС за счет повышения синтеза РНК и белков;
- усиливают процесс утилизации глюкозы;
- оказывают мамбраностабилизирующий и антиоксидантный эффект.
Таким образом, механизм действия ноотропных препаратов связан с восстановлением метаболических и биоэнергетических процессов в головном мозге, отражающихся на настроении, работоспособности и самочувствии человека. Правильно подобранный ноотроп будет обладать необходимыми для лечения эффектами, которые проявляются на длительной дистанции при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача (например, относительно рационального и здорового образа жизни, посещения сеансов психотерапии, приема лекарственных препаратов первой линии).
Рис. 1. Нейрон
Моноаминовые нейромедиаторы
К классическим моноаминам относятся: гистамин, адреналин, дофамин, норадреналин, серотонин, мелатонин. Моноаминовые нейромедиаторы и нейромодуляторы выполняют роль нейротрансмиттеров в моноаминергических системах ЦНС, которые регулируют разнообразные процессы в организме, в том числе:
- эмоциональное состояние;
- познавательную деятельность;
- концентрацию внимания;
- способность запоминать информацию;
- процессы возбуждения.
Ноотропы для взрослых
Биологическая терапия легких, пограничных и тяжелых расстройств психики может включать ноотропные препараты. Их назначают при возникновении патологических состояний, связанных с когнитивными функциями, настроением и сном. Например, они оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние и личную эффективность в качестве дополнения к психотерапевтическому лечению, форсируют достижение желаемого результата.
Ноотропы для взрослых, применяемые в моно- и комплексной терапии психических расстройств:
- производные пирролидона (Ноотропил — прим., например, и далее);
- циклические производные, ГАМК (Пантогам, Фенибут, Аминалон);
- предшественники ацетилхолина (Деанол);
- производные пиридоксина (Пиритинол);
- производные девинкана (Винкамин, Винпоцетин);
- нейропептиды (Вазопрессин, Окситоцин, Тиролиберин, Холецистокинин);
- антиоксиданты (Ионол, Мексидол, Токоферол).
Приведенные выше ноотропы назначают при психических расстройствах, возникающих на фоне сосудистых заболеваний головного мозга (F00-F09, «Органические, включая симптоматические, психические расстройства»):
- экзогенно-органических психических расстройствах;
- преходящих психотических нарушениях;
- стойких психических нарушениях;
- психоорганических расстройствах;
- сосудистой деменции.
Ноотропы для детей
Ноотропы применяются при лечении различных заболеваний, связанных с патологией ЦНС у детей. В первые годы жизни ребенка они могут назначаться для профилактики и лечения задержки психо-рече-моторного развития; в более позднем возрасте — для стимуляции деятельности систем ЦНС, отвечающих за концентрацию внимания, процесс обучения, память, способность к воспроизведению информации.
К ноотропам для детей относятся препараты с доминирующими или преимущественными мнестическими эффектами («истинные» ноотропы):
- рацетамы;
- холинэстеразные препараты;
- нейропептиды и их аналоги;
- активаторы аминокислот;
- нейропротекторы;
- активаторы метаболизма мозга;
- церебральные вазодилататоры;
- антагонисты кальция;
- антиоксиданты;
- активаторы ГАМК.
Показаниями к назначению ноотропов для детей являются:
- задержка речевого развития;
- задержка психического развития;
- когнитивные нарушения при органическом поражении головного мозга (последствия нейроинфекций, ЧМТ, генетическая патология);
- умственная отсталость;
- СДВГ;
- болезнь Паркинсона;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания;
- неврозоподобные состояния;
- заикание, преимущественно клонической формы;
- астенические и тревожно-невротические состояния;
- эпилепсия (в комплексной терапии).
Ноотропы для детей, взрослых и пожилых людей
В настоящее время в США и Европе проводят клинические исследования ноотропов с целью выявления терапевтических эффектов, которые можно применять для лечения заболеваний в различных областях медицины. Следует подчеркнуть, что говорить о ноотропах с доказанной эффективностью можно лишь в ключе положительного механизма их действия, фиксируемого как исследователями, так и врачами в клинической практике.
Например, 12 февраля 2021 года в США были опубликованы данные клинического исследования о применении ноотропов при лечении патологии ЦНС (Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders»).
Исследование продемонстрировало нейропротекторный эффект вещества, эффективность при лечении когнитивных расстройств цереброваскулярной и травматической этиологии, а также связанных с ними депрессивных состояний. В частности в исследовании отмечается эффективность ноотропов в составе комплексной терапии при лечении эпилепсии.
Подобные и другие положительные эффекты применения ноотропов отмечаются во многих современных клинических исследованиях, результаты которых опубликованы в научных журналах и находятся в открытом доступе в сети Интернет. Иными словами, ноотропы с доказанной эффективностью существую, они представлены на фармрынке, активно назначаются врачами в различных областях медицины, однако окончательную расшифровку терапевтического механизма препаратов данной группы еще только предстоит узнать.
Ноотропы для пожилых людей
Нейропротективная терапия ноотропами для пожилых людей назначается при болезни Альцгеймера, болезни Пика, а также синдромах, включающих спутанность сознания, неустойчивость внимания, растерянность, дезориентацию в пространстве и времени, проблемы с памятью, фрагментарность мышления, эмоциональную неуравновешенность, страх, тревогу, двигательное возбуждение или заторможенность, обманы восприятия, нарушения сна.
Рис. 4. Строение нервной системы
Общие правила применения ноотропов
Только продолжительное курсовое лечение позволяет достичь эффекта.
Неспецифические побочные эффекты ноотропов (активизирующий/тормозящий) выражены в начале терапии, а затем угасают.
Особые указания
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Особые
указания
БАД. Не является лекарством.
Побочные действия:
Аллергические реакции.
Показания
Способствуют уменьшению нервного напряжения, улучшению памяти, повышению внимания.
Показания к применению:
Польза и вред ноотропов
Польза ноотропных препаратов заключается в улучшении мозгового кровоснабжения. Но при такой неоспоримой эффективности все-таки нельзя считать эти средства полностью безопасными. Ноотропные препараты не стоит принимать без назначения врача, так как у лекарств этой группы есть ряд противопоказаний, среди которых можно выделить:
- гиперчувствительность к компонентам;
- наличие хронических заболеваний;
- беременность и период лактации;
- многие ноотропы противопоказаны при эпилепсии.
Ноотропная терапия при тщательном соблюдении рекомендаций врача хорошо сказывается на организме. Однако, при нарушении дозировки, режима приема или при выборе неподходящего препарата могут возникать побочные эффекты ноотропов, которые не только ухудшают имеющуюся симптоматику, но и провоцируют новые расстройства:
- аллергические реакции;
- головная боль;
- возбуждение и чрезмерная нервозность;
- диспепсия (нарушение деятельности желудка).
Принимать или не принимать?
Ноотропы набирают популярность в последнее время. Но на сегодняшний день еще нет однозначного мнения по поводу эффективности средств этой группы. По имеющейся информации. По имеющейся информации, можно судить, что эти препараты улучшают когнитивные способности.
Однако, нельзя воспринимать ноотропы как волшебные таблетки, помогающие стать умнее и способнее. Их роль заключается в улучшении мозговой активности и в повышении устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам. Для того, чтобы не ошибиться с выбором и заметить эффект от ноотропов, следует проконсультироваться со специалистом.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью.
Состав:
1 капсула (0,4 г) содержит:
Активные вещества: Glycinum (L-глицин) — 0,3285 г; Сentella asiatica (готу кола, экстракт) — 0,05 г; Ginkgo biloba (гинкго билоба, экстракт) — 0,01 г; Vitamin В3 (витамин В3) — 0,005 г; Vitamin К1 (витамин К1) — 0,003 г; Vitamin В5 (витамин В5) — 0,0025 г; Vitamin В6 (витамин В6) — 0,001 г; Vitamin В12 (витамин В12) — 1,5 мкг.
Список использованной литературы
1. Клиточенко Г.В., Малюжинская Н.В. «Применение ноотропных препаратов в педиатрии».
2. Пичиков А.А., Попов Ю.В. «Нервная анорексия у девушек-подростков: варианты течения, факторы рецидива и суицидальный риск на ранних этапах терапии».
3. Давыдова О.Н., Болдырев А.А. «Глутаматные рецепторы в клетках нервной и иммунной систем».
4. Востриков В.В. «Место пирацетама в современной практической медицине».
5. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. «Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике».
6. Malykh А., Sadaie R. «Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders».
7. Calliauw L., Marchau M. «Clinical trial of piracetam in disorders of consciousness due to head injury».
8. Рыбак В.А., Матохина Н.В. «Ноотропные средства в клинической практике невролога».
Список ноотропных препаратов
Ноотропные препараты для головного мозга можно найти в международной Анатомо-терапевтической-химической классификации лекарственных средств. Список ноотропов в подразделе «Другие психостимуляторы и ноотропные препараты» (N06BX), который включен в раздел «Психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты» (N06B), содержит:
- Меклофеноксат;
- Пиритинол;
- Пирацетам;
- Деанол;
- Фипексид;
- Цитиколин;
- Оксирацетам;
- Пирисуданол;
- Линопирдин;
- Низофенон;
- Анирацетам;
- Ацетилкарнитин;
- Идебенон;
- Пролинтан;
- Пипрадрол;
- Прамирацетам;
- Адрафинил;
- Винпоцетин;
- Мебикар;
- Фенибут.
На приведенных выше наименованиях список ноотропов не заканчивается. На внутренних фармрынках существую другие производные, синтетические аналоги и препараты, обладающие свойствами ноотропов, но таковыми не являющиеся. Следует отметить, что в последнее время наблюдается мода именно на такие «ноотропы последнего поколения» — БАДы, которые можно приобрести без рецепта. Как правило, они представляют из себя комплексы из витаминов и веществ растительного происхождения.
В строгом смысле слова говорить о ноотропах последнего поколения не представляется возможным. Здесь следует понимать, что первым ноотропом по определению был пирацетам. Рацетамы, имеющие вариации по формуле и терапевтическому эффекту, и препараты со свойствами ноотропов разрабатываются фармкомпаниями до сих пор. Некоторые из них запрещены в США и, в частности, относятся к новым психоактивным веществам (NPS) в ряде европейских стран.
Список ноотропов, которые можно считать эффективными
Ноотропы, в первую очередь, являются лекарственными препаратами, которые необходимо принимать по назначению. Однако, из многочисленного разнообразия, можно выделить средства для улучшения мозговой деятельности с доказанной эффективностью.
Пирацетам (ноотропил, луцетам)– первый синтезированный препарат из этой группы лекарственных средств, который до сих пор входит в список лучших препаратов. Он воздействует на ЦНС и улучшает метаболические процессы мозга. Имеет широкий спектр показаний, среди которых можно выделить:
- нарушение активности и внимания;
- проблемы обучаемости (расстройства памяти);
- синдром алкогольной зависимости;
- ревожные и депрессивные состояния.
Требуется длительный прием, чтобы заметить эффект. Существенный недостаток пирацетама – снижение вязкости крови, поэтому препарат противопоказан при нарушениях системы крови и тяжелых кровотечениях. Может наблюдаться синдром отмены. Запрещен к приему при заболеваниях почек. Отпускается по рецепту
Ноопепт — синтетический ноотроп, действие которого заметно практически сразу. Действие препарата заключается в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим факторам. Поэтому этот ноотроп можно считать одним из лучших для улучшения памяти. Показания к применению:
- улучшение способности к обучению;
- улучшение памяти;
- улучшение внимания.
В исследованиях, направленных на сравнение ноопепта и пирацетама, было показано, что при приеме ноопепта возникает меньше побочных эффектов. Особенно важный момент — не наблюдается синдром отмены. Препарат не стоит использовать, если имеется дефицит лактазы, возраст до 18 лет, а также при выраженных нарушениях функции печени и/или почек.
Биотредин – комплексный препарат, в состав которого входят витамин B6, незаменимый помощник для работы нервной системы, и аминокислота L-треонин, предшественник глицина. Этот препарат относится к тонизирующим и общеукрепляющим средствам. Благодаря входящим компонентам, препарат способен:
- уменьшать психоэмоциональное напряжение;
- улучшать память;
- повышать работоспособность.
Препарат практически не имеет побочных действий, но иногда при приеме могут отмечаться головокружения и аллергические реакции. Противопоказан при одновременном приеме совместно с антидепрессантами и нейролептиками и в состоянии алкогольного опьянения.
Анвифен (фенибут, ноофен) – в состав входит аминофенилмасляная кислота, уникальное соединение, которая не только улучшает энергетические процессы в головном мозге, но и справляется с тревожно-депрессивными состояниями. Благодаря этому компоненту, препарат показан для:
- устранения напряженности, беспокойства, тревоги;
- проблемы со сном;
- повышения работоспособности;
- улучшения внимания, памяти.
Обычно препарат хорошо переносится и поэтому противопоказан только при наличии гиперчувствительности к действующему веществу. С осторожностью применяется при поражениях ЖКТ и почечной недостаточности. При передозировке наблюдаются тошнота и головокружение. ()
Пикамилон – улучшает кровоснабжение головного мозга и стимулирует метаболизм в нервной ткани. Препарат, как и все ноотропы, способен улучшать мышление, внимание, память. Также, он способен повышать устойчивость ЦНС к раздражающим факторам и восстанавливать умственную и физическую работоспособность при утомлении.
Ноотропная терапия при тщательном соблюдении рекомендаций врача хорошо сказывается на организме.
Способ приготовления или применения:
Условия отпуска
Без рецепта
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.
Форма выпуска и состав
Выпуск Ноотропа осуществляется в двух формах: сироп и капсулы.
Выпуск сиропа осуществляется в картонной коробочке, в которой инструкция и флакончик, объемом 150 мл. Состав: коренья из розового корня, плоды майской розы плоды и черноплодной аронии, эфир женьшеня и гуараны, аминоэтановая кислота, бутандиовая и аскорбиновая кислота, вода, глюкоза и пищевая добавка Е211.
Холинергические нейромедиаторы
Холинергические нейромедиаторы в ЦНС отвечают за процессы возбуждения и торможения в организме. Нейротрансмиттеры данной системы ЦНС поддерживают автономную работу внутренних органов и жизненноважные процессы, связанные с работой иннервируемых органов, участвуют в передаче импульсов двигательной активности. Холинергический дефицит напрямую влияет на дисбаланс связанных с ней структур ЦНС и может стать причиной развития:
- неврологической симптоматики;
- эмоционально-волевой патологии.
Эффективность ноотропов
Эффективность ноотропов, в частности, объясняется терапевтическим действием на нейромедиаторные системы головного мозга — моноаминергическую, холинергическую и глутаматергическую. Ноотропы помогают восстановить регуляцию синтеза фосфолипидов и белков в нейронах, нормализовать структуры клеточных мембран; снизить потребность нейронов в кислороде; подавить образование свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран; повысить защиту нейронов к неблагоприятным факторам, влияющим на их правильное функционирование.
Визуализировать эффективность ноотропов позволяют результаты биохимического анализа крови и ЭЭГ, а также лабораторные эксперименты с применением современных микроскопов. Например, на результатах электроэнцефалограммы можно отчетливо увидеть эффект от применения ноотропов — увеличенные амплитуды транскаллозальных вызванных потенциалов, усиленный спектр мощности ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличенный доминирующий пик, сглаженную межполушарную асимметрию.
Рис. 2. Визуализация действия ноотропов на электроэнцефалограмме