U Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме

Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме


Дифференциальный диагноз отдельных нозологий при бронхообструктивном синдроме

Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме

Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном синдроме.   . Аллергический бронхообструктивный синдром часто надо дифференцировать с нарушением проходимости дыхательных верхних путей. Общая симптоматика: затруднен вдох, стридорозное дыхание. На уровне гортани – стридор сочетается с афонией, «скрипучий» звук на вдохе, голова на вдохе откидывается назад. На уровне трахеи – подбородок опущен  вдохе, плечи подняты, афонии нет.
Аллергический отек гортани Аллергическая реакция и заболевания. Быстрое начало, длительность от часа до суток, отек Квинке, цианоз лица, «лающий» кашель, охриплость голоса, стридор, крапивница. При бронхоспастическом синдроме – смешанная одышка, сухие свистящие хрипы. Нужна консультация аллерголога, эозинофилия крови.
Бронхиальная астма. Инфекционно-зависимый и атопический варианты, связь с низкой температурой вдыхаемого воздуха, физической нагрузкой, приемом противовоспалительных средств. Диатез в детстве, вазомоторный ринит, кожные проявления аллергии. Предвестниками являются вазомоторные реакции: поллакиурия, пот, бледность, возбуждение, сухость в носу, чихание, обильный водянистый носовой секрет, кожный зуд верхней половине тела. Сидячая поза с фиксированным плечевым поясом, на выдохе оральные свистящие хрипы, одутловатость, бледность лица, чувство страха, пот на висках. Грудная клетка в положении вдоха, частый пульс, все группы мышц участвуют в дыхании. Над легкими коробочный звук, обилие сухих свистящих и жужжащих хрипов. Приступ длится минуты, проходит при приеме бронхолитиков или произвольно. Нужна консультация аллерголога, эозинофилия крови. Астматический статус при бронхиальной астме.
Передозировка симпатомиметиков, контакт с лекарственными аллергенами, неадекватная глюкокортикостероидная и бронхолитическая терапия. Моментальное развитие симптоматики во время контакта с лекарственными аллергенами. В течение минут – приступ удушья, бледность, потеря сознания, далее поверхностное дыхание, цианоз кожи, парадоксальный, слабый пульс. При отмене глюкокортикоидов – постепенное развитие статуса, учащение приступов удушья. Отсутствует эффект от бронхолитиков. Предвестники статуса – удлинение и учащение приступов удушья, снижение эффективности бронхолитиков.
Первая стадия – длительный приступ экспираторного удушья, дыхательная недостаточность, уменьшение отделения мокроты, диффузный цианоз, пастозность лица, пульсация в эпигастрии, набухшие шейные вены, повышение АД.
Вторая стадия — психомоторное возбуждение, «Дыхательная паника», «немое легкое» (дыхание резко ослаблено, хрипов нет), болезненность печени АД еще более повышено.
Третья стадия – гипоксемическая кома. Сознание отсутствует, судороги, поверхностное дыхание, падение АД, диффузный серый цианоз. Полиглобулия, рост гематокрита, метаболический ацидоз, КОС-дыхательный алкалоз с переходом в ацидоз. Дифференциальный диагноз отдельных нозологий при бронхообструктивном синдроме

Какие продукты вызывают аллергию см.здесь



    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <