Гипокортицизм или недостаточная функция надпочечников | Медицинский центр «ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ»

Бады
Содержание
  1. Основы лечения препаратами гормонов коры надпочечников
  2. Основных причин недостаточности надпочечников несколько:
  3. Что необходимо для качественной работы надпочечников?
  4. Для полноценной работы надпочечникам необходимы следующие витамины и минералы:
  5. Для этого необходимо сдать следующие анализы:
  6. К функциям надпочечников относятся:
  7. Классификация препаратов гормонов коры надпочечников
  8. Кортизон 0,025 n80 табл — цена 1176 руб., купить в интернет аптеке в москве кортизон 0,025 n80 табл, инструкция по применению
  9. Особенности лечения препаратами гормонов коры надпочечников
  10. Показания к применению
  11. Полькортолон 0,004 n50 табл — цена 425 руб., купить в интернет аптеке в москве полькортолон 0,004 n50 табл, инструкция по применению
  12. Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.
  13. Ресвега форте n60 капс массой 920мг — цена 1101 руб., купить в интернет аптеке в москве ресвега форте n60 капс массой 920мг, инструкция по применению
  14. Симптомы нарушений функций надпочечников:
  15. Снг или сказка о надпочечниках
  16. Также для надпочечников будут полезны:
  17. Фармакологическое действие
  18. Функции надпочечников в организме
  19. Thorne research, кора надпочечников, 60 капсул – отзывы, инструкция по применению, купить по низкой цене (дешевле чем в аптеке) с доставкой по москве и россии — интернет-магазин

Основы лечения препаратами гормонов коры надпочечников

Препараты гормонов коры надпочечников назначает врач, подбирая конкретное средство, его дозу и путь введения индивидуально в зависимости от конкретной болезни, ее тяжести и наличия сопутствующих заболеваний.

Глюкокортикоиды следует вводить рано утром – до 8:00 утра, на пике выработки собственных гормонов коры надпочечников. В таком случае развивается максимальный эффект препаратов. Кроме того, такой режим введения является хорошей профилактикой типичного побочного действия, которое развивается при длительном применении кортикостероидов – вторичной недостаточности коры надпочечников.

Если всю суточную дозу ввести утром невозможно, то ее делят на части – 2/3 дозы назначают до 8 часов утра, а оставшуюся 1/3 дозы – в промежутке между 10:00 и 12:00.

При тяжелых заболеваниях глюкокортикоиды вводят в режиме пульс-терапии, которая подразумевает однократное внутривенное введение очень больших доз препарата (чаще всего метилпреднизолона) в течение короткого времени (полчаса-час). Такой режим введения можно использовать не дольше трех суток подряд.

Основных причин недостаточности надпочечников несколько:

  • самая частая причина — разрушение клеток надпочечников антителами. Этот вариант заболевания называется аутоиммунная надпочечниковая недостаточность.
  • туберкулез надпочечника,
  • адренолейкодистрофия — генетическое заболевание, передающееся по наследству и проявляющееся у мужчин.
  • намного реже встречаются метастазы опухолей в надпочечниках, кровоизлияния в него, удаление надпочечников, инфекционное поражение и другие причины.

Что необходимо для качественной работы надпочечников?

Чтобы надпочечники работала так, как задумал Создатель, необходимо полноценное питание, включающее большое количество ингредиентов: витамины, минералы, микроэлементы.

Большую пользу этому важному органу принесут продукты с повышенным содержанием белка, а также витаминов А, С и Е. Очень важна аминокислота

, которая принимает участие в построении белков в организме и синтезе адреналина.

Для полноценной работы надпочечникам необходимы следующие витамины и минералы:

  • Витамин Е: содержится в зёрнах пшеницы, подсолнечном масле, яйцах.
  • Витамин А:содержится в моркови, печени. Этот витамин обеспечивает хорошую работоспособность корковой структуре надпочеников.
  • Незаменимые жирные кислоты Омега 3.: содержатся в жирной рыбе (скумбрия, лосось, сардина) в растительных маслах.
  • Витамин В5 (Пантотеновая кислота): содержится в таких продуктах, как печень, почки, яичный желток (в сыром виде), орехи (арахис), отруби. Недостаток этого витамина вызывает ослабление функций надпочечников, выражающееся в общей слабости организма, частых головных болях и плохом сне.
  • Витамин С: содержится в большом количестве фруктов и ягод: апельсины, плоды шиповника, смородина,киви и др. Можно употреблять в виде напитков: свежевыжатый апельсиновый сок, напиток из плодов шиповника м др.. Эти напитки и продукты советуют употреблять не сразу, а порционно в течении дня.
  • Магний: содержится в таких продуктах как, орехи, морская капуста, фасоль и др..

Для этого необходимо сдать следующие анализы:

  • анализ крови на гормоны кортизол, АКТГ в 8-9 утра, ренин, альдостерон
  • анализ суточной мочи на кортизол
  • биохимический анализ крови на калий, натрий, сахар крови.

При надпочечниковой недостаточности уровень кортизола и альдостерона снижен, а АКТГ и ренина значительно повышен. В биохимическом анализе характерно снижение натрия ниже нормы и повышение калия, сахар крови также ниже нормы.

Если у пациента при осмотре эндокринолог видит типичную клиническую картину надпочечниковой недостаточности, то пациента госпитализируют в тот же день. Лечение гормонами начинают сразу же после забора крови на гормоны, не дожидаясь результатов анализов крови!

Зачастую надпочечниковая недостаточность сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз. Поэтому при выявлении недостаточности надпочечников, и при дальнейшем наблюдении обязательно проводится обследование на эти заболевания.

Лечением надпочечниковой недостаточности занимается врач-эндокринолог. Больному необходим пожизненный ежедневный прием препаратов гормонов надпочечников. Таблетки «Кортеф» или «Преднизолон» замещают недостаток кортизола, а таблетки «Кортинефф» — альдостерона. Подбор схемы лечения обычно проводится в стационаре.

Кроме того, пациента обучают тому, что любые стрессовые ситуации, инфекции, травмы, операции представляют для него потенциальную угрозу жизни. В таких ситуациях нужно увеличивать дозы лекарств в 2-3 раза и при необходимости делать инъекции гормональных препаратов.

К функциям надпочечников относятся:

1.Выработка альдостерона. Данный гормон синтезируется в клубочковой зоне. Альдостерон относится к группе минералокортикоидов. Его предназначение – поддержание ионного равновесия, нормальной осмолярности крови и водно-солевого обмена.


Нарушение выработки этого гормона приводит к угнетению сердечной деятельности, гипотонии, спазмам мускулатуры.

2.Синтез и продукция гидрокортизона. Глюкокортикоидные гормоны необходимы, чтобы происходило образование глюкозы, а также усиление расщепления жиров. Кортизол считается контринсулярным гормоном, поэтому он участвует в углеводном обмене. Также, гормон усиливает метаболизм белков и потенцирует действие соматотропина. Помимо этого, кортизол способствует торможению воспалительных процессов.

3.Продукция андрогенов. Эти гормоны вырабатываются не только в надпочечниках, но и в половых железах. В отличии от тестостерона, андрогены надпочечников обладают не такой выраженной активностью. Они усиленно продуцируются в пубертатный период, обеспечивая развитие вторичных половых признаков. К ним относят: изменение тембра голоса, рост волос на теле.

В мозговом веществе надпочечников образуется гормон, стимулирующий симпатическую нервную систему – адреналин. Его действия известны практически всем. Если уровень адреналина увеличен, это приводит к артериальной гипертензии, учащению пульса, нервозности и потливости.

Классификация препаратов гормонов коры надпочечников

Препараты гормонов коры надпочечников классифицируют на:

  • препараты глюкокортикоидов: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазон, метилпреднизолон, преднизон, триамцинолон, клобетазол, мометазон, флуметазон, флуоцинолон, флутиказон, флунизолид;
  • препараты минералокортикоидов: флудрокортизон, дезоксикортикостерона ацетат.

Кроме того, дополнительно глюкокортикоиды классифицируют на препараты для системного (внутрь, внутримышечно, внутривенно), местного (на кожу) и ингаляционного применения.

Кортизон 0,025 n80 табл — цена 1176 руб., купить в интернет аптеке в москве кортизон 0,025 n80 табл, инструкция по применению

ГКС. Оказывает значительное влияние на углеводный обмен и в меньшей степени — на водный и электролитный обмен. Обладает минералокортикоидной активностью: задержка натрия, потеря калия, задержка жидкости в организме. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, увеличивает выведение азота в мочой. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Противовоспалительное действие обусловлено угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза простагландинов, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, с уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.
Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает функцию остеобластов.
Обладает катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывая липолитическое действие, повышает содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза, что приводит к подавлению активности и последующей атрофии коры надпочечников.

Особенности лечения препаратами гормонов коры надпочечников

Препараты гормонов коры надпочечников за счет иммунодепрессивного действия способны маскировать симптомы острых инфекционных заболеваний, снижать сопротивляемость организма инфекции.

Резкое прекращение применения препаратов кортикостероидов опасно из-за развития острой недостаточности коры надпочечников и шока – резкого падения артериального давления. Кроме того, наблюдается значительное ухудшение состояния пациента, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах. Поэтому отмену препаратов гормонов коры надпочечников после их длительного применения необходимо проводить постепенно.

Показания к применению

Препараты глюкокортикоидов показаны при тяжелых аллергических реакциях – анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке (отеке Квинке), бронхиальной астме, астматическом статусе, сывороточной болезни, атопическом и контактном дерматите.

Глюкокортикоиды назначают также при аутоиммунных заболеваниях, которые поражают соединительную ткань (коллагенозах): системной красной волчанке, ревматоидном артрите; заболеваниях кожи: псориазе, себорейном и эксфолиативном дерматите, нейродермитах.

Используют глюкокортикоиды также при шоках (резком падении артериального давления) разного происхождения: травматическом, анафилактическом, кардиогенном, токсическом, ожоговом.

Глюкокортикоиды показаны при тяжелых острых и хронических заболеваниях дыхательной системы (пневмосклероз), желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острый панкреатит, токсический и аутоиммунный гепатит, цирроз печени), почек (гломерулонефрит), системы крови (лейкозах, агранулоцитозе, апластической анемии), глаза (конъюнктивиты, кератиты, ириты, иридоциклиты).

Глюкокортикоиды используют при черепно-мозговой травме, отеке легких и отеке мозга.

Еще глюкокортикоиды показаны для профилактики отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей.

Также препараты глюкокортикоидов назначают при различных отравлениях.

Кроме того, глюкокортикоиды применяют в комплексном лечении злокачественных опухолей.

Препараты минералокортикоидов используют при болезни Аддисона –острой и хронической недостаточности коры надпочечников, когда снижена продукция собственных минералокортикоидов.

Полькортолон 0,004 n50 табл — цена 425 руб., купить в интернет аптеке в москве полькортолон 0,004 n50 табл, инструкция по применению

Нежелательные реакции классифицируются по органам и системам.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Лимфопения, моноцитопения, полиглобулия и эозинопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, остановка дыхания, анафилактический шок.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Задержка роста и полового развития у детей (при длительной терапии), снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Порфирия, повышение сывороточной концентрации общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Нарушения психики
Маниакально-депрессивный психоз, депрессия, дезориентация, эйфория, галлюцинации, паранойя, нервозность или беспокойство, бессонница.
Нарушения со стороны нервной системы
Головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, судороги.
Нарушения со стороны органа зрения
Задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва (глаукома1), склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, прогрессирование трофических нарушений при язве роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (возможно отложение кристаллов триамцинолона в камерах глаза), центральная серозная хориоретинопатия, нечеткость зрительного восприятия.
Нарушения со стороны сердца
Аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или прогрессирование хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии.
У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Нарушения со стороны сосудов
Повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы, васкулит, отеки стоп или ног.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Снижение тембра голоса, раздражение и сухость слизистой оболочки полости рта и глотки, боль в горле.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота, рвота, панкреатит, эрозивный эзофагит, «стероидная» язва желудка и/или 12-перстной кишки, кровотечение и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
«Стероидные» угри, подкожные кровоизлияния, дерматит, экхимоз, эритема лица, атрофия кожи, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение, стрии, телеангиоэктазия и истончение кожи, гипер- или гипопигментация, кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки, септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом), аваскулярный некроз, периоральный дерматит (розацеа), гипертрихоз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
«Стероидная» миопатия, остеонекроз, остеопороз2 (максимальная потеря костной ткани происходит в начале терапии и в основном затрагивает губчатую (трабекулярную) костную ткань), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), снижение мышечной массы (атрофия), разрыв сухожилий, асептический некроз головки бедра и плеча, патологические переломы длинных костей.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
Нарушения менструального цикла, импотенция, увеличение или уменьшение подвижности и количества сперматозоидов.
Лабораторные и инструментальные данные
Лейкоцитоз (более 20 000/мм3) без признаков воспаления или неопластического процесса.
1Воздействие системных ГКС на уже существующую глаукому обычно слабое, «стероидная» глаукома чаще развивается через год или более на фоне системного применения ГКС.
2Для профилактики остеопороза необходимо применять минимальные эффективные дозы ГКС, а при возможности — формы для наружного применения.

Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.

  • общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок,
  • низкое артериальное давление,
  • головокружение и снижение давления при вставании из положения лежа,
  • тяга к соленой пище,
  • похудание,
  • потемнение кожи, как при загаре. Особенно
  • сильно темнеют складки кожи, рубцы, места, которые трутся одеждой.
  • тошнота, рвота, запоры,
  • боли в животе,
  • тревога, депрессивное состояние.

Резкое ухудшение самочувствия наступает, как правило, при инфекционном заболевании с высокой температурой, перенесенной операции или серьезном стрессе. Развивается выраженная слабость, обезвоживание, рвота, давление падает до очень низких цифр. В такой ситуации только быстро начатое правильное лечение может спасти больного.

При появлении нескольких из описанных выше жалоб, необходимо обследование у эндокринолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз надпочечниковой недостаточность.

Ресвега форте n60 капс массой 920мг — цена 1101 руб., купить в интернет аптеке в москве ресвега форте n60 капс массой 920мг, инструкция по применению

РЕСВЕГА® ФОРТЕ — биологически активная добавка к пище с высоким содержанием ресвератрола; восполняет дефицит антиоксидантов, лютеина, зеаксантина и омега-3 незаменимых жирных кислот, цинка, меди, витаминов С, D3 и Е
Внешний вид и свойства: желатиновые капсулы с приятным, немного сладковатым вкусом.
РЕСВЕГА ФОРТЕ является биологически активной добавкой к пище, содержащей антиоксиданты (ресвератрол, витамины С, Е, D). микроэлементы, лютеин, зеаксантин и омега-3 незаменимые жирные кислоты.
• Антиоксиданты, витамины и микроэлементы
• Омега-3 незаменимые жирные кислоты
• Лютеин и зеаксантин
• Ресвератрол
• Витамин D3
Цинк и DHA способствуют поддержанию нормального зрения
Состав БАД РЕСВЕГА ФОРТЕ был разработан диетологами и офтальмологами, специализирующимися на изучении сетчатки глаза.
Суточная доза (2 капсулы) содержит:
Витамин С 120 мг
Витамин D3 5 мкг
Витамин Е 30 мг
Цинк(природного происхождения) 12,5 мг
Медь (природного происхождения) 1,0 мг
ЕРА (природного происхождения) 172 мг
DHA (природного происхождения) 366 мг
Лютеин (природного происхождения) 10 мг
Зеаксантин (природного происхождения) 2 мг
Ресвератрол* 60 мг
*Не превышать максимальную дозу 150 мг в день.
Пищевая ценность (средние значения) на 1 капсулу:
Энергия 25,87 кДж / 6.26 ккал
Белки 0,17 г
Углеводы 0,15 г
Жиры 0,57 г
БАД РЕСВЕГА ФОРТЕ разработан для восполнения дефицита антиоксидантов, лютеина, зеаксантина и омега-3 незаменимых жирных кислот, который может быть связан с возрастом или несбалансированным питанием (недостаточно разнообразным, содержащим мало фруктов, овощей и рыбы), необходимых для борьбы со свободными радикалами, а также цинка, который может способствовать сохранению функции зрения.
СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ
Свободные радикалы — это частицы, образующиеся в процессе метаболизма клеток. Избыток свободных радикалов может оказывать неблагоприятное действие и вызывать повреждения в структуре липидов, протеинов и ДНК, что приводит к ухудшению функций и повреждению клеток. В нормальных физиологических условиях образование свободных радикалов подавляется защитной системой, в которой важную роль играют антиоксиданты. С увеличением возраста, а также у людей, получающих несбалансированную диету, может возникать дефицит антиоксидантов. В этом случае необходимо восполнить возникший дефицит с помощью биологически активных добавок к пище (Клинические рекомендации по ВМД М3 РФ от 2021г.)
Глаз — уникальный орган, работа которого напрямую зависит от поступления и обмена питательных веществ. Большинство микроэлементов, которые входят в состав структур глаза и от которых зависит его работа, не вырабатываются нашим организмом и должны поступать с пищей или добавками.
Минимальный возраст применения — от 18 лет
АНТИОКСИДАНТЫ
Антиоксиданты защищают клетки от повреждения свободными радикалами, которые ускоряют старение и разрушение клеток. Антиоксиданты также защищают от ультрафиолетового излучения
Ресвератрол:
Является мощным природным антиоксидантом, обладающим кардио- и нейропротективными эффектами. Ресвератрол также способен защищать клетки сетчатки глаза человека от оксидативного стресса за счет противовоспалительного действия, защищает стенки сосудов от действия свободных радикалов. Ресвератрол содержится в некоторых фруктах, особенно в красном винограде, а также в вине.
Витамин Е:
Витамин обладает мощными антиоксидантными свойствами, способствующими защите мембран клеток от свободных радикалов и защите жирных кислот от окисления.
Содержится в растительных маслах.
Витамин С:
Витамин С участвует в нейтрализации свободных радикалов. Витамин С необходим для восстановления окисленного витамина Е (радикал токоферола). Витамин С содержится в фруктах и овощах.
Цинк:
Цинк — это естественный активатор более чем 200 ферментов. Он действует как антиоксидант через сложные механизмы. Способствует поддержанию нормального зрения. Цинк содержится в мясе и рыбе.
Медь:
Медь играет важную роль в удалении свободных радикалов. Так как большие дозы цинка ухудшают всасывание меди, при приеме биологически активных добавок, содержащих цинк, также необходимо принимать медь. Медь содержится в мясных субпродуктах, моллюсках, сухофруктах.
ОМЕГА-3 НЕЗАМЕНИМЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ (DHA и ЕРА)
Докозагексаеновая кислота (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (ЕРА) -это полиненасыщенные жирные кислоты, принадлежащие к семейству омега-3 жирных кислот, которые способствуют поддержанию нормального зрения.
DHA и ЕРА- это структурные компоненты фоторецепторов мембран клеток сетчатки. Могут снизить накопление липофусцина в пигментном эпителии сетчатки.
Кроме того, DHA необходим для изменений родопсина. Благоприятный эффект достигается при ежедневном потреблении не менее 250 мг DHA. Омега-3 жирные кислоты необходимы для здоровья человека, они не синтезируются организмом, их можно получить из рыбы и морепродуктов. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в Ресвега Форте, получают из диких сортов рыбы, таких как сардина, анчоусы и скумбрия (макрель). Рыба вылавливается в открытом море, главным образом, в Перу, Чили и/ или Марокко.
ЛЮТЕИН И ЗЕАКСАНТИН
Лютеин и зеаксантин — это два желтых пигмента, присутствующие в больших концентрациях в сетчатке глаза и образующие фильтр от лучей света голубого участка спектра. Лютеин также действует как антиоксидант, защищающий сетчатку от окислительного разрушения.
Лютеин и зеаксантин содержатся в большом количестве в некоторых зеленых овощах, таких как шпинат, брокколи и салат-латук.
Совместный прием лютеина, зеаксантина и омега-3 жирных кислот способствует повышению биоусвояемости макулярных пигментов и повышению их концентрации в зоне макулы.
ВИТАМИН D
Основная роль в организме — регуляция обмена кальция.
Эндогенный витамин D (1.25(OH)2D) вырабатывается преимущественно в эпидермисе, а также клетками роговицы, цилиарного тела, сетчатки и даже склеры! Большинство своих эффектов витамин D осуществляет через VDR-рецептор. расположенный в тканях глаза. Витамин D оказывает два основных действия на сетчатку глаза: противовоспалительное (за счет ингибирования активации макрофагов, подавление активации Т-клеток и провоспалительных цитокинов) и. антиангиогенное (за счет ингибирования ангиогенеза in vitro и in vivo).
Содержится в основном в животных продуктах: печень рыб. молочные жиры, яйца, икра, жирные сорта рыбы, а также синтезируется организмом под воздействием УФ-лучей.

Симптомы нарушений функций надпочечников:

  • хроническая утомляемость,
  • повышенное или пониженное давление,
  • нарушение кровообращения (спазмы сосудов),
  • тахикардия или брадикардия,
  • нарушение моторики кишечника,
  • повышение сахара в крови, холестерина,
  • анорексия или ожирение,
  • угнетение иммунной системы,
  • кожные заболевания (псориаз),
  • алопеция,
  • раздражительность,
  • тошнота,
  • бессонница и т.д.

Снг или сказка о надпочечниках

Начинаю освещать одну из сложнейших тем в эндокринологии –  заболевания надпочечников.

Надпочечники – небольшого размера парные эндокринные органы, расположенные, как и звучит в названии, над верхним полюсом обеих почек. Длина*ширина *толщина = 0,3 (0,7)*0,2 (0,3)*0,03 (0,1) см. Даже меньше 1 см в длине и 3 мм в толщине минимально  :!: См. картинку.

Это такой маленький, но крайне важный орган и просто рассказать о нём не получится. Что-то уж очень мне приглянулась форма изложения информации в виде «сказочки». Вот очередную присказку про надпочечники я сейчас расскажу.

Итак … Глубоко в брюшной полости существует СНГ (содружественное надпочечниковое государство) ;). Сравнение с известным СНГ – приветствуется.
Государства, а в нашем случае – зоны (слои) надпочечников, существуют рядом на одной территории. Но каждая зона работает автономно, имеет своего руководителя, (президента), на территории каждого «государства» живут разные национальности (гормоны).

Надпочечники  делятся на 4 зоны — государства.

Корковый слой надпочечников состоит из 3-х государств: клубочковая, пучковая и сетчатая зона. Мозговой слой надпочечника расположен «в начинке» надпочечника.

Клубочковое «государство».

Национальность: гормоны, вырабатываемые  этой зоной: минералокортикоиды, представлены 3 гормонами: Альдостерон, Кортикостерон, Дезоксикортикостерон.
Руководителя у данного государства как такого нет, я бы сказала – это парламент. На выработку минералокортикоидов влияют и калий и ангиотензин II, и немного АКТГ).

Основная работа в этом государстве: регуляция водно–солевого обмена, обмена электролитов – калия и натрия, поддержание солевого гомеостаза и артериального давления.

Дефицит гормонов – это хроническая  и острая надпочечниковая недостаточность, псевдогипоальдостеронизм. Избыток – синдром гиперальдостеронизма (синдром Кона, по автору).

Пучковое «государство» .

Национальность: глюкокортикоиды, представлены 2 гормонами: Кортизол, Кортизон.

Руководитель: АКТГ (адренокортикотропный гормон), вырабатывается гипофизом.

Основная работа в государстве: это гормоны ответственны за реакцию организма на стресс и выживание. Регулируют все обменные процессы в организме (углеводов, белков и жиров). Снимают воспалительный и аллергический процессы.

Дефицит гормонов – это хроническая и острая надпочечниковая недостаточность.
Избыток – синдром  Кушинга (гиперкортицизм).

Сетчатое государство.

Национальность: половые  гормоны. Представлены: ДГА (дигидроэпиандростерон), ДГА-С (дигидроэпиандростерон сульфат), А4 (андростендион), 17-ОН прогестестерон, тестостерон общий.

Руководитель: АКТГ.

Основная работа: данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания (инициируют пубертат) и после  полового созревания (особенно ДГА, является прямым предшественником тестостерона и эстрадиола). В том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков (рост усов, лобковое и подмышечное оволосение, наращивание мышечной массы и т.д.)

Дефицит – адренодефицит.
Избыток – адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников.

Мозговое вещество (государство).

Национальность: катехоламины, представлены, наверно, самыми известными  надпочечниковыми гормонами – адреналин и норадреналин, дофамин и их метаболиты – метанефрин, норметанефрин. А так же  небольшими концентрациями:  вещество Р, ВИП, соматостатин, в-энкефалин.

Руководитель (президент): симпатическая нервная система.

Основная работа: поддержание жизнедеятельности организма – стабильность АД, пульса, расширение бронхов, работа других внутренних желез.

Дефицит – не возможен (состояние не совместимое  с жизнью)!
Избыток – феохромоцитома.  

Вот и присказке  конец, а кто прочёл – … переходит  к научной  части статьи  :D.

Сегодня  речь пойдёт о таком заболевании надпочечников как – надпочечниковая недостаточность.

Как часто на приём приходят пациенты с  главной жалобой – «нет сил», «упадок сил», после работы «как выжатый лимон» и просят проверить функцию щитовидной железы на гипотиреоз. Так вот, причиной такого состояния может быть   недостаточность надпочечников.

Надпочечниковая  недостаточность бывает – острая (ОНН), о ней писать не буду – это  резкий дефицит кортизола, вызывает состояние несовместимое с жизнью, лечение происходит в отделении реанимации. Чаще всего ОНН – это следствие  хронической надпочечниковой недостаточности – ХНН, вот выявлению её мы будем учиться.

Бывает ХНН первичная (из–за поражения самого надпоченичка воспалительным или туберкулёзным процессом) и вторичная , когда  страдает центральная регуляция выработки кортизола, то есть снижена (по тем или иным причинам) секреция АКТГ.

Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности выглядят так:
— Слабость и упадок сил
— Снижение аппетита  с тягой к солёной пище – только при первичной ХНН
— Тошнота, рвота, боли в животе
— Потеря веса (не всегда)
— Нарушение цикла
— Депрессия
— Снижение давления ниже 90/55 Н
— Нарушение глотания
— Раздражительность
— Изменение оттенка кожи и слизистых  :!:  нарастание пигментации, как ярко выраженный бронзовый загар, только при первичной ХНН.

Первичная ХНН от вторичной  отличается тем, что при первичной – страдает и клубочковая зона, где продуцируется альдостерон (начинает теряться соль (натрий) из организма), от этого и тяга  к соли и жажда. При вторичной альдостероновая зона не страдает!!!!

И при  первичной, ярко меняется оттенок кожи – нарастает такая бронзовая  пигментация! Это связано с тем что АКТГ и гормон мелатонин, отвечающий за пигментацию вырабатываются вместе, при первичной ХНН АКТГ начинает нарастать и мелатонин вместе с ним.

Получается, что по клиническому течению вторичная ХНН легче первичной ХНН.
Надпочениковая недостаточность может  быть обратима или нет . Если она обратима, это относительная надпочечниковая недостаточность (срыв  адаптации, реакция на стресс), если не обратима – это болезнь и требуется пожизненная гормонозаместительная терапия препаратами кортизола.

Как диагностировать недостаточность надпочечников:

1 Забор крови на кортизол и АКТГ в 8.00 утра, когда максимальна выработка данного  гормона (по циркадному ритму) или забор в пробирки кортизола слюны по 4 точкам 8.00 — 13.00 — 17.00 — 24.00
2 Суточная  моча на кортизол
3 Забор крови на натрий, калий, хлор
4 Проба с синактеном- депо
5 КТ надпочечников и /или МРТ гипофиза (при подозрении на вторичную ХНН)
6 Консультация фтизиатра
7 Кровь на 17-ОН прогестерон при подозрении на врождённый адреногенитальный синдром
8 Альдостерон и ренин  при  подозрении на первичную ХНН
9.     ВЖХ крови и мочи (высокоэффективная жидкостная хроматография гормонов надпочечников) .

Забор крови на кортизол  и АКТГ сложная процедура. Сложна она тем, что кортизол имеет циркадный ритм выработки — максимально утром и резко минимально ночью. Так вот утром, при начальной форме ХНН, когда кортизол ещё не так низок, по однократному анализу диагноз не поставить, а в 23.00- 24.00, когда концентрация кортизола минимальна, лаборатории не работают.

С 2021 года лаборатория медицинского центра «XXI век» и некоторые другие лаборатории города внедрили в ежедневную практику очень удобный метод определения кортизола в слюне  по 4 точкам 8.00-13.00-17.00-24.00
(слюна собирается дома в пробирки, взятые накануне в лаборатории). Это позволяет отследить все циркадные колебания суточного кортизола, особенно это удобно при подборе терапии гормонами и у детей.

Кроме того, с 2021 года в практику в нашем центре мы ввели пробу с синактеном –депо 1 мг (препаратом искусственного АКТГ продлённого действия), который в России не производится, к сожалению. Он позволяет со 100% вероятностью исключить ХНН. Проба минимальна по сложности:
—  в 8.00 делается забор крови на альдостерон и кортизол,
—  в 21.00 вводится синактен в/м (что пациент может сделать дома),
—  на следующее утро, снова сдаётся альдострон и кортизол.

При повышении кортизола более 550 нмоль/л – ХНН  исключена. Проба же позволяет отдифференцировать первичную и вторичную ХНН по повышению уровня альдостерона.

При начальном кортизоле крови утром менее 80нмоль/л — дальнейшие пробы не показаны — диагноз понятен.

По набору представленных анализов делается вывод – это ХНН как болезнь или как функциональное состояние (относительная надпочечников недостаточность), выбирается тактика лечения.

Функциональное состояние надпочечников никогда не сопровождается снижением альдостерона! И хорошо реагирует на пробу с синактеном. Иногда для  постановки диагноза достаточно сделать пробу кортизола  слюны, но это решает только  врач!!!!

Лечение зависит от того, первичная это или вторичная ХНН.
Первичная ХНН  лечится как глюкокортикоидами, так и минерадокортикоидами. Вторичная ХНН и  относительная ХНН  — только глюкокортикоидами.

Препараты кортизола – это гидрокортизон, кортэф, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон. Чаще выбирают  препарат более приближенный к естественному: гидрокортизон или кортэф. Другие препараты – при отсутствии первых!
Для лечения дефицита альдостерона – кортинеф, аналогов у него нет!
Дозы подбираются по  клинической  картине и восстановлению уровней электролитов, кортизола и ренина. Лечение при ХНН – пожизненное, отмена терапии грозит острой надпочечниковой недостаточностью (ОНН)  и летальным исходом !!!

Немного хочется сказать не о болезни, а об отосительной надпочечниковой недостаточности (функциональной) – она в современном мегаполисе стала очень часто  встречаться.

Причины: недосып, чрезмерная умственная нагрузка и срыв адаптации к стрессу, особенно хронический стресс , при этом упорное посещение спортзала на итак  ослабленный организм, работа в состоянии ОРВИ или депрессия после расставания с любимыми или депрессия  по другой причине, резкое ограничение соли в рационе, якобы для пользы для здоровья, приводят к постепенному истощению пучковой зоны надпочечников и снижению выработки кортизола, в худшем случае запускается механизм выработки антител к ним или АКТГ!!!!

В выше перечисленных случаях — показана диагностика нехватки кортизола  по кортизолу крови и слюны  и забор крови на АКТГ  и последующая терапия небольшими дозами ГКС для нормализации самочувствия. Кроме того, нужны: полноценный сон не менее 7 часов в сутки и приём хороших доз витамина С (для стимуляции выработки  своего кортизола).

Вывод напрашивается один – не только гипотиреоз может быть причиной жалоб на слабость и разбитость. И часто, не найдя ответа на свои вопросы при нормальной функции щитовидной железы, пациент продолжает своё хождение по врачам, даже к  психотерапевтам, в поисках причин ухудшающегося самочувствия. Не забываем в таком случае проверить функцию надпочечников.

Продолжение следует ……

Также для надпочечников будут полезны:

Чтобы восполнить недостаток вышеперечисленных витаминов, минералов, аминокислот необходимо постоянно употреблять в пищу содержащие их продукты или включить в свой рацион витамино-минеральные комплексы.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоиды оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Кроме того, они проявляют мощное иммунодепрессивное действие (угнетают иммунитет), повышают артериальное давление (противошоковый эффект), а также стимулируют обезвреживающую функцию печени (антитоксический эффект).

Минералокортикоиды регулируют минеральный обмен, задерживая натрий в организме.

Функции надпочечников в организме

Надпочечники — железы противоборства и выживания, гормоны, которые они вырабатывают обеспечивают организму приток энергии и жизненных сил.

Деятельность надпочечников обусловлена выделением нормального содержания биологически активных веществ – гормонов. Если эта функция по каким-то причинам нарушается, возникает сбой в работе эндокринной системы. При этом появляются различные симптомы заболеваний надпочечников.

Thorne research, кора надпочечников, 60 капсул – отзывы, инструкция по применению, купить по низкой цене (дешевле чем в аптеке) с доставкой по москве и россии — интернет-магазин

  • Для надпочечников
  • Пищевая добавка
  • Против стресса
  • Придает энергию
  • Без глютена

Поддерживает стабильный уровень гормонов стресса, способствуя сбалансированной реакции на стресс, повышению энергии и здоровой функции надпочечников.

Adrenal Cortex, созданный из ткани коры надпочечников крупного рогатого скота, поддерживает здоровую функцию надпочечников и уровень энергии.

Два надпочечника расположены посередине туловища по направлению к спине, чуть выше почек. Надпочечники являются частью вашей эндокринной системы, которая использует гормоны для контроля функций организма. Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, необходимы для правильного метаболизма глюкозы, иммунной функции и нормального кровяного давления. Эти гормоны также помогают восстановить равновесие в организме вследствие его нарушения, например, во время стресса.

Когда организм находится в состоянии хронического стресса, это может сказаться на работе надпочечников. Adrenal Cortex поддерживает здоровую функцию надпочечников, способствуя сбалансированной реакции на стресс.

Преимущества Adrenal Cortex от Thorne:

  • содержит уникальный экстракт ткани коры надпочечников, который играет важную роль в поддержании здоровой функции надпочечников
  • помогает поддерживать иммунную функцию и вызывает прилив энергии
  • питает надпочечники, помогает регулировать обмен веществ и управлять реакцией организма на стресс
  • стабилизирует гормон стресса, кортизол, который естественным образом достигает пика утром и снижается в течение дня. Однако его чрезмерная стимуляция (из-за стресса) может привести к нарушению баланса уровня кортизола. Стабилизированный уровень кортизола поддерживает расслабленное состояние и способствует более спокойному сну
Оцените статью
БАДы и Правильное питание
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.