U Классификация эпилепсии

Классификация эпилепсии


Классификация эпилепсии.

Классификация эпилепсии.

Классификация эпилепсии.Эпилепсия – это  заболевание головного мозга, с хроническим типом течения, основным проявлением которого являются спонтанные, кратковременные, стереотипные припадки, которые обусловлены чрезмерной  электрической активностью нейронов коры головного мозга.Причины приведшие к ней-у детей-это наследственная предрасположенность структуры нейронов головного мозга(врожденные аномалии), внутриутробные травмы ,гипоксия плода , нарушения кровообращения и инфекции.У взрослых-это черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоли, абсцесс г.м.,нарушения кровообращения головного мозга.Распространенность  эпилепсии довольно широкая во всем мире.Знание типов припадков и классификации  эпилепсии позволяют правильно подобрать лечение, а значит и значительно снизить их количество и тяжесть протекания.Большему половины заболевших  при правильном подборе медикаментозных препаратов удается избавиться полностью от эпилептических приступов. Углубленно этой патологией занимаются узкие специалисты- эпилептологи, как правило работающие в специализированных центрах с большими возможностями для диагностики и лечения. 

 

  Эпилепсию пытались классифицировать исходя из самых разнообразных  принципов: по причине ее развития, клинических проявлений и  длительности припадков, способствующих  факторов, характерности проявления ауры и после-припадочных проявлений. Исходя из направленности  терапии  наиболее приемлема классификация, основанная на клинике припадков, так как  это способствует отличить  эпилепсию от  пароксизмальных состояний  другого типа.

А. Классификация эпилепсии

1. Генерализованные припадки (клинически и электроэнцефалографически)

а. Абсансы(малые  бессудорожные припадки )

1) Типичные(простые и сложные на ЭЭГ регистрируются разряды 3 пик-волны в 1 сек)

2) Атипичные (в том числе синдром Леннокса—Гасто).

б. Большие эпилептические припадки (генерализованные судорожные припадки)

1)  Припадки с периодичностью

2) Эпилептический статус.

в. Миоклонические припадки

1) Синдром Уэста (инфантильные спазмы, детская миоклоническая энцефалопатия с гипсаритмией).

2) Детская доброкачественная миоклония.

3) Юношеская миоклоническая эпилепсия.

4) Другие виды (в том числе при подостром склерозирующем панэнцефалите и болезни Лафоры).

г. Фебрильные припадки

2. Парциальная (фокальная) эпилепсия

а. Простые припадки (без нарушения сознания)

1) Моторные.

2) Сенсорные.

3) Вегетативные.

б. Сложные припадки (с нарушением сознания; психомоторная, или височная, эпилепсия).

1) С автоматизмами.

2) С психическими проявлениями.

3. Неонатальные припадки

Б. Классификация пароксизмальных состояний, сходных с эпилепсией

1. Нарколепсия.

2. Мигрень.

3. Детские пароксизмальные боли в животе.

4. Детские аффективно-респираторные судороги.

5. Цианотические кризы.

6. Импульсивные припадки (вздрагивания).

7. Обморочные состояния

8. Истерические состояния.

9. Симуляция.

10. Невралгия тройничного нерва (болевой тик).

11. Синдромы с пароксизмальным головокружением.

В. Одиночный припадок  оценивается по тому, как начинает проявляться. Например, парциальный моторный припадок с последующими генерализованными судорогами (вторично генерализованный припадок) следует считать именно парциальным, а не генерализованным.

II. Этиология. Эпилептический припадок — это лишь признак высокой   активности  нейронов. Такую активность можно наблюдать  при разнообразных  заболеваниях нервной системы и соматических органов. Основные причины эпилептических припадков следующие.

А. Генетические, пре- и перинатальные нарушения

1. Геномные нарушения (первичная, или идиопатическая, эпилепсия), хромосомные нарушения.

2. Пренатальные повреждения мозговой ткани, обусловленные инфекциями, лекарствами, кислородным голоданием.

3. Перинатальные нарушения (родовая травма, асфиксия новорожденных).

Б. Инфекции

1. Менингиальная инфекция

2.  Абсцесс разной локализации

3.  Гранулема головного мозга.

4. Энцефалит разной этиологии

В. Действие токсических веществ и аллергенов

1. Неорганические соединения(например, угарный газ, свинец, ртуть).

2. Органические соединения (например, этанол).

3. Лекарственные  препараты и синдром их  отмены.

4. Аллергические эффекты (при  наличии в  пище белков).

Г. Травматические повреждения

1. Черепно-мозговая травма тяжелых степеней

2. Субдуральная и эпидуральная гематома .

3.  Рубцы мозговых оболочек, возникающие после травматических повреждений

Д. Нарушения мозгового кровообращения

1. Субарахноидальное кровоизлияние.

2. Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.

3. Инсульт ишемический или геморрагический

4.  Гипертоническая энцефалопатия острого  характера

Е. Метаболические нарушения

1. Гипоксия(кислородное голодание мозга)

2. Электролитные нарушения ( снижение натрия, снижение кальция, водная интоксикация, дегидратация).

3. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гликогенозы).

4. Нарушения аминокислотного обмена (например, фенилкетонурия).

5. Нарушения липидного обмена (липидозы).

6. Недостаток  витаминов и  состояния зависимые от витаминов(пиридоксиновая зависимость, недостаточность биотинидазы).

Ж. Опухоли тканей  мозга и мозговых оболочек

1.  Внутричерепные опухоли первичного характера  (астроцитома и другие глиомы, менингиомы).

2. Метастазы от первичных опухолей (рак легких, молочной железы,  меланома).

3. Лимфомы и лейкозы.

4.  Опухоли сосудов  и разные мальформации.

З. Наследственные заболевания

1. Болезнью Реклингхаузена 

2. Туберозный склероз.

3. Синдром Стерджа—Вебера(врожденный ангиоматоз)

И. Лихорадочные состояния(фебрильные припадки).

К. Дегенеративные заболевания головного мозга.

Л.  Причины неустановленные



1 Comment to “Классификация эпилепсии”

  1. By orenkomp.ru, 11 Февраль 2016 @ 13:00

    Эпилептический припадок обусловлен патологическим электрическим разрядом в головном мозге. Эпилепсией же называют состояние, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками. Поскольку патологический разряд может возникать в любых отделах коры и даже, вероятно, в мозжечке и подкорковых структурах, теоретически он способен сопровождаться любыми психическими, двигательными и вегетативными проявлениями.

    RSS лента комментариев к этой записи.

    Ответить

    <