Диабетическая полинейропатия


 Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия.

Заболевание  характерно, для  лиц, страдающих  диабетом. Диабетическая  полинейропатия может быть  первым проявлением   диабета,  а  может  возникнуть через   много лет, после  его начала. Встречается у половины   больных с диабетом.Самыми  основными  механизмами  в развитии  диабетической  полинейропатии  являются  метаболические нарушения  и  ишемия(уменьшение кровоснабжения)  в нерве.Ранними  проявлениями данного   заболевания  могут быть -снижение ахилловых рефлексов  и  укорочение  вибрационной   чувствительности  на лодыжках  голени.  Потом  полинейропатия прогрессирует-боли в  голенях  и  стопах нарастают  до  сильных , порой  нестерпимых, чаще  всего  обостряются в  покое , под  влиянием  тепла. У  больных  выявляется  слабость  стоп,  сопровождающаяся  нарушением  вегетативной иннервацией. Если  процесс  прогрессирует,то  боли нарастают, появляются  участки кожи,  окрашенные  в фиолетовый и черный цвет,  происходит   мумификация гангренизированнной ткани-развивается  так  называемая  диабетическая  стопа. В таких случаях-часто возникает зуд.

Лечение заключается  в эффективной терапии  диабета и снижение  сахара в крови, что  очень  важно  для  начальных  проявлений  диабетической  полинейропатии.

Лечение  самой   диабетической   полинейропатии:

1. Витаминотерапиея (витамины  группы  В, мильгамма, комбилипен) восстанавливают передачу нервных  импульсов  и способствует регенерации нервных волокон.Очень неплохо зарекомендовал себя  новый препарат Бенфотиамин по  25-50 мг  2 раза в день, в течение  15  дней. Келтикан  комплекс относится  к нуклеотидам по  1 капсуле  в день(20  дней)

При  безболевой  форме  нейропатии :

2.  Вазоактивные  препараты  (трентал или  пентоксифиллин ) улучшают периферическое   кровообращение

3. Актовегин действует на  оксидатный  стресс и  способствует процессам регенерации и восполняет  энергетические  ресурсы нейронов)

4.Золотое правило  лечения  диабетической  нейропатии это Антиоксиданты :Берлитион, октолипен (тиоктовая   кислота  или a-липоевая кислота),  воздействует  на оксидантный  стресс,  положительное влияние  на  проведение  нервных импульсов, и  в целом на восстановление  нервной   системы. Схема лечения : первые 10-21 день в  дозе 600 мг  внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида,

а затем таблетки Берлитион или Октолипен по  600 мг один раз в сутки, за полчаса до еды до окончания курса лечения. Курс  лечения от 3-недель  до 6  месяцев взависимости  от степени выраженности  симптоматики.

5.Препараты, которые снижают  синтез  глюкозы(Ингибиторы альдозоредуктазы Изодибут, Олрестатин, Сорбинил)

6.Кокарнит(препарат представляющий собой рационально подобранный комлекс витаминов и метаболитических веществ) по 2мл внутримышечно  в течение 10 дней для симптоматического  лечения  диабетической полинейропатии. Препарат  тормозит гликолиз  и действует  на оксидантный  стресс(патогенетические  механизмы)

При  болевой  форме  нейропатии  добавляются  препараты:

1.Опиоидные  анальгетики(трамадол) и при  длительной  нейропатической боли  и судорожном  синдроме(лирика)по 75 мг 2 раза в сутки.

2.Антидепресанты,(дулоксетин)

В  запущенных  случаях  при опасности развития  язв (антибиотики).При  судорожном  синдроме  препараты  магния  и кальция.

9.При  болевой и безболевой форме -назначаются лечебный  массаж, лечебная гимнастика  и физиотерапевтические  процедуры

Наиболее эффективным методом исследования при диабетической  полинейропатии  является электронейромиография ,можно узнать степень поражения нерва, скорость  проведения импульса по  нервному  волокну



2 Comments to “Диабетическая полинейропатия”

  1. By Всеволод, @

    Очень странное заболевание, первый раз о таком слышу. Спасибо, что просветили!

  2. By Инна, @

    Впервые сталкиваюсь с описанием этого заболевания. Но не удивительно, что заболевание возникает у больных диабетом. Ведь эти люди подвержены самым разнообразным заболеваниям, так сказать, побочное действие диабета.

    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <