Основные причины вздутия живота:
- Реакция на определенные продукты. Так, повышенное газообразование вызывает лактоза из молока, раффиноза из сырой капусты, растворимые волокна из бобовых, грубая клетчатка из отрубей, твердых фруктов и цельного зерна. Это не значит, что такие продукты нельзя употреблять пищу, но при частом метеоризме их содержание в рационе лучше свести к минимуму. Кроме того, вздутие провоцирует тяжелая и жирная еда, затрудняющая пищеварение.
- Избыток воздуха в пищеварительной системе. Жевание жевательной резинки, употребление газированных напитков, использование трубочки для напитков — все эти действия могут привести к непроизвольному заглатыванию лишнего воздуха и, следовательно, к вздутию живота.
- Сидячий образ жизни. При отсутствии физической активности замедляется перистальтика кишечника, и газы не находят естественного выхода.
- Женские гормональные колебания. Так, в период ПМС у многих женщин ослабевают стенки брюшных мышц и скапливается лишняя жидкость, что и приводит к вздутию.
- Запор. Вздутие возникает, когда содержимое кишечника остается в нем надолго. В таком случае необходимо искать причины запора и избавляться именно от него.
- Заболевания ЖКТ. Вздутие и метеоризм могут быть симптомами колита, гастрита, панкреатита. При наличии болей и серьезного дискомфорта обязательно обратитесь к врачу!
- Возраст. К сожалению, с годами мышцы пищеварительной системы могут ослабевать и терять тонус.
- Некоторые антибиотики. Убивая не только вредные, но и полезные бактерии, они приводят к дисбактериозу. Поэтому прием антибиотиков непременно следует сопровождать препаратами для восстановления микрофлоры.
- Вода во время еды. Запивая пищу большим количеством воды, мы снижаем концентрацию желудочного сока и ухудшаем пищеварение. Это может привести к брожению еды в кишечнике. Поэтому пить воду лучше в промежутках между приемами пищи.
Эти меры помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов.
1. Если вздутие сопровождается болями и другими тревожными симптомами, то обязательно обратитесь к врачу! Вам помогут выявить точную причину проблемы и подберут лечение.
2. Делайте специальные упражнения
Чтобы укрепить пресс и улучшить перистальтику кишечника, поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота, задерживаясь на несколько секунд. Выполняйте 15-20 раз подряд.
А чтобы помочь естественному отхождению газов, лежа на спине, несколько раз медленно поднимите и опустите ноги.
3. Пейте теплую воду по утрам
Стакан воды за 20-30 минут до завтрака нормализует выделение желудочного сока и препятствует газообразованию в ЖКТ.
4. Пересмотрите свой рацион
Если вас часто беспокоит вздутие живота, то включите в меню отварной рис, гречневую кашу, запеченные овощи и фрукты, нежирную рыбу и птицу, яйца всмятку. Из молочных продуктов оставьте только кефир и ряженку.
5. Для симптоматического лечения используйте энтеросорбенты
“Полисорб”, “Энтерол”, “Энтеросгель” поглощают газы, подавляют брожение и выводят токсины. Однако на постоянной основе применять их не стоит, чтобы не навредить микрофлоре кишечника.
6. Заваривайте мяту
Натуральная измельченная мята эффективно снимает симптомы метеоризма.
7. Пропейте курс ферментов или пробиотиков
Если вздутие вызвано неправильным питанием и перееданием, на помощь придут такие препараты, как “Мезим”, “Панкреатин”, “Фестал”. А если причиной дискомфорта стал дисбактериоз или запор, то вам помогут полезные бактерии: “Линекс”, “Хилак Форте”.
У препаратов имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
5 добавок при менопаузе
Если диета и изменение образа жизни не приносят желаемого облегчения, отличной альтернативой могут стать натуральные средства, не включающие гормональную терапию. Вот список наиболее изученных продуктов при менопаузе:
АДАПТОГЕНЫ
Относятся к классу трав и растительных веществ, которые помогают организму адаптироваться к жизненным подъемам и недостаткам. Почитаемые в аюрведе и традиционной китайской медицине: ашвагандха, радиола, элеутерококк, азиатский женьшень и другие.
Как это работает: адаптогены помогают поддерживать баланс стрессовой реакции организма, а также регулируют наш иммунитет и пищеварительную систему. Такие травы помогают снизить легкие симптомы у женщин в период менопаузы, а также уменьшают негативные последствия для здоровья, связанные с высоким уровнем стресса.
КЛОПОГОН КИСТЕВИДНЫЙЭто цветущее растение, корни и корневища которого используются в лечебных целях. Благодаря множеству полезных фитохимических веществ, черный кохош имеет множество применений, от помощи в поддержании гормонального баланса до помощи со сном.
Как это работает: помогает противодействовать дисбалансу эстрогенов, возникающему во время менопаузы. Такой дисбаланс может способствовать появлению таких симптомов, как приливы, ночная потливость, бессонница и перепады настроения. Исследования показали, что использование препаратов черного кохоша помогло значительно уменьшить частоту и продолжительность приливов у женщин в период менопаузы, а также улучшить сон.
MAКAПредставитель семейства крестоцветных овощей, уроженец Перу и напоминает обычную редьку. Любят его за то, что он дарит энергию, улучшает настроение и нормализует баланс гормонов. За мягкий вкус ириски, в западном мире его часто добавляют к смузи и блюдам с морепродуктами.
Как это работает: мака содержит множество полезных антиоксидантов и сложные углеводы, которые поддерживают уровень женских гормонов. Кроме того, мака способствует детоксикации и помогает поддерживать здоровую реакцию на стресс и укрепляет иммунную систему.
Рекомендуем: Maca (Мака) 500 mg — Now Foods источник витаминов и минералов. В составе Мака витамины группы В, С, Е, а также кальций, цинк, железо, магний, фосфор и целый ряд аминокислот.
КРАСНЫЙ КЛЕВЕР
Представитель семейства бобовых, красный клевер — цветущее растение. Его пурпурные цветущие верхушки веками использовались в альтернативной медицине, предлагая поддержку при различных состояниях, включая респираторные инфекции, сердечно-сосудистые проблемы и гормональный дисбаланс.
Как это работает: красный клевер содержит соединения, известные как изофлавоны, которые помогают сбалансировать уровень эстрогена в организме. Поскольку дисбаланс этого ключевого женского полового гормона может приводить к появлению таких симптомов, как ночная потливость, перепады настроения и приливы. Красный клевер снижает симптомов менопаузы у женщин без отрицательных побочных эффектов.
Рекомендуем: Красный клевер — Nature’s Sunshine
ДИКИЙ ЯМ
Растение происходит из семейства, состоящего из более чем 500 различных видов. Имеет горький вкус, который не подходит для употребления в пищу.
Как это работает: дикий ямс является естественным источником прогестерона, гормона, который помогает сбалансировать уровень эстрогена в организме.
Рекомендуем: Дикий Ямс — Nature’s Sunshine регулирует работу половых желез женщин. Обеспечивает защиту женского организма от остеопороза. Снижает уровень холестерина в крови. Препятствует отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Нормализует артериальное давление.
Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед добавлением любого продукта.
Какой коллаген лучше?
Период 30-40 лет – пожалуй, самый приятный для любой женщины. Возрастных изменений ещё не так много, а свободы, энергии и ресурсов на реализацию жизненных планов хоть отбавляй.
Однако после 40 лет все сильнее начинают проявляться изменения во внешности и общем состоянии:
- волосы редеют и тускнеют, растут медленнее и начинают седеть,
- кожа истончается, сохнет, теряет упругость и эластичность,
- ногти становятся ломкими, появляются морщины,
- становится более заметным целлюлит,
- портится осанка и слабеет зрение,
- менее прочными и эластичными становятся стенки кровеносных сосудов.
Исследователи постоянно разрабатывают новые средства для продления молодости и сохранения красоты. Кое-что из открытий учёных уже превратилось в продукт, доступный для потребителя. Так, многие жители крупных городов сегодня выбирают БАДы, содержащие коллаген.
Коллаген – это своего рода каркас кожи, который отвечает за её упругость. Коллагеновые волокна составляют примерно 70% сухого вещества кожи. Однако с годами собственного коллагена в организме вырабатывается все меньше, поэтому его приходится восполнять специальными добавками с коллагеном.
Означает ли это, что стоит изучать отзывы о БАДах, содержащих коллаген? И на что действительно нужно обратить внимание при выборе добавок с коллагеном? Какой коллаген купить: в таблетках, капсулах или в пузырьках с жидкостью?
Мы постарались найти ответы на эти вопросы. Для примера возьмём продукт от Coral Club «Промарин пептиды коллагена», который содержит пептиды коллагена 1-го и 3-го типов в высокой дозировке. К слову, это основные типы коллагена, определяющие эластичность и упругость кожи. В стеклянном флаконе объемом 50 мл содержится 10 000 мг высококачественных пептидов рыбного коллагена.
Продукт «Промарин пептиды коллагена» не содержит лактозы, глютена, глюкозы, продуктов переработки сои.
Чтобы обеспечить легкое усвоение, длинные молекулы коллагена подвергают гидролизу, то есть процессу расщепления на более мелкие составляющие – пептиды. Не гидролизованный коллаген в кишечном тракте практически не усваивается. По этой причине холодец или мясные бульоны, содержащие крупные молекулы коллагена и желатина, не могут существенно улучшить синтез коллагена в организме.
Схема постепенного расщепления молекулы нативного коллагена до желатина и пептидов коллагена в процессе гидролиза.
Попадая в организм, пептиды коллагена легко преодолевают кишечный барьер, а затем включаются в процесс производства коллагеновых волокон. 86% пептидов коллагена в продукте «Промарин пептиды коллагена» имеют молекулярную массу ниже 10 кДа. Для сравнения молекулярная масса нативного коллагена составляет приблизительно 300 кДа.
Источником сырья для «Промарин пептиды коллагена” от Coral Club служит кожа глубоководных морских рыб: трески, сайды, пикши. Поэтому продукт подходит для людей разных вероисповеданий и пескетарианцев. Также коллаген, получаемый из кожи рыб, в отличие от коллагена животного происхождения не несёт риска заражения такими опасными заболеваниями как птичий грипп или коровье бешенство.
Каждая порция «Промарин пептиды коллагена» дополнительно содержит другие активные компоненты, которые способствуют естественному синтезу коллагена в коже:
- Витамин С стимулирует синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты,
- Биотин (витамина B7) является источником серы, которая необходима для синтеза коллагена,
- Витамин В6 помогает формировать коллагеновые волокна из пептидов коллагена,
- Экстракты черники и шпината. Их активные вещества защищают коллагеновые волокна от разрушения.
Добавки к пище с коллагеном можно встретить в форме таблеток, порошка и капсул. Считается, что жидкая форма облегчает процесс усвоения активных компонентов и делает продукт максимально биодоступным.
Кроме того, «Промарин пептиды коллагена” не содержит лишних калорий и синтетических добавок. В его состав входят только натуральные низкокалорийные подсластители растительного происхождения: эритритол и стевиол-гликозид, а также натуральные ароматизаторы.
Как отмечает производитель, регулярный приём «Промарин пептиды коллагена» может замедлить возрастные изменения кожи (сухость, потерю эластичности, неровность тона и истончение), улучшить состояние ногтей и волос, уменьшить проявление целлюлита, поддержать здоровье связок и сухожилий.
Исследования эффективности приема пептидов коллагена ведутся в разных странах мира не первое десятилетие и показывают весьма обнадеживающие результаты.
Например, в ходе рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования учёные показали, что приём 10 000 мг пептидов коллагена на протяжении нескольких недель улучшил увлажнённость и эластичность кожи участников исследования в возрасте старше 65 лет.
Исследование, проведенное в Японии с участием 25 женщин с кожей, склонной к сухости и шелушению, показало, что ежедневный прием в течение 6 месяцев комплекса, содержащего 5 000 мг пептидов рыбного коллагена и 50 мг витамина С, приводит:
- к уменьшению выраженности морщин. Это отметили 60% участниц.
- к уменьшению ощущения сухости кожи. Это отметили 92% участниц.
- к увеличению увлажненности кожи в области шеи примерно на 13,2% и эластичности кожи в области щек на 67% от исходного уровня. Эти показатели были получены в ходе аппаратных измерений.
Исследование, проведенное во Франции, в 2021 году с участием 106 европейских женщин в возрасте 40-65 лет выявило, что прием 10 000 мг гидролизата рыбьего коллагена ежедневно в течение 12 недель увеличил плотность коллагена в слое дермы на 8,83% по сравнению с группой плацебо, где увеличения отмечено не было. Степень фрагментации коллагеновых волокон уменьшилась на 17,8% через 4 недели и на 30,2% через 12 недель. Участки коллагеновых волокон стали длиннее, в то время как в группе плацебо участки коллагеновых волокон стали короче по сравнению с началом исследования.
Строение коллагеновых волокон, определяющее их высокую прочность и устойчивость к растяжению.
Всё это означает, что дополнительное поступление производных для синтеза коллагена потенциально позволит дольше сохранить красоту и молодость кожи, продлить активное долголетие.
Впрочем, не стоит полагаться только на БАДы. В первую очередь важно полноценно и разнообразно питаться, пить достаточно чистой и качественной воды, подобрать подходящую физическую нагрузку, чаще бывать на свежем воздухе, а также обязательно находить время для релаксации и отдыха.
БАД. Не является лекарством. Имеются противопоказания к применению.
На правах рекламы
Климактерический синдром: вопросы современной фармакотерапии
Журнал «Ремедиум» №11 2021
Юлия Прожерина, к.б.н.,Екатерина Ильюхина, «Ремедиум»
До XX столетия средняя продолжительность жизни женского населения редко превышала детородный рубеж. С течением времени, развитием медицины и улучшением бытовых условий средняя продолжительность жизни увеличилась, достигнув для женского населения 70—80 лет. Вместе с тем, появился и ряд проблем, ассоциированных с естественным процессом старения женского организма. Одна из таких проблем – климакс (от греч. climax — «лестница», перевод c английского — «высшая точка, кульминация, разгар»), являющийся физиологическим периодом доминирования инволюционных процессов в репродуктивной системе [1, 2].
Julia Prozherina, Cand. of Sci. (Bio.), Ekaterina Ilyukhina, «Remedium»
The average life expectancy of the female population rarely exceeded the birth rate until the 20th century. Due to the passage of time, development of medicine and improvement of living conditions, life expectancy has increased, reaching 70–80 years for the female population. At the same time, a number of problems associated with the natural ageing of the women’s body emerged. Climax is one of these problems (comes from the Greek klimax meaning ‘ladder’, translated from English as “highest point, climax, height”), which is the physiological period of domination of involutional processes in the reproductive system [1, 2].
Среднестатистический возраст, на который приходится начало климактерического периода, у жительниц Европы приходится на 45–55 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 50–52 года (рис. 1). В то же время спонтанное преждевременное наступление менопаузы в возрасте до 40 лет встречается у 1 % женщин среди всей популяции земного шара и до 30 лет у 0,1 % женщин соответственно [1, 2]. При этом основными факторами, влияющими на возраст наступления менопаузы, являются генетическая предрасположенность, репродуктивный и гинекологический анамнез, вредные привычки, а также климатическая зона и условия проживания [2].
Рисунок 1. Периоды второй половины жизни женщины
В настоящее время основной гипотезой в патогенезе наступления климакса является теория генетически запрограммированной инволюции яичников, которая сопровождается недостаточной продукцией ингибина, что приводит к повышению уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и, как следствие, к появлению ановуляторных циклов с последующей атрезией фолликулов. Прекращение овуляции нарушает циклическую секрецию эстрадиола и прогестерона, далее наступает склероз ткани яичников. После наступления менопаузы основным источником эстрогенов в женском организме становятся периферические ткани (жировая, мышечная и др.) [1]. При этом концентрация андрогенов (тестестерона) тоже зачастую снижается, внося свой вклад в проявление климактерического синдрома [3]. Общим для всех женщин в климаксе является снижение количества прогестерона. Совокупность изменений, связанных с прогрессирующим дефицитом половых гормонов в период климактерия, объединяется термином «климактерический синдром» (табл. 1) [1].
Табл. 1. Типы нарушений, возникающих в климактерическом периоде
| Тип нарушений | Симптомы |
| Вазомоторные | Приливы жара, ознобы, потливость, сердцебиение, головная боль, головокружения, колебания артериального давления, парестезии, гиперемия кожи |
| Эмоционально-психические | Раздражительность, плаксивость, тревога, снижение либидо, памяти, бессонница, депрессивные состояния, конфликтность, мнительность |
| Урогенитальные | Зуд, сухость, диспареуния, атрофические кольпиты, упорные циститы, недержание мочи |
| Изменение кожи и ее придатков | Морщины, сухость кожи, ломкость ногтей, поредение волос, ухудшение состояния десен |
| Сексуальная дисфункция | Ощущение утраты сексуальной привлекательности, снижение либидо, ухудшение качества половой жизни, отсутствие сексуального удовлетворения |
| Обменные нарушения | Ожирение, атеросклероз, остеоартроз, остеопороз,пародонтоз, болезнь Альцгеймера |
По данным Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов, климактерический синдром встречается у 37 % женщин в пременопаузе, у 40 % – в менопаузе и у 21 % – в постменопаузе [1].
Самые распространенные симптомы климактерического синдрома – приливы жара или озноба. Они беспокоят около 75 % женщин в перименопаузе. Большинство испытывает приливы около двух лет, однако часто женщины страдают от них более 10 лет. Вазомоторные симптомы вызывают физические и психосоциальные затруднения и являются одними из основных причин, по которым женщины обращаются за врачебной помощью при менопаузе [4].
С целью коррекции климактерических нарушений может использоваться целый ряд средств, среди которых выделяют как гормональные, так и негормональные ЛП для орального применения, а также местную вагинальную терапию [5]. Согласно данным розничного аудита IQVIA, объем продаж препаратов, применяемых при менопаузе1 , по итогам МАТ’09’18 (октябрь 2021 г. – сентябрь 2021 г.) достиг порядка 6,5 млрд руб. в ценах конечного потребления, что эквивалентно 7,6 млн упаковок. При этом прирост продаж по сравнению с МАТ’09’17 (октябрь 2021 г. – сентябрь 2021 г.) составил 9,8 % в денежном выражении и 5,1 % в натуральном (рис. 2).
Самой востребованной группой среди всех лекарственных форм препаратов, применяемых при менопаузе, являются пероральные ЛП. Они заняли порядка 79,6 % в рублях и 79,7 % в упаковках. Также в тройку лидеров вошли вагинальные (12,9 % в руб., 12,7 % в упак.) и трансдермальные средства (7,5 % в руб., 7,5 % в упак., рис. 3).
Рисунок 2. Динамика продаж препаратов, применяемых при менопаузе, по итогам МАТ-09-18 по сравнению с МАТ-09-17
Рисунок 3. Долевое соотношение объемов продаж препаратов, применяемых при менопаузе, по лекарственным формам по итогами МАТ-09-18
Среди пероральных форм по итогам периода МАТ’09’18 наибольшим спросом пользуются гормональные препараты, они заняли порядка 88,4 % в стоимостном выражении и 70,5 % в натуральном (рис. 4), и это неудивительно. Менопаузальная гормональная терапия считается современным методом профилактики и лечения климактерического синдрома [2]. В 2021–2021 гг. вышли обновленные рекомендации ведущих мировых организаций по менопаузе – International Menopause Society, North American Menopause Society, Российского общества акушеров-гинекологов, в которых подчеркнуто, что на сегодняшний день менопаузальная гормональная терапия – «золотой стандарт» лечения климактерических симптомов с высоким профилем безопасности [4].
Рисунок 4. Долевое соотношение объемов продаж препаратов, применяемых при менопаузе, по составу по итогам МАТ-09-18
В целом в России всего 3% женского населения2 принимают средства менопаузальной гормональной терапии. При этом, по данным статистических исследований, в России в возрасте перехода в менопаузу и в постменопаузе находятся более 21 млн женщин [2], что свидетельствует о большом потенциале данного рынка. Лидером в сегменте гормональных препаратов, применяемых при менопаузе, является бренд Фемостон® от компании Abbott. Он включает несколько торговых наименований – Фемостон® 1, Фемостон® 2, Фемостон® мини и Фемостон® конти. Далее в рейтинге следуют бренд Анжелик®, включающий препараты Анжелик® и Анжелик® Микро, и Климаксан (табл. 2).
Стоит отметить, что бренд Фемостон® уже на протяжении нескольких лет занимает прочную позицию в сегменте гормональных ЛП, применяемых при менопаузе. Это объясняется тем, что данное средство обладает рядом преимуществ по сравнению с конкурентами. Линейка Фемостон®, объединяющая 4 препарата, имеет в своем составе комбинацию 2 компонентов: эстрадиола, идентичного эндогенному эстрадиолу человека, и эффективного при приеме внутрь прогестагена – дидрогестерона. При этом для каждого ЛП линейки бренда Фемостон® предусмотрены различные дозировки действующих веществ и режим приема (табл. 3).
Табл.2 Топ-10 Брендов гормональных препаратов, применяемых при менопаузе, по объему продаж в натуральном выражении по итогам МАТ’09’18
| № | Бренд (Корпорация) |
Объем продаж |
|
млн. руб |
тыс. упак. |
||
| 1 | Фемостон (Abbott) | 2 242,1 | 2 359,6 |
| 2 | Анжелик (Bayer) | 1 244,5 | 880,3 |
| 3 | Климаксан (Materia Medica) | 102,5 | 752,7 |
| 4 | Клималинин (Recordati) | 223,4 | 508,1 |
| 5 | Прогинова (Alvogen) | 254,0 | 419,7 |
| 6 | Климадинон (Bionorica) | 152,6 | 320,0 |
| 7 | Климонорм (Alvogen) | 261,2 | 316,6 |
| 8 | Ременс (Omega Bittner) | 103,1 | 171,1 |
| 9 | Ипрожин (Italfarmco) | 32,6 | 89,6 |
| 10 | Ледибон (Sanofi) | 119,4 | 75,4 |
Табл. 3 Состав и режим приема препаратов линейки Фемостон®
| Название |
Состав |
Режим приема |
| Фемостон® 1 | 17-бета-эстрадиол 1 мг дидрогестерон 10 мг | Циклический режим |
| Фемостон® 2 | 17-бета-эстрадиол 2 мг дидрогестерон 10 мг | Циклический режим |
| Фемостон ® мини | 17-бета-эстрадиол 0,25 мг дидрогестерон 2,5 мг | Непрерывный режим |
| Фемостон® конти | 17-бета-эстрадиол 1 мг дидрогестерон 5 мг | Непрерывный режим |
У женщин в период перименопаузы, страдающих от тяжелых вазомоторных симптомов, наиболее приемлемым вариантом терапии может стать препарат Фемостон® 2. В случае легких приливов жара следует применять препарат Фемостон® 1, который так же, как и стандартная комбинация, способствует профилактике остеопороза. Хотя эффекты эстрадиола в отношении профилактики остеопороза признаны дозозависимыми, накоплены факты о предотвращении потери минеральной плотности костей при пероральном (конъюгированные эстрогены и 17-бета-эстрадиол) и трансдермальном (17-бета-эстрадиол) применении его низких доз. Именно поэтому рациональным выбором для женщин в менопаузе могут быть низкодозированный Фемостон® конти и ультранизкодозированный Фемостон® – Фемостон® мини [7].
Стоит отметить, что комбинация 17-бета-эстрадиола и дидрогестерона имеет более высокий профиль безопасности в отношении риска развития рака молочной железы по сравнению с сочетанием эстрогенов и синтетических прогестинов. Кроме того, установлено, что 17-бета-эстрадиол и дидрогестерон безопасны для эндометрия у женщин в постменопаузе в соответствии с рекомендациями комитета по лекарственным препаратам для человека (CHMP) вместе с благоприятным паттерном развития аменореи и хорошей переносимостью терапии большинством женщин. Также целый ряд исследований доказали положительное действие перорального применения 17-бета-эстрадиола и дидрогестерона на липиды и маркеры гемостаза. В результате чего выявлено, что пероральный прием этого сочетания оптимизирует липидный профиль и уменьшает индекс атерогенности у всех пациенток. При этом также отсутствует дополнительные риски тромбозов, равно как и при комбинации дидрогестерона с трансдермальным эстрадиолом [8].
Таким образом, линейка препаратов Фемостон® хорошо зарекомендовала себя у женщин в период перии постменопаузы благодаря высокой клинической эффективности, безопасности и хорошей переносимости. Вместе с тем наличие различных дозировок позволяет проводить персонализированную гормональную терапию в любом периоде климактерия от перименопаузы до постменопаузы и варьировать переход с большей дозы на меньшую, с циклического режима на непрерывный. Поскольку в настоящее время продолжительность применения менопаузальной гормональной терапии неограниченна, такой управляемый режим делает ее более безопасной и приемлемой для большинства женщин [7].
Источники:
- Васильева Л. Н. с соавт. Современные подходы к диагностике и лечению климактерических нарушений. Медицинский журнал. 2021; 2: 141–146.
- Тимошкова Ю. Л. с соавт. Климактерический синдром: практическое руководство для врачей. СПб.: СпецЛит. 2021. 39 с.
- Радзинский В.Е., Калинченко С.Ю., Апетов С.С. Синдром дефицита андрогенов у женщин. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2021. №6.
- Безопасность менопаузальной гормональной терапии: новые данные и рекомендации. Gynecology Endocrinology. 2021; 2 (146).
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021.
- Инструкции по применению к препаратам линейки Фемостон.
- Кузнецова И. В. Сохранение костной ткани у женщин в перии постменопаузе: роль гормональной терапии. Эффективная фармакотерапия. 2021; 27: 30–36.
- Карахалис Л. Ю. и др. Индивидуальный подход к микродозированному режиму менопаузальной гормональной терапии у пациенток старше 60 лет. Медицинский совет. 2021; 12
Заключение
На сегодняшний день МГТ признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реальной клинической практике не все женщины переходного возраста в силу различных причин могут ее использовать. В этих случаях для облегчения симптомов КС можно прибегнуть к альтернативным (негормональным) методам лечения.
Существует большой перечень этих методов, в том числе основанных на использовании природных (преимущественно растительных) и синтетических лекарственных средств, а также естественных и преформированных физических факторов. В литературе можно встретить немало указаний в пользу эффективности отдельных методов альтернативной терапии КС. Немало и в то же время недостаточно, чтобы делать вывод об их безусловной эффективности.
И тем не менее наблюдаемые, пусть и не всегда очевидные, позитивные эффекты альтернативной терапии могут иметь благотворное влияние на общее самочувствие женщины. В столь непростое для нее время зачастую сам факт медицинского вмешательства, заинтересованное участие со стороны врачей в преодолении климактерических расстройств, в том числе путем привлечения методов альтернативной терапии, способны значительно облегчить состояние женщины.
Таким образом, альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств должны рассматриваться в качестве дополнительного инструмента, способного улучшить состояние женщины, страдающей КС и по тем или иным причинам не использующей МГТ.
Литература
- Гинекология. Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И. Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1088 (Серия «Национальные руководства).
- Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (Протокол лечения). Письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2021 г. № 15-4/10/2-5804.
- Baber R. J., Panay N., Fenton A. and the IMS Writing Group NS 2021 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy // Climacteric. 2021; 19 (2): 109–150.
- Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормональная терапия. В помощь терапевту и врачу общей практики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 160 с.
- Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормонотерапия: чего опасаются женщины и врачи-интернисты // Здравоохранение Чувашии. 2021; 1: 72–82.
- Радзинский В. Е., Хамошина М. Б., Шестакова И. Г., Осьмакова А. А. Менопаузальный синдром — терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов // Доктор.Ру. 2021; 14 (115): 32–37.
- Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств // Медицинский совет. 2021; 13: 131–136.
- Балан В. Е., Журавель А. С., Тихомирова Е. В., Ананьев В. А., Рижинашвили И. Д. Эффект экстракта красного клевера на скорость распространения пульсовой волны у женщин в климактерии // Медицинский совет. 2021; 21: 152–154.
- Кузнецова И. В., Покуль Л. В., Бурчаков Д. И., Бурчакова М. Н., Беришвили М. В., Чугунова Н. А. Терапия и профилактика нарушений здоровья у женщин старше 40 лет: учеб. пособие. М.: ИндексМед Медиа, 2021. 192 с.
- Ведение женщин в пери- и постменопаузе: практические рекомендации / Под ред. В. П. Сметник, Л. М. Ильиной. Ярославль: ИПК «Литера», 2021. 221 с.
- Юренева С. В., Ермакова. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе // Гинекология. 2021; 1: 21–26.
- Kurbat M. N. Metabolism of Amino Acids in the Brain // Neurochemical Journal. 2009; 3 (1): 23–28.
- Торшин И. Ю., Громова О. А., Лиманова О. А. Быстрый эффект клималанина (β-аланина) при приливах: сравнительное исследование взаимодействий бета-аланина, таурина и глицина с глициновыми рецепторами // Гинекология. 2021; 2: 25–29.
- Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом // Медицинский совет. 2021; 3: 166–171.
- Нестерова М. В. Мелатонин – адаптоген с мультимодальными возможностями // Медицинский совет. 2021; 18: 50–53.
- Toffol E., Kalleinen N., Haukka J., et al. Melatonin in perimenopausal and postmenopausal women: associations with mood, sleep, climacteric symptoms, and quality of life // Menopause. 2021; 21 (5): 493–500.
- Касян В. Н. Климактерический синдром с позиций нейрогуморальной регуляции: только о новом // Status Praesens. 2021; 5 (34): 65–71.
- Кузнецова И. В., Бурчаков Д. И. Возможности терапии климактерических симптомов с помощью препаратов мелатонина // Гинекология. 2021, 17 (5): 44–48.
- Bellipanni G., di Marzo F., Blasi F., et al. Effects of melatonin in perimenopausal and menopausal women: our personal experience // Annals Of The New York Academy Of Sciences. 2005; 1057: 393–402.
- Прилепская В. Н. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии // РМЖ. 2021; 2: 105–108.
- Радзинский В. Е., Костромина А. А. Сравнение эффективности гормональных и негормональных методов лечения ранних проявлений климактерического синдрома // Мать и Дитя в Кузбассе. 2021; 2 (69): 13–17.
- Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения — ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения // РМЖ. Мать и дитя. 2021; 2 (1): 57–64.
- Татарова Н. А., Айрапетян М. С., Жигалова Е. В. Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода // РМЖ. 2021; 2: 98–103.
- Татарова Н. А., Линде В. А., Айрапетян М. С., Жигалова Е. В. Эффективные негормональные препараты в лечении климактерического синдрома // Эффективная фармакотерапия. 2021; 32: 22-30.
- Зайдиева Я. З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии // РМЖ. 2021; 12: 873–878.
- Коноплева Е. В. Биорегуляционные препараты для женщин в менопаузе // Фармация. 2021; 67 (3): 14-20.
- Reed S. D., Guthrie K. A., Newton K. M. et al. Menopausal quality of life: RCT of yoga, exercise, and omega 3 supplements // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 210 (3): 244.
- Айвазян Т. А., Зайцев В. П., Ярустовская О. В., Языкова Т. А. Влияние физиотерапии на психологический статус женщин с климактерическим синдромом // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 4: 32–35.
- Бериханова Р. Р., Миненко И. А. Возможности комплексных нелекарственных программ в коррекции психоэмоциональных климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 96 (3): 50–59.
- Woyka J. Consensus statement for non-hormonal-based treatments for menopausal symptoms // Post Reproductive Health. 2021; 23 (2): 71–75.
- Фон Вольфф М., Штутте П. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина / Пер. с нем. под. ред. Е. Н. Андреевой. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2021. С. 321–325.
- Freeman E. W., Ensrud K. E., Larson J. C. et al. Placebo improvement in pharmacologic treatment of menopausal hot flashes: time course, duration, and predictors // Psychosom. Med. 2021; 77 (2): 167–175.
- Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормональная терапия: что должен знать терапевт? // Лечащий Врач. 2021, 3: 44–47.
