U Острый миелит

Острый миелит


Острый миелит.

Острый миелит.

Миелит-это  воспаление  спинного  мозга, в  результате  которого  поражается  серое и белое  вещество  мозга. Острый  миелит  может  развиться  при  бруцеллезе, мононуклеозе,  у детей  при  кори  и  ветряной  оспе. Как  миелитический  синдром  встречается  при хронической  почечной  недостаточности, при  хроническом  панкреатите   раковой интоксикации.
Клиника  развивается  остро  на  фоне  общеинфекционных  симптомов: высокая температура  до 38-39 град, слабость, озноб. Неврологические  проявления  начинаются с  умеренных  болей  и  нарушений  чувствительности  в  нижних конечностях, груди, спины, носящих  корешковый  характер. Потом  присоединяются  двигательные  и  тазовые  расстройства. Характер неврологической  симптоматики  определяется  уровнем  патологического  процесса. Очень  быстро  развиваются пролежни  на  крестце, в  области  бедренных  костей, стоп. При  миелите  поясничной  области  спинного  мозга-тазовые  расстройства  в  виде  недержания  кала  и  мочи, параплегия  нижних  конечностей(паралич обеих конечностей). При  миелите  грудной области  спинного мозга-спастический  паралич  ног, тазовые  нарушения, которые  проявляются  задержкой  мочи и кала. При развитии миелита на уровне шейного  утолщения-верхняя  вялая  и  нижняя  спастическая  параплегия . Если миелит  развивается  в  верхнешейной  части  спинного  мозга,  то  он  сопровождается  спастической  тетраплегией  и что  опасно -поражением  диафрагмального  нерва  с  расстройством дыхания.
Течение  заболевания  острое, через  несколько  дней  достигает  наиболее  сильной  выраженности  и  остается стабильным. Восстановительный  период  от  несколько  месяцев  до 1-2 лет. Наиболее  тяжелыми  по  прогнозу  и течению — шейные  миелиты, вследствие  близости  жизненно  важных  центров, дыхательных  нарушений.
Лечение: во  всех  случаях  назначают  антибиотики  широкого  спектра  действия  в  максимально  высоких дозах .Применяют  глюкокортикоиды  в  дозе 50-100мг  в  сутки. Проводится  профилактика  пролежней. Для предупреждения  развития  контрактур(ограничение нормальной подвижности в  суставе)  проводится  пассивная  ЛФК, массаж, иглотерапия, физиотерапия. Показаны  прозерин, витамины  группы В. При  резкой  спастичности (состояние повышенного  мышечного тонуса) -баклофен, седуксен, элениум.Ушиб спинного мозга см.здесь



    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <