U Расстройства сознания

Расстройства сознания


Расстройства сознания

Расстройства сознания

Расстройства сознания.  Психика человека остается загадочным явлением ля  не предвзятого исследователя природы окружающего нас мира.Одно из таких психических проявлений -это  расстройство сознания, которое  еще называют помрачением сознания. Оно характеризуется  распадом (дезинтеграцией),полное нарушение слаженности в работе  психической деятельности вследствие корковых поражений.Один из видов нарушения сознания-это делириозный синдром , который характеризуется  большим проявлением  психической симптоматикой. При этом отмечаются множественные,   галлюцинации с активным сюжетным содержанием, преимущественно зрительного  и тактильного характера. Бредовые идеи отношения, преследования неустойчивы, связаны с галлюцинациями инарушениями восприятия формы и величины предмета. Эмоциональное состояние и поведение больного соответствует содержанию галлюцинаций. В развитии деллириозного синдрома наблюдаются четыре стадии:
I стадия — повышенная разговорчивость сопровождающаяся   конкретными образами с чувственным оттенком , ярких представлений,  красочно выражено  вспоминаются картины прошлого, иногда недавнего, иногда очень далекого. Речь в этот момент бессвязная, дезорганизованная , больной выговаривает отдельные бессвязные слова и предложения. Отчетливо проявляется сверхвысокая изменчивость  внимания,  патологическую рассеянность.
Характерно изменение настроения и поведения больных.
Если такие обманы восприятия приятные, то настроение  у них повышается, но чаще наблюдаются устрашающие галлюцинации, которые приводят к аффекту тревоги,  страха.  Под вечер состояние больного ухудшается — усиливаются расстройства восприятия. Сон поверхностный тоже с кошмарными сновидениями. Больные вскакивают, пытаются куда-то бежать, дезориентированы. Утром, как правило, засыпают, сон становится глубоким, просыпаются с чувством усталости, слабости.
II стадия — углубление делирия. Появляются более массивные наплывы зрительных иллюзий , нарастает расстройство внимания с высокой степенью рассеянности, усиливается  чувствительность  органов чувств. Больные резко реагируют на раздражители, становятся очень тревожными. Часто неправильно отвечают на вопрос, как уже говорилось наблюдается повышенная рассеянность внимания. Сознание нарушается, иногда появляются ясного сознания(люцидные «окна» — словно «окна в реальный мир»), при этом появляется ощущение, что  он изменился болезненно. Тогда больной начинает  отвечать  на вопросы, начинает узнавать окружающих, но потом  опять попадает в мир иллюзорного восприятия. Сон больного становится еще более поверхностным, наблюдается больше ужасающих  сновидений. Больные засыпают только утром, да и то на два-три  часа.
III стадия — к вышеперечисленным симптомам присоединяются  зрительные  галлюцинации как в калейдоскопе, насыщенные яркими сценами происходящего , Эти образы больной проецирует вовне, и следовательно  ведет себя соответственно их содержанию. Галлюцинации могут иметь комбинированный  характер — зрительные + слуховые.  Ночью наплыв галлюцинаций усиливается, развивается полная дезориентация, чаще больные вовсе не спят. Периоды ясного сознания короткие или могут отсутствовать вообще.
IV стадия — наблюдается полная дезориентация сознания , речь бессвязная — больной говорит отдельные слова без какой-либо последовательности, не отвечает на поставленные вопросы. Возбуждение в пределах постели сопровождается брюзжанием, попытками сорвать одежду, снять с тела «нити», удалить одеяло, подушку. Иногда проявляются двигательные расстройства, симптом «обтирания» (крайне  неблагоприятный для прогноза жизни). Взгляд мутный, растерянный. В дальнейшем может наступать сопор, кома и смерть.
После делириозного состояния сохраняются достаточно яркие, но не всегда связные воспоминания. Болезненные переживания остаются в памяти и вспоминаются более отчетливо, чем реальные события.
В качестве вариантов делириозного синдрома, которые отличаются более тяжелым течением, описаны профессиональный и ворчливый делирий.
Профессиональный делирий — в связи с галлюцинаторно-параноидными переживаниями, обусловленными делирием, больной ведет себя так, будто ему приходится выполнять свои профессиональные обязанности — водитель имитирует управление автомобилем, музыкант «играет» на трубе, токарь «обрабатывает» на станке деталь и т.д.
Ворчливый делирий — возбуждение в пределах постели, «собирание» мелких предметов, вроде прилипших к телу и одежде, тихая, непонятная речь при отсутствии реакции на внешние раздражители.
Чаще делириозный синдром встречается при хроническом алкоголизме.
Наблюдается он также в связи с отравлением алкалоидами (атропиновый делирий), тетраэтилсвинцом (тетраэтилсвинцовый делирий), при различных острых инфекциях (инфекционный или лихорадочный делирий) и как один из вариантов эпилептических психозов (эпилептический делирий) и т.д. Сумеречное расстройство сознания см.здесь



    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <