U Эпилепсия или обморок?

Эпилепсия или обморок?


Эпилепсия или обморок?

Эпилепсия или обморок?

 Эпилепсия или обморок?Дифференциальная диагностика бессудорожной эпилепсии довольно сложная штука.
Как отличить  бессудорожный эпилептический припадок  от обморока?
Обморок в переводе с греческого ломать, резать(синкопе). Известен и еще с 19 века, как олицетворение «маленькой смерти». Обморок характеризуется как приступ частичной  или полной утраты сознания, сопровождающийся вегетативными нарушениями расстройством мышечного тонуса . Обморок или синкопе бывают вторичныепервичные.Первичный, обусловлен недостаточностью центральных механизмов кровообращения, вторичный-церебральной гипоксии (мозговой кислородной недостаточностью), возникающие вследствие преходящих нарушений сосудистого кровообращения мозга.
Ведущим механизмом обморока считается гипоксия мозга( кислородная недостаточность)
И это  главное  отличием обморока от бессудорожного эпилептического припадка. При эпилептическом припадке ведущим механизмом является высокая патологическая активность нейронов.
Хотя внешне у этих двух состояний довольно много  общего: падение, утрата сознания, изменение окраски лица.
Для обморочных состояний характерно более медленное начало, чем при эпилептическом припадке(внезапное начало)
Обмороку предшествует общая слабость, тошнота, головокружение, звон в ушах, расстройства зрения, шум в голове,
неприятные ощущения в конечностях (покалывание или онемение), изменение окраски кожных покровов ,обильное потоотделение.
Часто больные успевают сказать- "кружится голова " или «мне дурно».
Для обморока не характерно внезапное падение, мгновенная потеря сознания, сильные ушибы тела.
Провоцирующим моментом является какая-либо стрессовая ситуация, физические перегрузки,
сильные положительные и отрицательные эмоции, длительное нахождение в душном помещении,
нерегулярный прием пищи. Эпилептический припадок случается  внезапно без каких -либо внешних причин. Для большинства обморочных состояний характерно низкое  артериальное давление. При припадке давление может быть любое.  Продолжительность обморока от 30 до 5 минут. Припадок не более нескольких минут.
Выход из него постепенный, восстановление сознания происходит полное. После приступа в течение
получаса-двух часов больные отмечают общую слабость, учащенное сердцебиение, тошноту, чувство разбитости.  Для эпилептического припадка характерно оглушенность сознания или наоборот психомоторное  возбуждение, потеря оринтировки  в месте и времени, кратковременная потеря памяти, сон после припадка. К оценке электроэнцефалографических данных надо подходить  с большой осторожностью, так как у лиц, склонных к обмороку могут быть пароксизмальные(как при эпи-припадкае высокоамплитудные разряды и пик-волновая
активность. Хотя биоэлектрическая активность мозга при этом  не повышается . Если в семье больной с эпилепсией см.здесь



    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <