U Принципы лечения бессудорожной эпилепсии

Принципы лечения бессудорожной эпилепсии


Принципы лечения бессудорожной эпилепсии.

Принципы лечения бессудорожной эпилепсии.

Принципы лечения бессудорожной эпилепсии.Выбор лечения-одна из самых труднейших проблем эпилепсии, особенно ее бессудорожной формы.
С незапамятных времен предлагалось множество средств для лечения эпилепсии.Но с течением временем  все-таки были отобраны наиболее эффективные средства .При судорожной ее форме практики и исследователи дольше не могли прийти к согласованному решению проблемы.
Лечение бессудорожной   эпилепсии до сих пор  остается сложнейшей задачей.Перед началом лечения очень важно пройти тщательное клиническое обследование в условиях специализированного центра  эпилептологии.
Обследование должно включать изучение электроэнцефалографии динамике с разными  функциональными пробами и нагрузками, углубленное изучение неврологического статуса, компьютерной томографии, ангиографии, пневмоэцелографии, обследование  психиатром и терапевтом.
Госпитализация целесообразна :1.при различных формах эпилептического статуса

2.неэффективности амбулаторной терапии

3.частых припадках, сопровождающихся возбуждением, галлюцинациями,оглушением, сумеречными состояниями сознания, психозом и другие.

4. приступы, сопровождающиеся неврологической симптоматикой

5.при частых обострениях,требующих дифференциальной диагностики.
Основные принципы лечения-это индивидуальный подход к выбору препарата и его дозы,
комплексность лечения,  длительность и непрерывность, преемственность и адекватность.
1...Очень важно учитывать индивидуальные особенности конкретного больного-продолжительность заболевания, характер приступов,частоту и тяжесть их, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.
,электроэнцефалографические изменения, реакцию организма на медикаменты.
2.Индивидуальный подбор дозы, так одна и та же доза по-разному действует на разных больных.В случае неэффективности одного препарата своевременно заменять его другим.3.Комплексность подразумевает сочетание различных видов лечения в зависимости от причины возникновения эпилепсии, патофизиологического механизма ее развития эпи-припадков, сопутствующих заболеваний, отягощающих течение эпилепсии и приводящих к снижению компенсаторных возможностей ЦНС, а поэтому  применение физиотерапевтических воздействий при этом будет необходимо.4.Принцип партнерства врача и больного, постоянного их контакта , при котором врач вселяет веру, здоровый оптимизм больного в выздоровление.5.Успех лечения во многом зависит от регулярности приема препаратов, непрерывности и длительности лечения. Дозы лекарств можно снижать только через три года после абсолютного прекращения приступов и при нормальной  ЭКГ, в случаях простых абсансов. При полиморфных абсансах (эпилептический припадок, при котором короткое отключение сознания сочетается с дополнительными симптомами) терапию можно прекращать не ранее 5 -ти лет,  после прекращения последнего приступа. В последующие три года после полного прекращения приступов медикаментозные препараты назначают в критических ситуациях (соматическая болезнь, нервный стресс, травма) лекарства  должны применяться с профилактической целью. В основе всякой замены одного препарата другим лежит принцип постепенного уменьшения дозы ранее применяемого препарата, в то время как вновь вводимое средство должно назначаться сразу в терапевтических дозах.Если появляются новые симптомы,то необходимо корректировать подбор препаратов. 7. Более двух препаратов одновременно назначать нецелесообразно, так это может привести к непредсказуемым последствиям. Лучше всего если лечение удается проводить одним ,  но тщательно подобранным препаратом.



    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <