U Архивы лечение симптом | Медицина-это искусство

Posts tagged: лечение симптом

Арахноидит

Арахноидит

Арахноидит

Арахноидит (лат. arachnoiditis)является воспалительным состоянием паукообразной  оболочки, которая окружает и защищают нервы центральной нервной системы, в том числе головного и спинного мозга. Арахноидальная оболочка  может воспалиться  из-за неблагоприятных реакций на химические вещества, инфекции от бактерий или вирусов, в результате черепно-мозговых  травм и  повреждения позвоночника, хронического сдавления спинномозговых нервов, осложнений после операции на позвоночнике или других инвазивных процедур на позвоночнике, или случайной эндолюмбальной инъекции стероидов(инъекции в субарахноидальное  мозговое пространство). Предраспологающими факторами могут быть переутомление, стрессы, алкоголизм , частые заболевания гриппом.

 Арахноидит

Арахноидит

Симптомы арахноидита.Симптоматика арахнодита развивается спустя какое-то время после патогенного фактора. Симптомы появляются и нарастают постепенно . Начинается  с повышенной утомляемости, раздражительности, беспокойства, плохого сна, иногда могут возникнут  эпилептические припадки. Затем присоединяются довольно сильные  головные  боли распирающего характера, присоединяется несистемное головокружение, шум в ушах, понижением  слуха .Часто бывают приступообразные интенсивные  головные  боли с тошнотой, рвотой, головокружением от одного до  четырех раз в месяц. Очаговая симптоматика развивается в зависимости от локализации арахноидита.  Например оптикохиазмальный арахнодит характеризуется снижением остроты зрения и сужением  зрительных  полей. Арахноидит задней черепной ямки может напоминать симптоматику при опухоли головного мозга, имеет тяжелое течение , может начаться с поражения лицевого или тройничного нерва. Конвекситальный арахноидит  может сопровождаться  эпилептическими припадками.При всех арахноидита возникает онемение одной половины обоих половины верхних и нижних конечностей человека.
 Диагноз ставится на основе комплексного обследования пациента невропатологом,Подтверждается  при помощи мрт-диагностики, спинномозговой  пункции, для исключения  эпилептической активности назначается  электроэнцефалография. Пациенты  в обязательном порядке  должны быть осмотрены  офтальмологом.

Лечение  должно проводится  в стационаре: при арахноидитах вызванных хроническими заболеваниями придаточных полостей носа обязательна   антибактериальная   терапия(цефалоспориновые препараты 3-его поколения, полусинтетические пенициллины, например Канамицин )для  воздействия  на очаги воспаления(синуситы, отиты, тонзиллиты). При арахноидитах ревматической и тонзиллогенной этиологии целесообразно назначение гормональных препаратов (преднизолон) в дозе  60 мг в сутки в течение двух  недель(  внутрь по 0,005 г 4-6 раз в день в течение пяти дней, затем дозу снижают до 0,005- 0,01 г в день и принимают как поддерживающую), в том случае если процесс воспаления острый.При оптикохиазмальном арахноидите внутривенное введение преднизолона  в течение двадцати пяти дней , постепенно уменьшая дозу  по пять мг, начинают первые пять дней по 10 мг 4 раза в день в сочетании с супрастином и хлористым кальцием.  Десенсибилизирующие  и антигистаминные  препараты (супрастин, тавегил, пипольфен, диазолин).

С целью предупреждения развития слипчиво–спаечных процессов на втором этапе лечения назначается рассасывающая терапия  биогенные стимуляторы-фибс, алоэ, лидаза(-в виде подкожных инъекций по 0,1 г сух. вещества, растворенного в одном  мл 0,5% раствора новокаина через день, на курс пятнадцать  инъекций. ), ноотропные препараты(церебролизин), диуретики( препараты, снижающие  внутричерепное  давление). В случае наличия  судорожного  синдрома-противоэпилептические  препараты (карбамазепин).  Довольно эффективно  лечение арахноидита при  помощи  инъекций Бийохинола или Гумизоля, которые вводятся внутримышечно.

Арахноидит бывает довольно  трудно лечить в   некоторых  случаях, поэтому  лечение  ограничивается облегчением боли и других симптомов.  Отсутствие улучшения после проведенного консервативного лечения, увеличение внутричерепного давления и очаговой неврологической симптоматики, а также оптикохиазмальный арахноидит с нарастающим  снижением зрения являются прямыми показаниями к оперативному  вмешательству.

Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный  при конвекситальном арахноидите  . Опасность вызывает   арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной(закрытой) гидроцефалией, при которой нарушается отток спинномозговой жидкости. Трудовой прогноз имеет тенденцию к ухудшению  при частых обострениях(рецидивах) или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.

При  арахноидите, возникшем после  перенесенного гриппа категорически запрещают  лечение психотропными препаратами  (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные), но иногда может привести к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия. Еще об арахноидите здесь

Read more »

Терапия боли

Терапия боли.

Терапия боли.

Терапия боли.Ассистент кафедры нервных болезней невролог Алексей Алексеев рассказывает  о страхе боли у пациентов, использовании антидепрессантов и немедикаментозных методах лечения.

Боль-как много в этом слове для сердца русского слилось. Кто в этой жизни не испытывал болевого  ощущения? Боль бывает разной локализации и интенсивности, даже  бывает  нестерпимой. И помочь больному избавиться от нее или хотя бы уменьшить  ее-это  первейшая задача медицина и врача.  Боль-это реакция нервных рецепторов на раздражение и повреждение . Удар воздействия на себя принимают так называемые ноцицепторы-болевые рецепторы. Они расположены по всему организму-в тканях, органах и клетках. По периферическим нервам , через спинальные ганглии сигнал передается  в спинной мозг и в ядра таламуса головного мозга, где этот сигнал обрабатывается и передается в главные центры коры головного мозга, где происходит осознание боли. На свете нет наверное ни одного человека, кто не испытывал это неприятное ощущение. Болевой порог и степень восприятия боли сильно отличаются у разных людей. Это зависит не только от степени развитости антиноцицептивной системы (антиболевой), но и в целом от уровня развития психики конкретного человека.

Что влияет на чувство  восприятие боли? Когда в лечении  боли нужно применять антидепрессанты? Из каких этапов состоит терапия хронических болевых состояний? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук Алексей Алексеев.

Лечение боли — вопрос, требующий отдельного изучения. Не существует универсальных таблеток, универсальных препаратов или универсальных групп, которыми можно вылечить всю боль. Боли могут быть различными по типу и происхождению, и от этого очень сильно зависит выбор конкретного препарата . Одна из самых трудно поддающихся лечению-это фантомная  боль .Существует много нетерпимых и сильных болей, одна из них-это онкологическая  боль см.здесь

<